jacoblundas / Getty
Pagrindiniai išsinešimai
- Ekspertai rekomenduoja griežtą grafiką, kad būtų galima nustatyti, kada asmuo, pasveikęs po COVID-19, gali atlikti planinę operaciją.
- Gydytojams reikės pagalbos, kaip padėti žmonėms, sirgusiems COVID-19, nes daugelis patiria „po COVID sindromą“ su simptomais ar komplikacijomis, kurios užtrunka ilgai po to, kai jie atsigauna po viruso.
Oregono sveikatos ir mokslo universitetas (OHSU) sukūrė naujas gaires, kurios padėtų ligoninėms ir chirurgijos centrams nustatyti, ar pacientams, pasveikusiems po COVID-19, galima saugiai atlikti planinę operaciją. Konkrečiai, gairėmis siekiama patikrinti, ar nėra užsitęsusių, sisteminių simptomai, dėl kurių procedūra gali tapti rizikingesnė.
Pasirenkama chirurgija, dar vadinama neišvengiama chirurgija, gali būti pagrindinė ar nedidelė procedūra, kurią galima numatyti iš anksto. Tačiau vien todėl, kad operacija yra pasirenkama, dar nereiškia, kad ji yra neprivaloma - tai tiesiog reiškia, kad ją galima planuoti iš anksto.
Keletas paplitusių nedidelių ir didelių pasirenkamų operacijų tipų yra šie:
- Plastinė operacija
- Kelio ir klubo sąnario pakeitimas
- Inkstų akmenų pašalinimas
- Tiriamoji ar diagnostinė chirurgija
- Histerektomija
- Angioplastika
- Lazerio chirurgija
Tyrėjai panaudojo visame pasaulyje paskelbtus duomenis, kad parengtų rekomendacijų sąrašą gydytojams, kad būtų galima iš anksto tikrinti pacientus, kurie pasveiko po COVID-19 dėl COVID sindromo - SARS-CoV-2 simptomų ir komplikacijų grupę, kuri išlieka ir po viruso išėjimo. kūno raumenų atrofija, silpnumas, nuovargis ir uždegimas. Šie žmonės dažnai vadinami „tolimųjų reisų keleiviais“.
"COVID veikia tiek daug organų sistemų ir gali turėti subtilių ar net" klastingų "organų pažeidimų, kuriuos jis padarė, apraiškas", - Avital O'Glasser, MD, vyresnioji tyrimo autorė ir medicinos docentė OHSU medicinos mokykloje, pasakoja Veryvelis. „Turime būti labai nuodugniai tirdami bet kokius užsitęsusio COVID poveikio požymius.“
Snydromas po COVID
Ekspertams tikriausiai prireiks metų, kad būtų galima visiškai suprasti ilgalaikį COVID-19 poveikį, tačiau dabartiniai duomenys rodo, kad daugeliui žmonių pasireiškia ilgalaikiai infekcijos simptomai, kurie pablogino jų gyvenimo kokybę.
Net ir nesunki COVID-19 liga gali palikti žmogui ilgalaikius simptomus po to, kai jie pasveiks ir jo liga bus neigiamai įvertinta.
Medicinos bendruomenė anksčiau vadino šį pacientų pogrupį „COVID tolimųjų reisų keleiviais“, tačiau neseniai šį reiškinį pavadino „po COVID sindromu“.
Dažniausiai užsitęsę „po COVID sindromo“ simptomai yra šie:
- Nuovargis
- Kvėpavimo pasunkėjimas
- Sąnarių skausmas
- Krūtinės skausmas
- Smegenų rūkas, įskaitant nesugebėjimą susikaupti ir atminties sutrikimą
- Skonio ir (arba) kvapo praradimas
- Miego problemos
Tyrimas buvo modeliuojamas pagal rekomenduojamą protokolą ir esamą įrodymais pagrįstą literatūrą, apibūdinančią paciento klinikinį pasveikimą po didelio medicininio įvykio prieš planinę operaciją.
Naujosios gairės skirtos konkretiems laboratorijos atradimams ir biomarkeriams, kurie istoriškai buvo geri ligos sunkumo prognozatoriai, padedantys nustatyti, ar pacientui yra nuolatinė rizika po COVID-19.
Protokole taip pat atsižvelgiama į laiko tarpą tarp paciento ligos ir operacijos datos, taip pat į tai, ar pacientui reikės bendros anestezijos.
