Jūsų atsako į metastazavusį krūties vėžį stebėjimas

Jūsų atsaką į metastazavusį krūties vėžį atidžiai stebės gydytojas, kuris naudos daugybę tyrimų, norėdamas sužinoti, ar jūsų liga yra valdoma ar progresavo. Kai kurie iš šių vaizdinių tyrimų ir laboratorinių tyrimų yra naudojami, kai kam diagnozuojamas ankstyvos ar metastazavusios (4 stadijos) krūties vėžys, o kiti pirmiausia naudojami pažengusių ligų gydymui stebėti.

Augliai laikui bėgant gali pasikeisti, todėl sėkmingas gydymas iš esmės tampa judančiu taikiniu. Be to, krūties vėžio gydymas kai kuriems žmonėms gali būti veiksmingesnis nei kitiems, o tam tikrais ligos eigos taškais netgi geriau. Jūsų onkologas kruopščiai dirbs, kad neatsiliktų nuo jūsų atsako į gydymą, kad įsitikintų, jog jūsų režimas yra kuo veiksmingesnis.

Natalie Faye / „Getty Images“

Kaip navikai gali pasikeisti

Mes dažnai galvojame apie vėžį kaip apie nekintantį, tačiau taip nėra. Vėžiai nuolat prisitaiko prie savo aplinkos, dažnai gamina naujus baltymus, kad išvengtų jūsų imuninės sistemos, ir keičia jų išvaizdą, kad padėtų jiems išgyventi.

Be molekulinių naviko ypatybių, receptoriaus būklė taip pat gali pasikeisti. Pavyzdžiui, navikas galėjo būti jautrus estrogenams, kai jums pirmą kartą buvo diagnozuota, tačiau jis gali būti neigiamas estrogeno receptorių, kai jis vėl atsiranda jūsų plaučiuose. Navikas gali būti teigiamas HER2, kai pirmą kartą diagnozuojamas, bet vėliau - HER2 neigiamas, galbūt dėl terapijos.

Naviko heterogeniškumas yra dar vienas svarbus aspektas. Užuot sudarius visų identiškų ląstelių masę, skirtingos naviko dalys gali turėti skirtingas savybes nei kitos. Kartais viena naviko dalis ekspresuoja HER2, o kita naviko dalis arba metastazė kitoje vietoje - ne.

Tai yra supaprastintas įvykių aprašymas, tačiau jis padeda nustatyti, kodėl kiekvienas krūties vėžys yra unikalus.

Navikų pokyčiai lemia atsparumą tokiems gydymo būdams kaip hormoninė terapija, tikslinė terapija ir chemoterapija, kurie kartais vyksta laikui bėgant.

Biopsijos

Vienas svarbiausių pirmųjų metastazavusio krūties vėžio stebėjimo testų yra jūsų vėžio biopsija. Gydytojas tai padarys norėdamas nustatyti, ar mėginys yra metastazavęs krūties vėžys, ar nesusijęs navikas. Tačiau svarbiausia biopsijos ar „pakartotinės biopsijos“ priežastis yra nustatyti, kaip jūsų vėžys galėjo pasikeisti nuo to laiko, kai buvote diagnozuotas pirmą kartą.

Vaizdo studijos

Vaizdo nuskaitymai, kuriuos rekomenduoja jūsų gydytojas, priklausys nuo daugelio dalykų, nuo jūsų navikų vietos iki naudojamų gydymo būdų. Dažniausiai atliekami testai:

