Inhaliatoriai yra pagrindinis lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) gydymo būdas. Šie vaistai įkvepiami per burną, kad jie galėtų tiesiogiai pasiekti plaučius. LOPL simptomams valdyti naudojami keli inhaliatorių tipai ir markės.
MOKSLO NUOTRAUKŲ BIBLIOTEKA / „Getty Images“Gydytojas gali paskirti jums naudoti inhaliatorių derinį - kai kurie ligos kontrolei imami pagal dienos tvarkaraštį, kiti gali būti naudojami, jei ūminis paūmėjimas. Skirtingų tipų inhaliatorių naudojimas gali pagerinti gydymą, tačiau daugelis LOPL inhaliatorių turi poveikį, kuris sutampa su kitais inhaliatoriais ar geriamaisiais vaistais, vartojamais LOPL gydyti. Kad būtų išvengta potencialiai pavojingo šalutinio poveikio, derinant vaistus reikia kruopščiai planuoti ir kreiptis į gydytoją.
LOPL inhaliatorių tipai
LOPL inhaliatoriuje gali būti vienas vaistas arba ingredientų derinys. Bronchus plečiantys vaistai atveria kvėpavimo takus, anticholinerginiai vaistai / muskarino antagonistai neleidžia susitraukti raumenims, išklojantiems kvėpavimo takus, kad jie būtų atviri, o gliukokortikoidai sumažina uždegimą. Visi šie veiksmai gali padėti sumažinti kvėpavimo takų susiaurėjimą, kad kvėpuodamas oras galėtų efektyviau prasiskverbti į plaučius.
Jums gali būti nurodyta naudoti inhaliatorių nustatytu dienos metu ir (arba) taip pat naudoti inhaliatorių, kai paūmėja LOPL.
Kai kurie inhaliatoriai pradeda veikti nedelsiant, o kiti užtrunka ilgiau. Ir ilgai veikiantys inhaliatoriai turi ilgalaikį poveikį, tuo tarpu trumpo veikimo inhaliatorių poveikis dažniausiai išnyksta.
Inhaliatorius gali apimti:
- Bronchus plečiantis vaistas, kuris padeda atverti kvėpavimo takus ir padidinti oro srautą
- Kortikosteroidas, mažinantis uždegimą kvėpavimo takuose
- Skirtingų bronchus plečiančių vaistų derinys
- Bronchus plečiančio (-ių) ir kortikosteroido derinys
Kai kurie inhaliatoriai skirti naudoti ilgą laiką kasdien, o kiti, vadinami gelbėjimo inhaliatoriais, naudojami tik kritinėmis situacijomis.
Inhaliatorių rekomendacijos dėl LOPL
Gali būti labai painu sužinoti apie įvairius LOPL galimus inhaliatorių tipus ir jų derinius, tačiau tai galima supaprastinti peržiūrint dabartines gaires ir naudojant kelis pavyzdžius, kai įvairūs tipai naudojami atskirai arba kartu.
Renkantis geriausią inhaliatorių ar inhaliatorius, gydytojai atkreipia dėmesį į keletą pagrindinių klausimų:
- Spirometrija: priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę (FEV1) apibūdina oro srauto ribojimo laipsnį. Remiantis FEV1 rodmenimis, „GOLD Guide“ suskirsto žmones į keturias skirtingas grupes (nuo A iki D).
- Simptomai: Dusulio (dusulio) arba fizinio krūvio netoleravimo simptomai yra labai svarbūs pasirenkant gydymą. Dusulį galima apibūdinti Modifikuotosios Britanijos tyrimų tarybos dusulio skale (mMRC dusulio skalė) arba LOPL įvertinimo testu (CAT). Fizinio krūvio netoleranciją galima įvertinti naudojant 6 minučių ėjimo testą.
- LOPL paūmėjimai: tiems, kurie turi vieną ar daugiau paūmėjimų per metus, ir tiems, kurie neturi, gali būti skirtingi pasirinkimai.
- Gretutinės sąlygos: gali būti svarstomi skirtingi pasirinkimai, jei asmeniui yra buvę astmos ar kitų sveikatos sutrikimų.
