Marco Di Lauro / Stringer / „Getty Images“
Pagrindiniai išsinešimai
- Tūkstančiai žmonių rodo ilgalaikius COVID-19 simptomus įvairiose kūno sistemose.
- Daug informacijos apie šiuos lėtinius COVID-19 atvejus lemia pacientai.
- Kaltas gali būti pernelyg aktyvus imuninis atsakas.
Karyn Bishof, ugniagesys ir felčeris, įsikūręs Boca Raton mieste, Floridoje, sako, kad jos patirtis su COVID-19 iš pradžių sekė „įprasta“ trajektorija. Kovo 26 d. Ji gavo teigiamą diagnozę ir tris savaites patyrė karščiavimą, nuovargį, kosulį ir dusulį - visi įprasti simptomai, praneša Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC).
Viskas pasikeitė šeštą savaitę.
30-metė Bishof pasakoja Verywellui, kad jos simptomai pradėjo vystytis ir plisti, plisti per kūną taip, kad neatsispindėtų to, ką mokslininkai ir gydytojai kalbėjo apie ligą pandemijos pradžioje. Ji sako patyrusi daugiau kaip 60 skirtingų simptomų, pradedant bradikardija (lėtas širdies susitraukimų dažnis) ir tachikardija (greitas širdies susitraukimų dažnis) iki išsipūtusių venų ir šlapimo pūslės nutekėjimų.
"Kiekvieną dieną jaučiu, kad mane partrenkė traukinys, - sako ji. - Aš negaliu išlipti iš lovos, o jei aš tai padarau, tai seka dienos ir dienos, kai nieko negaliu padaryti."
Šiandien minime 135 dieną.
Bishofas kreipėsi į „Facebook“ palaikymo grupę norėdamas sužinoti, ar kas nors neturi tokios pat patirties, ir surado tūkstančius kitų žmonių, turinčių užsitęsusių simptomų. Dabar jie turi sau vardą: tolimieji vežėjai.
Norėdami sužinoti daugiau, Bishofas sukūrė tyrimą „Patvirtintas atvejis tik gabenant sunkvežimiais“, kuriame buvo surinkta 1500 žmonių informacija, kad būtų galima sukurti profilį, kaip atrodo šis po COVID-19 sindromas. Apklausos duomenys pabrėžia, kad 82% dalyvių simptomus išgyveno ilgiau nei du mėnesius, o 54% - daugiau nei tris mėnesius.
„Daugeliui žmonių daugelį metų turintys gydytojai tiesiog jais netiki ir netiki, kad COVID-19 patirtis ilgais atstumais yra tikra“, - sako Bishofas. „Žmonėms diagnozuojamos ligos, kurios iš tikrųjų galinetos ligos, bet COVID-19 rezultatas, vien dėl to, kad kol kas nėra supratimo apie COVID-19 “.
CDC pradeda atpažinti šį užsitęsusį ligos tipą, paskelbdama pranešimą šia tema liepos 24 d.
„Atlikus daugiapakopį simptominių suaugusiųjų, kuriems ambulatorinių SARS-CoV-2 infekcijos testo rezultatų rezultatas buvo teigiamas, apklausti 2–3 savaites po tyrimo 35% pacientų nebuvo grįžę į įprastą sveikatos būklę“, - sakoma pranešime. "COVID-19 gali sukelti ilgalaikę ligą, net ir tarp jaunų suaugusiųjų be pagrindinių lėtinių ligų".
Ką tai reiškia tau
COVID-19 poveikis neapsiriboja CDC paminėtu 10–14 dienų atkūrimo laikotarpiu. Tūkstančiai COVID tolimųjų reisų keleivių sako, kad jų simptomai tęsėsi mėnesius ir kad jie tęsiasi toli už kvėpavimo sistemos ribų. Šis ilgalaikis COVID-19 tipas vis dar tiriamas, todėl svarbu atsigaivinti arba dažniausiai pasveikti po ligos, stebėti visus naujus ar užsitęsusius simptomus.