Rentgeno spinduliai tose vietose, kuriose įtariama metastazių kauluose
Kaulų nuskaitymas: Šis tyrimas apima radioaktyvaus žymeklio injekciją, kuris vėliau įvertinamas vaizdais. Kaulų nuskaitymas gali būti naudingas įvertinant ir kaulų metastazes.
KT tyrimai: kompiuterinė tomografija (KT) gali būti atliekama norint pažvelgti į pilvą, dubenį, krūtinę ar galvą.
MRT: magnetinis rezonansas (MRT) gali būti atliekamas norint tiksliau pažvelgti į visas metastazes jūsų smegenyse ar kituose kūno regionuose.
PET nuskaitymai: Skirtingai nuo KT ir MRT, kuriuose pirmiausia nagrinėjami struktūriniai ypatumai, pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymo metu nagrinėjama jūsų kūno ląstelių funkcija, išryškinant aktyviai augančius audinius, tokius kaip vėžinės ląstelės. Be to, kad padėtų įvertinti jūsų vėžio mastą, PET skenavimas padeda atskirti tokias sritis kaip randinis audinys ir fibrozė nuo aktyviai augančių piktybinių navikų.

Apribojimai

Vaizdo testai yra svarbi stebėjimo proceso dalis, tačiau jie nėra be problemų. Svarbu suprasti ne tik jų pliusus, bet ir trūkumus. Tarp svarbių dalykų, kuriuos reikia žinoti:

Skenavimo pakeitimai gali būti atidėti: jei ką tik baigėte gydymą, pvz., Chemoterapiją, galite jaustis nerekomenduojami, jei nuskaitymas rodo, kad naviko dydis nepasikeitė. Naudinga suprasti, kad vaizdo testo pakeitimai gali užtrukti, kol pasirodys. Pavyzdžiui, naviko dydžio sumažėjimas dėl gydymo gali būti matomas tik po kelių savaičių ar net mėnesių po gydymo pabaigos.
Nuskaitymai nėra tobuli: Nesvarbu, kokį nuskaitymo tipą turite, yra tikimybė, kad jis „ras“ tai, kas kitaip nebūtų problema. Kuo daugiau testų turite, tuo didesnė tikimybė, kad tai bus. Pavyzdys apima daugybę gerybinių kepenų mazgų, rastų atliekant pilvo tomografiją, kuriuos sunku atskirti nuo vėžio.
Skenavimai, išskyrus PET tyrimus, negali pasakyti, ar „dėmė“ auga: atliekant tokį tyrimą, pavyzdžiui, kompiuterinės tomografijos tyrimą, gali būti sunku nustatyti, ar „taškas“ reiškia augantį auglį, ar tiesiog rando audinį, kurį paliko vėžio gydymas. PET skenavimas gali padėti atskirti aktyviai augantį vėžį nuo gerybinių procesų, tačiau taip pat gali turėti klaidingų teigiamų rezultatų, kurie nerimauja dėl nieko.
Nedidelis naviko dydžio pokytis gali būti beprasmis: Kai kurie žmonės nusimena, jei nuskaitymo metu navikas yra centimetru didesnis nei ankstesnio. Jei susiduriate su kažkuo panašiu, paklauskite radiologo apie konkretaus jūsų vaizdo apribojimus. Kai kuriais atvejais naviko, kurio nuskaitymo metu gali pasirodyti didesnis ar mažesnis, faktinis dydis nepakito.

Naviko žymenų tyrimai

Naviko žymekliai arba biomarkeriai yra baltymai, kuriuos išskiria auglys arba organizmas, reaguodamas į naviką. Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti šių baltymų kiekį, gali būti atliekami siekiant stebėti jūsų pažangą sergant metastazavusiu krūties vėžiu.

Tačiau šių žymenų lygio pokytis, kaip ir atliekant nuskaitymus, gali būti atidėtas keliomis savaitėmis po to, kai navikas padidėja arba sumažėja.

Kaip ir atvaizdavimo testų atveju, šie bandymai nėra tobuli. Ne visi krūties vėžiai sukelia biologinių žymenų padidėjimą, o kai jie yra padidėję, tai gali būti dėl kitos būklės nei vėžys.

Šie testai retai naudojami vien tik krūties vėžio progresui stebėti ir yra naudingiausi, kai laikui bėgant yra stebimas jo lygis.