Sergant lengva LOPL inhaliatorius gali būti nereikalingas, tačiau tyrimai rodo, kad gydymas dažnai gali pagerinti gyvenimo kokybę. Ilgalaikio veikimo beta agonistas (LABA) gali būti naudojamas prevenciškai, trumpo veikimo beta agonistas (SABA) simptomams kontroliuoti arba abu gali būti naudojami kartu.
Tiems, kurie serga vidutinio sunkumo ar sunkia LOPL, taip pat turi dusulį ar netoleruoja fizinių pratimų, 2020 m. Gairėse siūloma, kad aabiejų derinysreikėtų naudoti ilgai veikiantį beta agonistą (LABA) ir ilgai veikiantį antikolinerginį vaistą (LAMA), o ne vieną iš jų.
Žmonėms, kuriems taip pat yra astma arba didelis eozinofilų skaičius (baltųjų kraujo kūnelių tipas, kuris paprastai būna padidėjęs dėl alergijos), kortikosteroidų inhaliatorius gali būti nenaudojamas. Priešingu atveju kortikosteroidų inhaliatorius rekomenduojama vartoti tik tiems, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkus LOPL ir vienas ar daugiau paūmėjimų per metus. Tiems, kurie neserga astma ir metus neserga ligos paūmėjimu, kortikosteroidų inhaliatorių vartojimą reikia nutraukti, nes rizika (padidėjusi plaučių uždegimo rizika) greičiausiai atsvertų gydymo naudą (mažiau paūmėjimų).
Be abejo, gairės yra tik rekomendacijos ir yra išimčių. Svarbu bendradarbiauti su gydytoju, kad būtų sudarytas jums ir asmeniui tinkamas gydymo planas.
LOPL gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Siųskite sau ar mylimam žmogui.
RegistruotisŠis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.
Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.
Advair
Advair yra vienas iš dažniausiai naudojamų inhaliatorių palaikomajam LOPL gydymui. Tai yra flutikazono, kortikosteroido ir salmeterolio, ilgai veikiančio bronchus plečiančio vaisto, derinys. Advair reguliariai vartojamas LOPL palaikomajam gydymui ir paprastai jis vartojamas du kartus per dieną.
„Advair“ galima įsigyti kaip įkvepiamus miltelius „Advair Diskus“ arba aerozolių inhaliatorius „Advair HFA“. Dozė pateikiama dviem skaičiais ir užrašoma kaip flutikazono mcg / salmeterolio mcg viename išpūtime. Diskus galima įsigyti 100/50, 250/50 arba 500/50 dozėmis, o HFA - 45/21, 115/21 ir 230/21 dozėmis.
Turėkite omenyje, kad yra ir kitų šio vaisto dozavimo derinių.
Šalutiniai poveikiai
Vartojant LOPL, dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis yra plaučių uždegimas, grybelinės burnos infekcijos, gerklės dirginimas, kvėpavimo takų infekcijos, galvos ir raumenų skausmai.
Kaina
„Advair“ diskas paprastai tiekia vieną mėnesį vaistų, o kainos ne iš kišenės svyruoja nuo maždaug 100 USD už generinę versiją iki 430 USD už prekės ženklo versiją.
Vieno „Advair HFA“ balionėlio kaina yra apie 400 USD. Nėra bendros šios formos versijos.
Albuterolis
„Proair-HFA“, „Ventolin HFA“, „Proventil HFA“, „Accuneb“ ir „Proair RespiClick“ (albuterolis) yra gelbėjimo inhaliatorius, naudojamas padėti iškilus skubioms kvėpavimo problemoms. Jame yra trumpo veikimo beta agonisto albuterolio.
Albuterolis padeda nedelsiant atpalaiduoti kvėpavimo takus, todėl lengviau kvėpuoti. Jis dažnai naudojamas staigiems dusulio epizodams, susijusiems su bronchų spazmu, gydyti tiek astmos, tiek LOPL atveju.
