Kaip valdyti ir gydyti meningomą

Meningioma yra nenormalus smegenų audinių, vadinamų smegenų dangalais, augimas. Dažnai meningiomas reikia periodiškai vertinti tik atliekant gydytojo tyrimą ir neurografinius tyrimus, nes navikai dažniausiai auga labai lėtai. Tačiau kartais navikas gali spausti smegenis ar nugaros smegenis. Šiuo atveju reikalingas gydymas.

Meningiomas galima gydyti operacija ar radiacija. Geriausias veiksmų būdas priklauso nuo naviko dydžio, vietos, augimo greičio ir išvaizdos po mikroskopu. Tinkamas gydymas priklauso ir nuo asmens bendros sveikatos būklės.

Aktyvus stebėjimas

Aktyvus stebėjimas, taip pat žinomas kaip „budrus laukimas“, yra įprastas pradinis požiūris į meningiomas. Tai ypač pasakytina, jei meningioma randama atsitiktinai atliekant nesusijusią problemą. Pavyzdžiui, meningioma gali būti pastebėta, kai kas nors gauna galvos KT po dviračio avarijos, nors iki nuskaitymo niekada nepastebėjo jokių naviko požymių. Šis požiūris taip pat būdingas žmonėms, kurie dažniausiai patiria šalutinį gydymą.

Paprastai KT ar MRT tyrimas kartojamas praėjus 3–6 mėnesiams po pirmojo. Iš pradžių jie gali būti atliekami kartą per metus pirmuosius kelerius metus, darant prielaidą, kad nėra naujų simptomų ir meningioma reikšmingai nesikeičia. Šiuo metu gali būti rekomenduojamas gydymas.

Smegenų naviko gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Chirurginė rezekcija

Chirurginis meningiomos pašalinimas yra pageidaujamas gydymas daugeliu meningiomos atvejų. Nors tikslas yra pašalinti visą naviką, tai gali būti neįmanoma, atsižvelgiant į naviko vietą ir dydį. Pavyzdžiui, jei navikas yra per arti kritinių smegenų sričių ar kraujagyslių, pašalinimo pavojus gali nusverti bet kokią numatomą naudą. Pavyzdžiui, visišką rezekciją bandoma atlikti, jei navikas yra viršutiniame smegenų paviršiuje arba uoslės griovelyje. Dalinė rezekcija gali būti tinkamesnė gali būti reikalinga sunkiai pasiekiamiems regionams, tokiems kaip clivus.

Neurochirurgija turi riziką. Pavyzdžiui, patinimas gali atsirasti kaupiantis skysčiams smegenų audinyje, vadinamame smegenų edema. Toks patinimas gali sukelti neurologinių problemų, tokių kaip tirpimas, silpnumas ar sunku kalbėti ar judėti. Smegenų edemą gali sumažinti tokie vaistai kaip kortikosteroidai ir ji savaime praeina per kelias savaites. Traukuliai kartais gali pasireikšti ir po operacijos; tačiau, nors priepuoliai dažnai vartojami siekiant išvengti priepuolių, toks vartojimas paprastai nenurodomas ir kelia tam tikrų ginčų.

Kadangi kūnas nori užkirsti kelią per dideliam kraujavimui po operacijos, krešuliai gali susidaryti lengviau, įskaitant vietas, kuriose kraujas turėtų laisvai tekėti. Dėl šios priežasties dažniausiai naudojami kraujo krešulių susidarymo prevencijos gydymo būdai. Operacijos rizika taip pat priklauso nuo naviko masto ir vietos. Pavyzdžiui, jei navikas yra kaukolės pagrinde, operacijos metu gali kilti pavojus kaukolės nervams.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija paprastai apima didelės energijos rentgeno spindulių nukreipimą į naviką. Tikslas yra sumažinti likusių smegenų radiacijos poveikį. Radiacija dažniausiai rekomenduojama esant nechirurginiams ir agresyviems navikams, ir nors nėra atsitiktinių imčių praktikos tyrimų, po agresyvių navikų operacijos dažniausiai rekomenduojama spinduliuoti.

Spindulinė terapija gali būti teikiama keliais būdais. Vienas metodas - frakcionuota spindulinė terapija - per ilgą laiką sukelia daugybę mažų ligų. Šis metodas yra ypač naudingas regos nervo apvalkalo meningiomos atveju, o galbūt kaukolės pagrinde yra mažos meningiomos. Priešingai, stereotaktinė radiochirurgija perduoda vieną didelę radiacijos dozę į labai lokalizuotą smegenų sritį. Šį metodą geriausia naudoti esant mažiems navikams pasirinktose vietose, kur chirurginis iškirpimas yra per sunkus.

Radiacinės terapijos šalutinis poveikis paprastai nėra rimtas. Plaukų slinkimas dažniausiai įvyksta dalinant radiacinį gydymą. Nors praradimas gali būti nuolatinis, plaukai paprastai pradeda augti per tris mėnesius po gydymo. Taip pat gali pasireikšti lengvas nuovargis, galvos skausmas ar pykinimas.

PSO II ir III laipsnio navikai dažniausiai gydomi operacijos ir radiacijos deriniu. Nepaisant visų pastangų, meningiomos kartais pasikartoja, dažniausiai šalia radiacijos lauko. Meningioma taip pat gali plisti nugaros skystyje iki nugaros smegenų (metastazės). Gydymo sprendimus geriausia priimti kartu su neurochirurgu ir neuro-onkologu, priimant sprendimus dėl dozavimo ir radiacijos perdavimo metodus, vadovaujamasi radiacijos onkologo.