Naviko žymenys, kuriuos gali išmatuoti gydytojas, yra šie:

Vėžio antigenas 15-3 (CA 15-3): CA 15-3 yra baltymas, kurį gamina krūties vėžio ląstelės. Jį galima rasti 50–90 procentų žmonių, sergančių metastazavusiu krūties vėžiu, tačiau tik 30 procentų žmonių, sergančių ankstyvos stadijos krūties vėžiu. Šio biomarkerio lygis paprastai būna ypač aukštas tiems, kurie turi kaulų ar kepenų metastazių. CA 15-3 gali būti matuojamas siekiant įvertinti jūsų vėžio reakciją į gydymą, tačiau po to, kai navikas progresuoja arba reaguoja į gydymą, lygis gali nepasikeisti kelias savaites (dažnai nuo keturių iki šešių).
Vėžio antigenas 27,29 (CA 27,29): CA 27,29 yra baltymas, kurį gamina genas, žinomas kaip MUC-1, ir randamas kai kurių krūties vėžio ląstelių paviršiuje.Skirtingai nuo kitų žymenų, CA 27.29 yra vienintelis baltymas, kuris konkrečiai rodo krūties vėžio ląstelių buvimą. Nors šiuo metu šis testas nėra naudojamas moterų, sergančių ankstyvos stadijos krūties vėžiu, pasikartojimo stebėjimui, manoma, kad pakilimas gali atsirasti maždaug penkis mėnesius, kol žmogus kitaip sužinos, kad jo vėžys pasikartojo. Kaip ir CA 15-3, taip ir dėl kitų sąlygų nei krūties vėžys gali padidėti šio baltymo kiekis, o padidėjęs poveikis gali išlikti reikšmingą laiką (nuo dviejų iki trijų mėnesių) net ir veiksmingai gydant vėžį. Gydytojas gali paskirti CA 15-3 arba CA 27.29 testą, bet paprastai ne abu.
Karcinoembrioninis antigenas (CEA): CEA yra nespecifinis baltymas, kuris gali būti padidėjęs vėžiu sergantiems žmonėms, taip pat reaguojant į kelias kitas sąlygas, įskaitant rūkymą.
Cirkuliuojančios naviko ląstelės: Kraujo cirkuliuojančių naviko ląstelių (ištisų ląstelių ar naviko ląstelių dalių, kurios suskaidė ir pateko į kraują) stebėjimas yra naujesnis metastazavusio vėžio vertinimo ir stebėjimo metodas. Nors vis dar daugiausiai tiriamasis, dabar patvirtintas vienas tyrimas, skirtas moterims, sergančioms metastazavusiu krūties vėžiu.

Laukiama testo rezultatų

Daugelis žmonių jaus tam tikrą nerimą laukdami nuskaitymo ar laboratorinių tyrimų rezultatų, neatsižvelgdami į tai, kada jie buvo atlikti gydymo metu. Sergant metastazavusiu krūties vėžiu, jūsų laukia daugybė tyrimų rezultatų.

Jūs nesate vienišas, jei jūsų mintys užburia (ir fiksuoja) galimus scenarijus, kokie gali būti rezultatai - ir dar svarbiau, ką jie galėtų reikšti.

Per šiuos laukimo laikotarpius galite atlikti keletą dalykų:

Paklauskite apie savo rezultatų laiką ir kaip juos gausite.
Būkite išrankūs nuskaitymo laikui. Jei tai bus padaryta anksčiau dienos metu, ji gali būti perskaityta iki dienos pabaigos ir sutaupys jūsų stresą per naktį. Būdami išbandyti anksčiau šią savaitę, galite sutaupyti streso laukdami savaitgalio naujienų.
Paprašykite ko nors prisijungti, kai eisite į egzaminą kaip blaškymosi.
Žiūrėkite linksmą filmą, eikite į komedijos šou ar darykite viską, kas privers jus nusišypsoti.