Šis inhaliatorius gali būti naudojamas maždaug prieš 15–30 minučių prieš mankštą, kad būtų išvengta fizinio krūvio sukeltų simptomų. Jis taip pat gali būti naudojamas simptominiam palengvėjimui, atliekant vieną ar du įkvėpimus kas keturias ar šešias valandas.
Kiekvienas šio vaisto prekės ženklas yra pakuotėje su naudojimo instrukcijomis, nes dozės šiek tiek skiriasi. Pavyzdžiui, „Ventolin HFA“ ir „Proventil HFA“ yra aerozolių balionėliuose, kuriuose yra 200 dozių inhaliacijų, ir su skaitikliu (taip pat galima įsigyti 60 dozių talpyklę, skirtą „Ventolin HFA“). Kiekviena inhaliacija suteikia 90 mcg albuterolio.
„Proair HFA“ yra miltelių pavidalo dozuojamos dozės inhaliatorius arba aerozolio dozuojamos dozės inhaliatorius, kuris tiekia 90 mcg dozę. Inhaliatorius yra 8,5 g kanistras, kuriame yra 200 dozių.
Kadangi albuterolio galite nenaudoti reguliariai, rekomenduojama užpildyti inhaliatorių. Pavyzdžiui, „Proair HFA“ gruntuosite tris kartus purškdami nuo veido, jei jo nenaudojote daugiau nei dvi savaites.
Šalutiniai poveikiai
Dažniausias šalutinis poveikis yra galvos skausmas, tachikardija (greitas širdies ritmas), skausmas, galvos svaigimas, gerklės skausmas ir sloga.
Kaina
Standartinio prekės ženklo konteinerio, kuriame tiekiamos 200 dozių, kaina be draudimo yra maždaug 32 USD, nors tai gali kainuoti daugiau, priklausomai nuo prekės ženklo. Bendrasis albuterolis kainuoja maždaug 25 USD už tą pačią 200 dozių atsargą.
Arcapta Neohaler
„Arcapta Neohaler“ (indakaterolis) yra ilgai veikiantis beta agonistas bronchus plečiantis vaistas. Jis naudojamas vieną kartą per parą ilgalaikiam palaikomajam oro srauto obstrukcijos gydymui LOPL, įskaitant emfizemą ir lėtinį bronchitą.
Jis vartojamas per sausų miltelių inhaliatorių 75 mcg doze. Šis vaistas turi būti vartojamas tik su Aracpta Neohaler.
Šalutiniai poveikiai
Dažniausias šalutinis poveikis yra kosulys, gerklės skausmas, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, galvos ir pykinimas.
Kaina
Standartinio paketo kaina, į kurią įeina vieno mėnesio atsargos, yra maždaug 250 USD ir nėra bendros versijos.
Atroventas
Atroventas (ipratropiumas) yra anticholinerginis bronchus plečiantis vaistas. Jis naudojamas palaikomajam lėtinės LOPL gydymui, įskaitant bronchų spazmus, emfizemą ir lėtinį bronchitą.
Jis gali būti vartojamas kaip dvi inhaliacijos po 17 mcg. Paprastai jis naudojamas tris ar keturis kartus per dieną. Atrovent tiekiamas 12,9 g talpyklėje, kurioje yra 200 dozių.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis „Atrovent“ poveikis yra bronchitas, LOPL paūmėjimas, dusulys ir galvos skausmai.
Kaina
Vieno mėnesio tiekimo talpyklos kaina iš kišenės yra maždaug 400 USD ir nėra bendrosios.
Bevespi aerosfera
„Bevespi Aerosphere“ yra dviejų ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų - glikopirrolato ir formoterolio - derinys. Jis skirtas palaikomam lėtinės LOPL gydymui ir yra skirtas padėti atidaryti kvėpavimo takus ir išlaikyti juos atvirus.
„Bevespi Aerosphere“ nėra gelbėjimo inhaliatorius ir nėra naudojamas staigiems LOPL simptomams gydyti.
Jis vartojamas kaip dvi inhaliacijos du kartus per dieną, kiekviena iš jų tiekia 9 mcg glikopirrolato ir 4,8 mcg formoterolio fumarato.
