Šioje „Medicare HCPCS“ („Healthcare Common Procedures Coding System“) kodo paieškoje rasite tris dalykus: kiekvieno HCPCS kodo aprašą, santykinės vertės sumą (RVU) ir geografinės praktikos kainą (GPCI). Sudėdami jie tampa Gydytojų atlyginimų grafiku.
Pattanaphong Khuankaew / EyeEm / GettyImagesKokia yra santykinės vertės suma (RVU)
Kiekvienam HCPCS kodui suteikiama vertė - pinigų suma, kurią Medicare vidutiniškai sumokės ligoninei ar gydytojui už tą paslaugą. Tada miestams ir kitoms geografinėms vietovėms priskiriama RVU - santykinė vertė - tai yra procentas, didesnė ar mažesnė vidutinio HCPCS mokėjimo suma.
Štai kaip tai veikia: atsižvelgiant į verslo išlaidas, priklausomai nuo to, kur gyvenate, RVU bus didesnis arba mažesnis nei vidutinis. Taigi, pavyzdžiui, verslo išlaidos yra didesnės nei vidutiniškai Niujorke. Vidutinis = 1. Niujorko RVU gali būti 1,3. Birmingeme, Alabamoje, kur verslo sąnaudos yra daug mažesnės, RVU gali būti .75.
Kas yra geografinės praktikos išlaidų indeksas
GPCI yra suma, mokama už kiekvieną HCPCS kodą, kai vidurkis padauginamas iš RVU. Tai nėra procentas - tai faktinė suma doleriais. Pažvelgus į X kodą iš viršaus, vidutinis pakrantės (RVU = 1,0) gali būti 100 USD. Jei RVU Niujorke būtų 1,3, X kodas vertas 130 USD. Jei Birmingeme būtų 0,75, „Alabama Code X“ vertė būtų 75 USD.
Sujungus kodo mokėjimo sumą, RVU ir GPCI, gydytojo mokesčiai mokami už kiekvieną paslaugą ar procedūrą, kurią jie gali suteikti jums, savo pacientui. Tai vadinama Gydytojų atlyginimų grafiku.
Atminkite, kad gydytojo įmokų grafike nurodoma tik tai, ką „Medicare“ moka už šias paslaugas. Jei turite privatų draudimą, gydytojui ar ligoninei sumokėta suma gali būti didesnė ar mažesnė. Kai atliekate HCPCS paiešką, galite sužinoti keturis dalykus:
- Norėdami sužinoti, kokią paslaugą ar procedūrą jis reiškia, galite naudoti HCPCS kodą.
- Galite naudoti paslaugą ar procedūrą ieškodami galimų HCPCS kodų.
- Galite sužinoti, kiek „Medicare“ moka gydytojui ir jūsų vietovės įstaigai už tą paslaugą ar procedūrą (RVU).
- Galite sužinoti vidutinę sumą, sumokėtą JAV už tą kodą.
Kaip nemokamai ieškoti „Medicare HCPCS“
- 1 žingsnis: Pradėsite apžvalgos puslapyje, kuriame aprašoma medžiaga, kurios ketinate ieškoti. Perskaitykite informaciją apžvalgos puslapyje, tada spustelėkite PRADĖTI PAIEŠKĄ.
- 2 žingsnis: Kitame puslapyje rasite pavadinimą, kuriame sakoma, kad ieškote CPT kodų. Šie kodai dažniausiai yra identiški HCPCS kodams, nors HCPCS apima papildomus prietaisų, greitosios pagalbos tarnybų ir patvarios medicinos įrangos kodus.
- Rasite galutinio naudojimo licenciją. Iš esmės jums sakoma, kad šių kodų galite ieškoti tik dėl savo asmeninės informacijos ir kad negalite jų parduoti niekam kitam. Yra papildomų legalių, kuriuos turėtumėte perskaityti.
- 3 žingsnis: Spustelėkite PRIIMTI arba NEPRIIMTI. Jei spustelėsite NEPRIIMKITE, jums nebus suteikta prieiga prie kodo paieškos.
- 4 žingsnis: Kitas puslapis yra jūsų paieškos puslapis. Pirmiausia pasirinksite metus ar metų dalį, kurių kodus ieškosite. Tada pasirinksite norimus rezultatus. Jei nesate tikri ir lyginate savo atsiskaitymo dokumentus su kainodara, tada pradedantiesiems pasirinkite GPCI. Jei pasirodys, kad ne tai, ko norite, galite grįžti ieškoti kitos vertės. Taip pat turėsite pasirinkti konkretų „vežėją“ arba „vietovę“. Iš jų sunku pasirinkti, nes jie yra keista tvarka. Jums gali tekti perskaityti kiekvieną galimybę, nes tai nėra abėcėlės tvarka. Pvz., Gyvenu Niujorko centre, kuris nėra išvardytas niekur netoli Niujorko. Ji įtraukta į sąrašą kaip „Likusi Niujorko dalis“.
Spustelėkite PATEIKTI.
- 4 žingsnis: Kitas puslapis yra jūsų paieškos puslapis. Pirmiausia pasirinksite metus ar metų dalį, kurių kodus ieškosite. Tada pasirinksite norimus rezultatus. Jei nesate tikri ir lyginate savo atsiskaitymo dokumentus su kainodara, tada pradedantiesiems pasirinkite GPCI. Jei pasirodys, kad ne tai, ko norite, galite grįžti ieškoti kitos vertės. Taip pat turėsite pasirinkti konkretų „vežėją“ arba „vietovę“. Iš jų sunku pasirinkti, nes jie yra keista tvarka. Jums gali tekti perskaityti kiekvieną galimybę, nes tai nėra abėcėlės tvarka. Pvz., Gyvenu Niujorko centre, kuris nėra išvardytas niekur netoli Niujorko. Ji įtraukta į sąrašą kaip „Likusi Niujorko dalis“.
- 5 žingsnis: kitame puslapyje įveskite HCPCS kodą, kurį bandote identifikuoti. Tada pasirinkite VISUS KEITIMUS, nes tai suteiks jums visą informaciją apie tą kodą. Toliau ieškokite jums reikalingų kodų. Įrašykite reikiamą informaciją, atsižvelgdami į tai, kam jas naudosite.
Nuoroda į instrukcijas
- Skaitykite savo mokėtojo EOB - naudos paaiškinimas
- Jei manote, kad jūsų gydytojas atsiskaito už jums neteiktas paslaugas arba atsiskaito už aukštesnio lygio paslaugas, nei gavote, norėtumėte sužinoti, ką daryti su šia praktika, vadinama „Upcoding“.
.jpg)