Ką tai reiškia tau
Mokslininkai vis dar žino, kaip COVID-19 simptomai ir komplikacijos gali išlikti ilgai po to, kai žmogus pasveiksta po šios ligos. Jei turėjote COVID-19 ir pagerėjote ir jums reikia planinės operacijos, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Laikydamiesi naujų gairių, jie galės įvertinti jūsų sveikatą ir įsitikinti, kad jums operuoti yra saugu, taip pat užtikrinti, kad turite pakankamai laiko pasveikti.
Naujosios rekomendacijos
Siūlomos gairės, kurios buvo pristatytos OSHU sistemai 2020 m. Rugpjūčio mėn., Apima kraujo tyrimų, diagnostinių tyrimų (krūtinės rentgeno, EKG, echokardiogramos), paciento funkcinės būklės ir kvėpavimo būklės derinį, taip pat psichosocialinius veiksnius, kurie gali turėti įtakos operacijos saugumui ir rezultatams.
Operacijos tipas (didžioji ar nedidelė) ir reikalingas sedacijos kiekis yra naudojami siekiant padėti gydytojams nustatyti, kuriuos išankstinius patikrinimus reikia atlikti, kad pacientą būtų galima laikyti saugiu operacijai atlikti.
Pagrindiniai naujojo protokolo akcentai
- Mažiausiai 4 savaičių atsigavimo laikas pacientams, kuriems buvo besimptomė COVID-19 liga
- Mažiausiai 6–8 savaičių sveikimo laikas pacientams, kuriems ligos metu pasireiškė COVID-19 simptomai
- Fizinis įvertinimas ir anamnezė, siekiant atmesti bet kokias COVID-19 komplikacijas ir nustatyti, ar pacientas grįžo į ankstesnę COVID būklę
- Vyresnių nei 65 metų pacientų ir tų, kuriems reikėjo hospitalizuoti per COVID-19 ligą, vertinimas
- Papildomi tyrimai (atsižvelgiant į COVID-19 ligos sunkumą), siekiant įvertinti paciento kardiopulmoninę funkciją, krešėjimo būseną, uždegimo žymenis ir mitybos būklę
"Šis protokolas apima daugybę bandymų, kuriuos retai, jei kada nors atliekame, prieš operaciją", - sako O'Glasseris. „Taip pat labai retai prieš operaciją pacientui, kuriam nėra plaučių simptomų, atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Tačiau dėl COVID padidėjome priklausomybė nuo laboratorinių tyrimų grupės, EKG ir krūtinės ląstos rentgeno tyrimų, kad ištirtume užsitęsusį poveikį “.
Ką rekomenduoja kiti ekspertai
2020 m. Gruodžio mėn. Amerikos anesteziologų draugija (ASA) ir Anestezijos pacientų saugos fondas (APSF) paskelbė bendrą pareiškimą, kuriame atkreiptas dėmesys į poreikį atnaujinti protokolus dėl planinės chirurgijos ir anestezijos pacientams, kurie pasveiko po COVID-19.
ASA ir APSF pabrėžė išsamesnio priešoperacinio vertinimo poreikį, numatytą gerokai prieš operaciją, ypatingą dėmesį skiriant paciento kardiopulmoninėms sistemoms, norint įvertinti likusius COVID-19 simptomus.
„Tikimės, kad mūsų protokolas suteikia ligoninėms ir chirurgijos centrams konkrečius būdus, kaip elgtis pagal šią visapusišką rekomendaciją“, - sako O’Glasseris.
"Įspūdingas ir pastebimas pandemijos bruožas buvo tas, kad mes visi mokomės teikti slaugą, kai nėra aiškių duomenų ir informacijos. Tai darome atskirai ir kartu", - Cliffas Schmiesingas, MD, Stanfordo anestezijos priešoperacijos direktorius. Vertinimo klinika, sako Verywell. "Mes mokomės kiekvieną dieną, tobulindami ir tobulindami savo priežiūrą, protokolus ir sprendimus bei dalindamiesi tuo laisviau ir greičiau nei bet kada anksčiau".
Tolesni žingsniai
Po to, kai buvo patvirtintas OHSU protokolas, pagal rekomendacijas buvo patikrinta maždaug 40 dalyvių. Kol kas tyrėjai nežino apie atšauktas ar atidėtas operacijas dėl nenormalių radinių.
Tyrimo autoriai kredituoja aktyvią siunčiančių chirurgų partnerystę ir griežtus laiko reikalavimus, išdėstytus naujose gairėse kaip galimą gerų rezultatų priežastį.
Tolesni veiksmai bus išplėsti protokolą, įtraukiant ankstesnius COVID-19 pacientus, kuriems atlikta procedūrinė sedacija dėl nedidelių procedūrų.
-needed.jpg)
-for-heart-failure.jpg)