Šalutiniai poveikiai
Dažniausias šalutinis poveikis yra šlapimo takų infekcija ir kosulys.
Kaina
Suslėgtame matuojamos dozės inhaliatoriuje yra vieno mėnesio vaistų tiekimas ir jis kainuoja maždaug 350 USD be draudimo. Nėra bendros versijos.
„Breo Ellipta“
„Breo Ellipta“ yra kortikosteroidų flutikazono furoato ir ilgai veikiančio beta-agonisto vilanterolio derinys. „Breo Ellipta“ yra vieną kartą per parą vartojami palaikomieji vaistai, skirti gydyti oro srauto obstrukciją LOPL, įskaitant emfizemą ir lėtinį bronchitą.
Vaistas yra du miltelių pavidalo dvigubos folijos lizdinės plokštelės, skirtos įkvėpti. Kiekvienoje jų yra lizdinės plokštelės, kuriose yra 100 mikrogramų flutikazono furoato arba 25 mikrogramų vilanterolio.
Jis vartojamas 25 mcg vilanterolio / 100 mcg flutikazono dozėmis vieną kartą per parą.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis poveikis yra viršutinių kvėpavimo takų infekcija, galvos skausmas ir grybelinė burnos infekcija.
Kaina
Standartinio paketo, kuris gali būti dviejų mėnesių tiekimas kai kuriems pacientams, kaina yra maždaug 350 USD. Nėra bendros šio vaisto derinio versijos, nors flutikazono furoatas yra generinis nosies purškalas.
Brovana
Brovana (arformoterolis) yra ilgai veikiantis beta agonistas bronchus plečiantis vaistas. Jis naudojamas ilgalaikiam palaikomajam lėtinės LOPL gydymui, kad atsipalaiduotų kvėpavimo takai ir būtų lengviau kvėpuoti.
Ją reikia vartoti du kartus per dieną, ryte ir vakare. Jis tiekiamas kaip purkštuvo tirpalas, kurio dozė yra 15 mcg / 2 ml, ir naudojamas su įprastu reaktyviniu purkštuvu su veido kauke ar kandikliu, prijungtu prie oro kompresoriaus.
„Brovana“ nėra gelbėjimo inhaliatorius, taip pat jis negydo astmos.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis poveikis yra krūtinės skausmas ir nugaros skausmas, viduriavimas, sinusitas, kojų mėšlungis, dusulys, bėrimas, gripas, kojų patinimas ir plaučių ligos.
Kaina
Standartiniame pakete yra dviejų mėnesių atsargos ir jis kainuoja maždaug 1000 USD ar daugiau iš kišenės. Nėra bendros Brovana versijos.
Combivent Respimat
Combivent sudėtyje yra trumpo veikimo beta agonisto albuterolio ir anticholinerginio vaisto ipratropio. LOPL jis naudojamas kaip antras inhaliatorius, kai simptomai nesuvaldomi įprastu aerozoliniu bronchodilatatoriumi.
Šį vaistą galima įsigyti kaip aerozolio dozuojamą inhaliatorių su 100 mikrogramų albuterolio / 20 mikrogramų ipratropiumo doze arba kaip purkštuvo tirpalą su 2,5 mg albuterolio / 0,5 mg ipratropio / 3 ml tirpalo doze. Jis gali būti vartojamas tris ar keturis kartus per dieną.
Šalutiniai poveikiai
Dažniausias šalutinis poveikis yra viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, kosulys, bronchitas, galvos skausmai ir dusulys.
Kaina
Į standartinį inhaliatorių paprastai įeina mėnesio atsargos ir tikimasi, kad jis kainuos maždaug 450 USD. Nėra bendros šio derinio versijos, nors albuterolio ir ipratropio galima įsigyti atskirai, generinėse kompozicijose.
Performomistas
Performomistas (formoterolis) yra ilgai veikiantis beta-agonistas, vartojamas du kartus per parą lėtinei LOPL gydyti.