Į tyrimus ir bandymus neįmanoma įtraukti daug žmonių, sergančių užsitęsusia liga
Hannah Wei, kokybinė tyrėja, įsikūrusi Kanadoje, pasakoja Verywell, kad atrado savo lėtinį COVID-19 atvejį „Slack“ paremtoje palaikymo grupėje „Body Politic“. Grupė, kuriai priklauso 7000 narių, kartu sukūrė pacientų vadovaujamą tyrimų apklausą, kuri parodo vaizdą, kaip COVID-19 sveikimas atrodo tolimųjų reisų keleiviams.
"Daugelis mūsų bendruomenės pacientų negavo teigiamo tyrimo rezultato ir jiems būdingi tie patys simptomai, kaip ir žmonėms, kurių testas buvo teigiamas, todėl mes siūlome gydyti ir juos", - sako Wei.
Pasak Wei, oficialios diagnozės nebuvimas yra kliūtis patekti į medicininius tyrimus ir mokslinius tyrimus, todėl daugelis tolimųjų reisų keleivių tampa statistiškai nereikšmingi ir paliekami negydyti.
„Beveik 48% mūsų dalyvių buvo atsisakyta atlikti bandymus arba jie neturėjo galimybės naudotis testu“, - sako Wei. „Mes siūlome daugiau tyrimų, susijusių su ilgąja COVID grupe, nes galite įsivaizduoti, kad daugybė šių žmonių, kurių testas buvo neigiamas, įskaitant mane, nebuvo ligoninėje, ir matome, kad daugybė klinikinių tyrimai atliekami tik ligoninėje gulėjusiems pacientams “.
Kėbulo sistemų, paveiktų COVID-19 ilgųjų savivarčių, pavyzdžiai
- Širdies ir kraujagyslių sistema
- Kraujotakos sistema
- Kvėpavimo sistema
- Nervų sistema
- Virškinimo sistema
- Endokrininė sistema
- Integumentinė sistema
Priežasties nustatymas
Ekspertai pastebi, kad kai kurie simptomai, apie kuriuos pranešė žmonės, turintys užsitęsusių COVID-19 atvejų, imituoja tuos, kurie randami mialginio encefalomielito / lėtinio nuovargio sindromo (ME / CFS), lėtinės ligos, galinčios sukelti didelį išsekimą, miego sutrikimus ir kognityvinę disfunkciją. A
Jihanas Saba, MD, FACR, reumatologas, įsikūręs Fort Lauderdale, Floridoje, labai gerai sako, kad CFS gali išsivystyti po virusinių infekcijų. Pažymėtas pavyzdys yra Epstein-Barr virusas.
Tyrėjai nustatė ryšį tarp ME / CFS ir virusinių infekcijų daugelį metų prieš COVID-19. Vienos 2016 m. Apklausos metu buvo nustatyta, kad beveik 75% pacientų, sergančių ME / CFS, užsikrėtė virusine infekcija, kol dar nepasireiškė ME / CFS simptomai. 2007 m. Atlikus tyrimą dėl SARS nustatyta, kad Torontą išgyvenę asmenys net praėjus metams po to, kai pasveiksta, virusas.
Tačiau Saba sako, kad gali būti daugybė kitų paaiškinimų, ką patiria tokie žmonės kaip Bishofas ir Wei. Vienas iš jų sutelktas į nenormaliai aukštą uždegiminių molekulių kiekį COVID-19 pacientų kraujyje.
"Imuninės sistemos atsakas į COVID-19 gali būti pribloškiantis daugeliui kūno audinių ir sukelti šalutinį audinių pažeidimą, kai bandoma užpulti virusą", - sako Saba. "Šis sisteminis uždegiminis atsakas yra sunkių COVID pasireiškimų priežastis. -19. Kraujo krešėjimo sistemą aktyvina ir uždegiminis atsakas, todėl mikro kraujo krešuliai yra dar viena problemos dalis “.
