Ką reikia žinoti apie prednizoną sergant reumatoidiniu artritu

Vartojant prednizoną, reikia atsižvelgti į keletą privalumų, sąveikos ir įspėjimų. Prednizonas yra stiprus, trumpai veikiantis geriamasis kortikosteroidas, paprastai skiriamas trumpą laiką mažomis dozėmis skausmui ir uždegimui gydyti reumatoidiniam artritui (RA) ir kitoms uždegiminėms ligoms gydyti.

Naudoja

Uždegimas yra imuninės sistemos atsakas į viską, ką ji laiko kenksmingu, pvz., Traumą ar infekciją. Sergant RA, imuninė sistema per klaidą atakuoja sveikus sąnarius, dažniausiai sukeldama skausmą ir patinimą.

Prednizonas mažina uždegimą stimuliuodamas ląstelių gliukokortikoidų receptorius, o tai sukelia citokinų (baltymų, kurie tarnauja kaip „pasiuntiniai“ tarp ląstelių), slopinimą.

Rekomenduojamas pirmos eilės RA gydymas yra ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD), tačiau šie vaistai gali užtrukti nuo aštuonių iki 12 savaičių. Prednizonas dažnai naudojamas kaip „tilto terapija“, siekiant palengvinti prieš įsigalint DMARD.

Trumpalaikio poveikio prednizonas veiksmingai greitai malšina uždegimą, tačiau jo nerekomenduojama vartoti ilgai.

Prednizonas paprastai pradeda veikti maždaug per valandą ir jūsų sistemoje išbūna apie dieną. Pakartotinės dozės turėtų pastebimai palengvinti artrito paūmėjimą per 24–48 valandas.

Prednizono minusas: skirtingai nei DMARD, jis nėra nukreiptas į konkrečią ląstelę ar biologinę funkciją. Vietoj to, jis veikia sistemiškai, užtvindydamas kūną ir veikdamas daugybę skirtingų tipų ląstelių ir funkcijų.

Taigi, nors prednizonas suteikia greitą palengvėjimą, jis turi daugybę šalutinių poveikių, kurie riboja jo vartojimą, ypač ilgą laiką.

Kiti naudojimo būdai

Be RA ir kitų tipų artrito gydymo, prednizonas paprastai skiriamas gydant:

• Sunkios alerginės reakcijos
• Astma
• Ūminiai išsėtinės sklerozės paūmėjimai
• Vilkligė
• Opinis kolitas
• Tam tikros vėžio rūšys

Prieš imdamas

Prednizonas paprastai skiriamas sąnarių skausmui ir uždegimui gydyti dar prieš nustatant oficialią diagnozę.

RA diagnozės pasiekimas gali būti sudėtingas ir gali užtrukti, nes reikia atmesti kitas sąlygas. Prednizonas gali padėti sušvelninti simptomus, kol šis procesas vyksta. Kadangi vaistas gali būti naudingas sergant įvairiomis uždegiminėmis ligomis, jis gali būti naudingas, net jei jums galiausiai nėra nustatyta RA.

Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas ir jo cheminis pusbrolis prednizolonas, dažnai naudojami bandant prieš diagnozę, siekiant atskirti RA nuo osteoartrito (OA). 2017 m. Tyrimas, paskelbtas žurnaleArtrito tyrimai ir terapijapranešė, kad 40% skausmo sumažėjimas prednizolono tyrimo (pred-testo) trečią dieną buvo pagrindinis RA rodiklis, palyginti su OA.

Pasitarkite su savo gydytoju apie visus šiuo metu vartojamus vaistus, papildus ir vitaminus. Nors kai kurie vaistai kelia nedidelę sąveikos su prednizonu riziką, kiti gali visiškai kontraindikuoti vartoti arba paskatinti atidžiai apsvarstyti, ar gydymo privalumai nusveria jūsų minusus.

Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos

Prieš skirdamas prednizoną, gydytojas įvertins riziką ir naudą konkrečioje situacijoje. Tam tikros sveikatos būklės padidina šalutinio poveikio riziką vartojant prednizoną. Būtinai pasakykite gydytojui, jei turite kokių nors iš šių reiškinių:

• Nerimas ar kitos psichinės sveikatos būklės
• Diabetas
• Akių infekcija arba buvusi akių infekcija
• Širdies liga
• Aukštas kraujo spaudimas
• Žarnyno liga
• Inkstų liga
• Kepenų liga
• Myasthenia gravis
• Osteoporozė
• Priepuoliai
• Siūlinės kirmėlės (kirminų rūšys, galinčios gyventi kūno viduje)
• Skydliaukės liga
• Tuberkuliozė (TB)
• Pepsinės opos

Nėščios ar galinčios pastoti moterys turėtų aptarti galimą riziką, kurią prednizonas gali sukelti negimusiam vaikui. Prednizono vartojimas nėštumo metu buvo susijęs su gomurio plyšimu, priešlaikiniu gimdymu ir mažu kūdikių gimimo svoriu, taip pat su preeklampsija ir nėštumo diabetu motinoms.

Prednizono vartoti draudžiama žmonėms, kurie yra alergiški prednizonui ar neaktyviam vaisto ingredientui. Pasakykite savo gydytojui, jei turite kokių nors neįprastų ar alerginių reakcijų į šį ar bet kurį vaistą.

Dozavimas

Prednizonas yra tiek greito atpalaidavimo, tiek uždelsto veikimo formos, vartojamos per burną.

Įprasta prednizono dozė yra nuo 5 miligramų (mg) iki 10 mg per parą. Žmonės, sergantys RA, kuriems būdingi papildomi sąnarių simptomai, tokie kaip akių ar plaučių uždegimas, dažniau gauna didesnes prednizono dozes, kurios gali siekti net 60 mg per parą.