Jis tiekiamas inhaliaciniame tirpale, kurio dozė yra 20 mcg / 2 ml. Tirpalas naudojamas su įprastu reaktyviniu purkštuvu su veido kauke ar kandikliu, prijungtu prie oro kompresoriaus. Inhaliacinį tirpalą visada reikia laikyti folijos maišelyje ir išimti prieš pat jį naudojant.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis poveikis yra viduriavimas, pykinimas, gerklės infekcija, burnos džiūvimas, vėmimas, galvos svaigimas ir miego sutrikimai.
Kaina
Standartinio sprendimo kaina, į kurią įeina dviejų mėnesių tiekimas, yra apie 1 000 USD; nėra bendros versijos.
Pulmicort
Pulmicort (budezonidas) yra kortikosteroidas, padedantis sumažinti kvėpavimo takų uždegimą, palengvinantis kvėpavimą. Pulmicort naudojamas palaikomajam LOPL gydymui.
Šį vaistą galima įsigyti kaip įkvepiamus miltelius 90 mcg ir 180 mcg dozėmis arba purškiamą suspensiją 0,25 mcg / 2 ml, 0,5 mcg / 2 ml arba 1 mg / 2 ml dozėmis. Paprastai jis vartojamas du kartus per dieną.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis poveikis yra nosies užgulimas, viršutinių kvėpavimo takų infekcija, pykinimas, virškinimo trakto (GI) infekcija, ausų infekcija ir grybelinė burnos infekcija.
Kaina
Vieno mėnesio tiekimo kaina yra maždaug 40 USD, o bendros versijos nėra.
Dozavimo priemonės
"mcg" = mikrogramai
"mg" = miligramai
Spiriva
Spiriva sudėtyje yra tiotropio, anticholinerginio bronchus plečiančio vaisto. Tai atveria ir atpalaiduoja kvėpavimo takus, todėl lengviau kvėpuoti.
Spiriva (tiotropiumas) yra naudojamas kaip palaikomasis LOPL gydymas, ypač jei bronchų spazmas yra pagrindinė jūsų ligos dalis. Tai laikoma LOPL paūmėjimo prevencine.
Įkvėpusio tirpalo dozė yra 1,25 mcg arba 2,5 mcg ir vartojama kaip dvi inhaliacijos kartą per dieną. Jis taip pat yra 18 mcg milteliais užpildytos kapsulės, skirtos naudoti su „HandiHaler“ prietaisu, kuris taip pat vartojamas du kartus per parą.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis poveikis yra viršutinių kvėpavimo takų infekcija, kosulys, burnos džiūvimas, šlapimo takų infekcija ir rėmuo.
Kaina
Vieno mėnesio tiekimo kaina yra apie 450 USD, o bendros versijos nėra.
„Symbicort“
Symbicort sudėtyje yra ilgai veikiančio bronchus plečiančio formoterolio ir kortikosteroido budezonido. Jis vartojamas gydant stabilią LOPL ir paprastai jis vartojamas du kartus per dieną.
Dozė pateikiama kaip budezonido mcg / formoterolio mcg. Ją galima įsigyti 80 / 4,5 ir 160 / 4,5 dozėmis, ji vartojama kaip dvi inhaliacijos du kartus per dieną.
Šalutiniai poveikiai
Vartojant LOPL, dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis yra viršutinių kvėpavimo takų infekcija, grybelinė burnos infekcija ir bronchitas.
Kaina
Vieno šio vaisto inhaliatoriaus kaina yra maždaug 204 USD; nėra bendros versijos.
Trelegy Ellipta
„Trelegy Ellipta“ sudėtyje yra trys veikliosios medžiagos: flutikazono furoatas (įkvepiamasis kortikosteroidas), umeklidiniumas (ilgai veikiantis anticholinerginis preparatas) ir vilanterolis (ilgai veikiantis beta-agonistas).Jis skirtas atverti kvėpavimo takus, sumažinti uždegimą ir pagerinti plaučių funkciją. Jis vartojamas sergant lėtine LOPL, ypač pacientams, kurių būklė pagerėjo vartojant flutikazono furoatą ir vilanterolį, tačiau simptomų kontrolei ir paūmėjimų prevencijai reikia papildomo gydymo.
