Vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais (MSM), yra vartojamas kategorizuoti vyrus, kurie užsiima seksualine veikla su kitais vyrais, neatsižvelgiant į tai, kaip jie save atpažįsta. Terminas buvo sukurtas 1990-aisiais epidemiologų kaip stebėjimo priemonės, skirtos geriau nustatyti ŽIV perdavimo kelią ir stebėti ligų, plintančių per vyrų ir vyrų seksualinę veiklą, būdus.
Prieš naudodami MSM žymėjimą, mokslininkai naudojo tik tapatybe pagrįstą analizę - ir rizikos priemonės galėjo būti ydingos. Pavyzdžiui, vyrai, kurie pripažino „gėjus“ ar „biseksualus“, nebūtinai buvo seksualiai aktyvūs, o tie, kurie pripažino „tiesiais“, gali būti seksualiai aktyvūs su kitais vyrais.
Vietoj to MSM orientuojasi į elgesį, o ne į kultūrinį ar socialinį savęs identifikavimą, taip suteikdamas aiškesnį vaizdą apie ŽIV infekcijos lygį. Tai savo ruožtu leidžia geriau suprasti ŽIV prevencijos pasekmes, įskaitant tai, kurios prevencijos priemonės galėtų būti efektyviausios skirtingose populiacijose.
Tyrimai skiriasi priklausomai nuo bendruomenės ir kultūros, tačiau Niujorko sveikatos ir psichinės higienos departamento atlikti tyrimai parodė, kad iš 4200 telefonu apklaustų vyrų:
- Beveik vienas iš dešimties, kuris pripažino save lygiu, turėjo lytinių santykių tik su kitais vyrais.
- 70% vyrų, tiesiogiai identifikuojančių vyrus, kurie vienu ar kitu metu užsiėmė seksualine vyrų ir vyrų veikla, taip pat pranešė, kad jie buvo vedę.
- 10% vedusių vyrų, kurie laikėsi lygiais, pranešė apie tos pačios lyties elgesį per praėjusius 12 mėnesių
ŽIV statistika tarp MSM JAV
Nors MSM sudaro nuo 2 iki 6,8% JAV gyventojų, ši grupė užima 55% visų ŽIV infekcijų.
Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, jei dabartinė tendencija išliks, net kas šeštas MSM per visą gyvenimą bus užsikrėtęs ŽIV. Afrikos Amerikos MSM perspektyvos atrodo dar niūresnės, o dabartinės prognozės rodo, kad per visą gyvenimą rizikuoja susirgti ŽIV 50%.
Vykdydama 2014 m. Stebėjimą, CDC taip pat atkreipė dėmesį į pagrindinius ŽIV infekcijos skirtumus tarp MSM:
- MGM sudarė 67% visų naujų ŽIV diagnozių ir 83% naujų diagnozių tarp 13 metų ir vyresnių vyrų.
- Jauna 13–24 metų MSM sukelia 92% visų naujų ŽIV infekcijų tarp vyrų.
- ŽIV dažnis tarp ispanų / lotynų amerikiečių kelia vis didesnį susirūpinimą. Nors naujos ŽIV diagnozės tarp baltųjų ir afroamerikiečių MAM buvo santykinai pastovios (nuo 2010 m. Sumažėjo atitinkamai 6% ir 2%), Ispanijos / Latino MSM rodikliai padidėjo 13%.
- Šiandien manoma, kad JAV yra 687 000 ŽIV teigiamų MSM. Iš jų 15% lieka nediagnozuoti.
- Tarp tų, kuriems diagnozuota ŽIV, tik 57% išlieka susiję su ŽIV specifine priežiūra ilgiau nei metus po diagnozės nustatymo, o tik 58% ŽIV gydytų asmenų sugebėjo išlaikyti nenustatomą viruso kiekį, rodantį gydymo sėkmę.
Ši statistika tam tikru mastu atitinka ŽIV epidemijas kitose pasaulio vietose. Nors kai kuriose šalyse ŽIV dažnis (infekcijų, įvykusių per tam tikrą laikotarpį) gali būti didesnis, ŽIV paplitimas (paveiktos gyventojų dalies) tarp MSM yra beveik visuotinai didesnis.
Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad ŽIV ŽIV paplitimas yra tris ir šešis kartus didesnis Artimuosiuose Rytuose, Europoje, Rytų ir Vidurinėje Azijoje bei Okeanijos regione ir 15-25 kartus didesnis į pietus nuo Sacharos esančioje Afrikoje, Centrinėje Amerikoje. , Pietų Amerika ir Pietų bei Pietryčių Azija.
Kaip epidemiologiniai tyrimai informuoja apie ŽIV prevenciją MSM
Epidemiologinių tyrimų tikslas - nešališkai pažvelgti į tai, kaip liga plinta, o ne kas buvo „atsakingas“ už pernešimą. Tai suteikia būdų įgyvendinti prevencijos strategijas be sprendimo ir (idealiu atveju) be politinės ar moralinės įtakos.
Vienas tokių pavyzdžių yra ŽIV profilaktika prieš ekspoziciją (PrEP) MSM. Strategija, pagal kurią kasdien vartojant Truvada (tenofoviras + emtricitabinas) gali sumažinti žmogaus galimybę užsikrėsti ŽIV 90% ar daugiau, buvo plačiai ištirta MSM, siekiant išsiaiškinti, kaip jos vartojimas galėtų būti efektyviausias. Dėl tyrimų PrEP nerekomenduojamas visoms MSM, o labiau tiems, kuriems yra didelė infekcijos rizika.
Kodėl? Kad „PrEP“ būtų veiksmingas, reikia kasdien vartoti dozes, kurių daugelis vyrų nesugeba išlaikyti. Tyrėjai baiminasi, kad MSM gali be reikalo vystytis atsparumas vaistams, kurie jau gali turėti kitų priemonių apsisaugoti. Tai, kartu su gydymo sąnaudomis ir galimu šalutiniu poveikiu, nustatė, kad PrEP yra gyvybiškai svarbi priemonė grupėms, kurios mažiau linkusios turėti kitų savisaugos priemonių.
Tai apima homoseksualų ar biseksualų MSM, kurie gali būti stigmatizuoti jų bendruomenėse ir bijo atskleisti savo seksualinę orientaciją. Tai taip pat gali apimti jaunesnį MSM (nes jaunimas apskritai rečiau naudoja prezervatyvus) ir neteisėtus narkotikų vartotojus, kurie iš esmės yra pažeidžiami infekcijos.
PrEP tyrimuose, susijusiuose su didelės rizikos MSM, buvo laikomasi labiau „realaus pasaulio“ požiūrio, vertinant, kaip elgiasi homoseksualūs ir biseksualūs vyrai, o ne bandant pakeisti savo elgesį. Laikantis tokio požiūrio, prevencijos priemonės, tokios kaip PrEP, gali būti tvarios. Tai padeda užtikrinti, kad prevencinės pastangos būtų dedamos tiesiai ten, kur jos turės didžiausią naudą.
.jpg)
