Tam tikri RA vaistai gali užkirsti kelią COVID-19 ir jį gydyti

Maskot / „Getty Images“

Pagrindiniai išsinešimai

• Žmonėms, sergantiems reumatine liga, vartojantiems tam tikrus imunosupresinius vaistus, gali būti mažesnė rizika patirti sunkų COVID-19.
• Žmonės, vartojantys TNF inhibitorius, buvo hospitalizuoti rečiau nei kiti COVID-19 pacientai, sergantys reumatine liga.
• Imunosupresantai tiriami kaip COVID-19 gydymas žmonėms, kurie neturi reumatinės ligos.

Nauji tyrimai rodo, kad pacientai, sergantys reumatinėmis ligomis ir vartojantys tam tikrus vaistus, gali patirti švelnesnį COVID-19 eigą. Visuotinio reumatologų aljanso parengta pacientų duomenų registro analizė rodo, kad pacientai, vartojantys kai kuriuos imunosupresinius vaistus, dėl COVID-19 hospitalizuojami rečiau nei žmonės, kurie tų vaistų nevartoja.

Nepaisant aplinkinio šurmulio, hidroksichlorochinas nėra vienas iš tų vaistų.

Reumatinės ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas (RA) ir vilkligė, gali būti gydomos biologiniais vaistais - vaistų klase, kuri gali būti naudojama imunosupresijai. Remiantis naujais tyrimais, trijų tipų biologiniai vaistai gali slopinti citokinų audrą arba pernelyg aktyvų imuninį atsaką, susijusį su sunkiais COVID-19 atvejais:

• TNF inhibitoriai
• IL-6 inhibitoriai
• IL-1 inhibitoriai

„Pacientams, sergantiems autoimuninėmis jungiamojo audinio ligomis ir vartojantiems imunosupresantus, yra nenormali imuninė sistema, dėl kurios jie gali padidėti infekcijų rizika“, - „Verywell“ sako reumatologas Jihanas Saba, FACR, Fort Lauderdale, Floridoje. „Saba“ šiuo metu nėra susijusi su registru. „Tačiau COVID-19 atveju pacientai, kuriems buvo taikoma imunosupresinė biologinė terapija, gerai pasirodė Pasaulio reumatologijos aljanso registre, o tai ramina“.

Kiti tyrimai remia imunosupresantų naudojimą

Pasaulinis reumatologijos aljanso registras, kuriame iki šiol yra gydytojų pateikti duomenys apie 4 293 pacientus ir 13 363 pacientų apklausų atsakymai, paskelbė savo pirmąjį COVID-19 straipsnįReumatinių ligų metraščiaiGeguže. Šis dokumentas parodė, kad nors gydymas prednizonu (steroidais) padidino reumatinės ligos pacientų, sergančių COVID-19, hospitalizavimo tikimybę, TNF inhibitoriai sumažino riziką.

Nuo to laiko daugiau tyrimų parodė, kaip imunosupresantai gali gydyti COVID-19 pacientams, nesvarbu, ar jie turi reumatinę ligą.

Nedidelis Prancūzijos tyrimas, paskelbtas rugpjūčio 11 d., Apėmė 12 pacientų, sergančių sunkiais COVID-19 atvejais, kurie neserga reumatine liga. Šiems pacientams buvo paskirta anakinra, IL1 inhibitorius, naudojamas RA gydymui. Skiriant į veną, vaistas sugebėjo sumažinti karščiavimą ir sisteminį uždegimą daug greičiau nei gydymas, naudojamas kontrolinėje grupėje, kurioje daugiausia buvo antibiotikų ir hidroksichlorochino. Šie preliminarūs duomenys rodo, kad anakinra gali būti naudinga didesnėje aplinkoje.

Nors tai nėra biologinis vaistas, JAK inhibitorius baricitinibas yra dar vienas imunosupresinis RA vaistas, vertinamas dėl COVID-19. Remiantis rugpjūčio mėn. Paskelbtais rezultatais, Švedijos Karolinska instituto mokslininkai galėjo naudoti baricitnib uždegimui slopinti ir SARS-CoV-2 virusinei apkrovai sumažinti in vitro.

Karolinska tyrėjai taip pat ištyrė vaisto poveikį keturiems pacientams, hospitalizuotiems naudojant COVID-19 Italijoje. Po gydymo šiems pacientams pasireiškė sumažėję kosulio ir karščiavimo simptomai, mažesnis uždegimo žymenų kiekis kraujyje ir mažesnis SARS-CoV-2 RNR kiekis.

Ką tai reiškia tau

Jei sergate reumatine liga ir imunosupresiniai vaistai yra jūsų gydymo plano dalis, galite būti mažiau jautrūs sunkiam COVID-19. Norint patvirtinti šį apsauginį poveikį ir ištirti imunosupresantų vartojimą COVID-19 pacientams, neturintiems reumatinės ligos, reikia tolesnių tyrimų.

Duomenys nepatvirtina hidroksichlorochino naudojimo

Dar viena svarbi Pasaulinio reumatologijos aljanso registro išvada yra ta, kad pacientų, vartojusių hidroksichlorochiną, sveikimo rodikliai skiriasi nuo pacientų, nevartojusių šio vaisto. Šis vaistas, patvirtintas RA, vilkligei ir maliarijai gydyti, kovo mėnesį buvo pasiūlytas kaip galimas COVID-19 gydymas. Tačiau Maisto ir vaistų administracija (FDA) galiausiai atšaukė leidimą skubiai naudoti hidroksichlorochiną kaip gydymą COVID-19, kai duomenys parodė, kad jis neveiksmingas.

"Visuomenė teigia, kad hidroksichlorochinas gydo COVID-19, o tai netiesa", - Verywell sako Micah Yu, MD, reumatologas iš Augalinės medicinos instituto Niuport Biče, Kalifornijoje. "Jei tai būtų tiesa, mes neturėtume pacientų, vartojančių hidroksichlorochiną, kurie gautų COVID-19. Tačiau reumatiniai pacientai vis tiek užsikrečia COVID-19 ir yra hospitalizuojami, net jei jie vartoja hidroksichlorochiną.

Vis dėlto Yu neskuba siūlyti kitų RA vaistų COVID-19 gydyti.

„Vaistai, kad ir kokie gerybiški, vis tiek turi šalutinį poveikį“, - sako jis. - Žmonėms svarbu tai suvokti.