Šis vaistas vartojamas kartą per dieną ir yra inhaliatorius, kuriame yra dvi folijos lizdinės plokštelės miltelių juostelės (100 mcg flutikazono furoato; 62,5 mcg umeklidinio ir 25 mcg vilantero).
Šalutiniai poveikiai
Dažniausias šalutinis poveikis yra galvos skausmas, nugaros skausmas, rijimo sutrikimas, viduriavimas, kosulys, gerklės skausmas ir GI infekcijos.
Kaina
Vieno inhaliatoriaus kaina yra maždaug 580 USD, o šio derinio nėra bendros versijos.
Tudorza Pressair
Tudorza Pressair (aclidinium bromide) yra ilgai veikiantis bronchus plečiantis preparatas, skirtas vartoti du kartus per dieną. Jis vartojamas sergant lėtine LOPL su bronchų spazmu. Kaip ir kiti ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai, jis nėra naudojamas kaip gelbėjimo inhaliatorius.
Jis tiekiamas prietaisu su sausų miltelių dozavimu ir naudojamas 400 mcg aclidinio bromido įpurškimui.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis poveikis yra galvos skausmas, viršutinių kvėpavimo takų infekcija ir kosulys.
Kaina
Įrenginio, kuriame yra vieno mėnesio vaistų tiekimas, kaina yra apie 360 USD, o bendros versijos nėra.
Xopenex
Xopenex (levalbuterolis) yra trumpo veikimo beta-agonistinis bronchus plečiantis preparatas, vartojamas tris ar keturis kartus per dieną vienos ar dviejų inhaliacijų metu. Jis naudojamas lėtinei LOPL gydyti ir gali būti naudojamas kaip gelbėjimo inhaliatorius.
Jis tiekiamas kaip 45 mcg aerozolis arba purkštuvas (0,31 mcg / 3 ml, 0,63 mcg / 3 ml, 1,25 mcg / 3 ml arba 1,25 mcg / 0,5 ml). Kiekviena įkvėpta Xopenex HFA dozė išskiria 67,8 mcg levalbuterolio ir 59 mcg levalbuterolio tartrato iš pavaros kandiklio. Jis tiekiamas arba 15 g suslėgtoje talpyklėje, kurioje yra 200 dozių, arba 8,4 g talpyklėje, kurioje yra 80 dozių.
Jei vaistų nenaudojote per tris dienas, gamintojas rekomenduoja purkšti keturis purškalus ore ir nuo veido, kad jį užpildytumėte.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis poveikis yra padidėjusi atsitiktinių sužalojimų, bronchito, galvos svaigimo, skausmo, gerklės skausmo, slogos ir vėmimo rizika.
Kaina
24 dienų tiekimo kaina yra apie 24 USD už bendrąjį ir 75 USD už prekės ženklo versiją.
Žodis iš „Wellwell“
Sužinojimas apie LOPL inhaliatorius gali padėti užtikrinti geriausią gyvenimo kokybę, tuo pačiu sumažinant vaistų klaidų tikimybę. Įsitikinkite, kad gydytojas paaiškina bet kokio jos rekomenduoto gydymo naudą ir riziką bei atsako į visus klausimus.
2019 m. Tyrime teigiama, kad vartojant inhaliatorių gali pasitaikyti klaidų iki 87% žmonių. Nors tai gali atrodyti bauginanti, klaidų riziką galima gerokai sumažinti išmokus tinkamai naudoti inhaliatorių ir patikrinus prekės ženklo pavadinimą ir bendrieji vaistų pavadinimai, kad įsitikintumėte, jog nedvigubinate nė vieno vaisto (ypač jei lankotės daugiau nei vieno gydytojo).
Būdamas savo advokatu teikdamas medicininę priežiūrą, galite ne tik padėti jaustis labiau kontroliuojantis savo būklę, bet ir turėti įtakos jūsų gyvenimo kokybei bei rezultatams.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