RA suaugusiems žmonėms vaistas skiriamas taip:

• Greito atpalaidavimo prednizonas skiriamas mažesne nei 10 mg paros doze per parą, vartojant kartu su DMARD.
• Uždelsto atpalaidavimo prednizonas skiriamas nuo 5 mg per parą doze, o po to seka mažiausia įmanoma palaikomoji dozė, kad būtų išlaikytas geras klinikinis rezultatas.

Prednizonas paprastai vartojamas ryte (tai yra jūsų budriausias laikas, atsižvelgiant į jūsų paros ritmą) ir valgant (kad būtų išvengta skrandžio sutrikimų).

Žmonėms, sergantiems sunkia RA, uždelsto atpalaidavimo vaistas gali būti vartojamas prieš miegą, kad sumažėtų ryto sąstingis ir skausmas.

Gydymo trukmė turi būti nustatoma individualiai. Ir jūs galite gauti kasdienio gydymo ar periodinio gydymo receptą.

Prednizonas taip pat yra patvirtintas vartoti vaikams; pediatras ar reumatologas gali nustatyti tinkamą dozę atsižvelgdamas į vaiko būklę ir amžių.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis prednizono poveikis gali svyruoti nuo lengvo iki sunkaus, priklausomai nuo dozės stiprumo, kiek laiko ją vartojate ir nuo jūsų individualios reakcijos. Jie atsiranda dažniau vartojant didesnes dozes arba vartojant ilgai.

Dažnas

Trumpalaikis šalutinis poveikis yra panašus į kitų kortikosteroidų poveikį ir gali apimti:

• Skysčių kaupimas
• Virškinimo trakto sutrikimas (skrandžio skausmas, viduriavimas)
• Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje

Sunkus

Vis dėlto rimtesnių problemų kyla, kai gydymas tęsiasi ilgesnį laiką, dažnai didėjant jų trukmei ar dozėms.

Šie poveikiai gali būti:

• Aukštas kraujo spaudimas
• Nuolatinis nuovargis
• Nuotaika keičiasi, įskaitant staigius pykčio priepuolius
• Sumažėjusi koncentracija ar sumišimas
• Depresija ir nerimas
• Nemiga
• Svorio priaugimas
• Veido patinimas ir patinimas
• Nereguliarios mėnesinės
• Pepsinės opos
• Neryškus matymas, katarakta ar glaukoma
• Raumenų silpnumas ir atrofija
• Odos plonėjimas
• Lengvos mėlynės
• Padidėjusi infekcijos rizika dėl imuninės funkcijos slopinimo
• Osteoporozė ir padidėjusi lūžių rizika
• Kaulų mirtis (osteonekrozė)
• Riebi kepenų liga (kepenų steatozė)
• Psichozė
• Sulėtėjęs vaikų augimas

Įspėjimai ir sąveika

Žinoma, kad prednizonas turi daug sąveikos su vaistais. Kai kuriais atvejais antrinis vaistas gali padidinti prednizono biologinį prieinamumą arba absorbciją ir kartu su juo šalutinio poveikio sunkumą. Kitais atvejais prednizonas gali trukdyti antrinio vaisto veiklai.

Žinomos sąveikos apima:

• Antibiotikai, pavyzdžiui, klaritromicinas ar rifampinas
• Antidepresantai, tokie kaip Prozac (fluoksetinas) ir Zoloft (sertralinas)
• Vaistai nuo traukulių, tokie kaip karbamazepinas ir fenitoinas
• Priešgrybeliniai vaistai, tokie kaip Diflucan (flukonazolas) ir Sporanox (itrakonazolas)
• Tokie vaistai nuo pykinimo kaip Emendas (aprepitantas)
• Astmos vaistai, tokie kaip „Accolate“ (zafirlukastas)
• Aspirinas
• Kraujo skiedikliai, tokie kaip Coumadin (varfarinas)
• Diuretikai (vandens piliulės)
• Širdies vaistai, tokie kaip amjodaronas, diltiazemas ir verapamilis
• Rėmuo, tokie kaip Tagamet (cimetidinas)
• ŽIV vaistai, tokie kaip Crixivan (indinaviras), Kaletra (lopinaviras / ritonaviras) ir Reyataz (atazanaviras)
• Hormoniniai kontraceptikai
• Imunosupresantai
• Kiti kortikosteroidai
• Jonažolė

Derinant NVNU su prednizonu, gali padidėti pepsinių opų, kurios gali sukelti kraujavimą, priežastis - hospitalizacija.

Didelės prednizono dozės arba ilgalaikis jų vartojimas gali sumažinti imuninį atsaką į tam tikras vakcinas ir sumažinti jų veiksmingumą. Be to, jei buvote stipriai gydomas prednizonu, turėtumėte palaukti bent tris mėnesius po gydymo, kol gausite gyvą vakciną, nes steroidas gali padidinti jūsų polinkį infekcijai.

Naudojimo nutraukimas

Jei kurį laiką vartojote prednizoną, neturėtumėte staiga nutraukti gydymo. Antinksčiai paprastai gamina natūralų kortizolio (steroidinio hormono) kiekį kiekvieną dieną, tačiau ši produkcija sumažėja, jei tam tikrą laiką vartojote prednizoną.

Lėtai mažėjantis vaistas padės išvengti arba sumažinti neigiamą poveikį, kurį sukelia staigus gydymo nutraukimas. Nutraukimo simptomai gali būti stiprus nuovargis, silpnumas, kūno ir sąnarių skausmai.

Sumažėjęs prednizonas yra bandymas „pažadinti“ antinksčius, kad jie galėtų vėl pradėti dirbti.