Paprastai imuninis atsakas atslūgsta po infekcijos. Tačiau ekspertai mano, kad kai kuriems žmonėms imuninė sistema gali įstrigti šioje pernelyg aktyvioje būsenoje, sukeldama simptomų srautą, pastebėtą COVID-19 tolimųjų reisų keleiviams.
„Iki šiol spekuliuojama tolimųjų reisų COVID-19 priežastimis, - sako Saba. - Tačiau tyrėjai ieško kelių aspektų, kurie gali būti svarbūs skirtingiems asmenims, įskaitant atoslūgio ir srauto modelius, vykstančius su kitomis virusinėmis infekcijomis, galimybę reinfekcijos, post-virusinio sindromo, kuris gali turėti skirtingus pasireiškimus, genetinius veiksnius ir COVID sukeltus imuninius sindromus. "
Sveikimo ir gydymo galimybės
Medicinos bendruomenė dar nerado standartinio būdo gydyti šį po COVID-19 sindromą. Niujorko kardiopulmoninės reabilitacijos specialisto ir Plaučių sveikatingumo fondo (PWF) įkūrėjo DPT Noaho Greenspano teigimu, taip yra iš dalies dėl to, kad mokslinis dėmesys vis dar sutelktas į ūmius COVID-19 avarinius elementus.
"Kol gaisras neužges, nepradėsite dažyti savo namo", - sako jis Verywellui. "Ir šiuo metu daugelyje šalies vietų gaisras vis dar siaučia".
Norėdami užpildyti šį informacinį vakuumą, pelno nesiekianti grupė PWF, skirta kardiopulmoninių pacientų sveikatai ir sveikatingumui, sukūrė COVID reabilitacijos ir atkūrimo programą. Programa susideda iš švietimo ir paramos du kartus per savaitę vykstančiose „Zoom“ sesijose, kuriose Greenspanas ir Bishofas vykdo tiesioginius tolimųjų reisų keleivių klausimų ir atsakymų užsiėmimus. Greenspanas kviečia geriausius įvairių sričių specialistus aptarti įvairias su COVID-19 susijusias temas.
"Nojus nuoširdžiai stengėsi gauti mums reikalingą pagalbą ir suprasti COVID-19 poveikį ir ką galime padaryti", - sako Bishofas. „Prieš atsakydamas į klausimus, jis skiria laiko žmonių švietimui, nes norint suprasti ligos procesą, reikia pagrindo.“
Bishofas sako, kad tolimųjų reisų keleivių atsiliepimai yra nepaprastai teigiami.
„Žmonės sako, kad komentarai yra tokie:„ Per pastarąsias pusantros valandos išmokau daugiau nei per pastaruosius tris mėnesius “ir„ pirmą kartą jaučiuosi taip, lyg kažkas suprastų, ką išgyvenu. ""
Greenspanas pabrėžia, kad naudojant tolimųjų reisų automobilius COVID-19, gydymas turi būti moduliuojamas lėtai, išmatuotai. Peržengus bortą, pacientas iš tikrųjų gali gerokai atsistoti.
Noahas Greenspanas, DPT
Matydami vis daugiau pacientų, mes pradedame atpažinti tendencijas ir iš tikrųjų pradedame suprasti, kaip padėti žmonėms pasveikti tiek fiziškai, tiek emociškai.
- Noahas Greenspanas, DPT„Užuot kalbėję apie dienas, savaites ir mėnesius, mes kalbame apie reabilitaciją sekundėmis, minutėmis ir valandomis“, - sako jis. „Aš kalbuosi su kolegomis visoje šalyje ir kitose šalyse, kurie randa panašių tipų dalykų, todėl mes turėjome pakeisti savo mąstyseną sakydami: „Gerai, gerai, tai, ką mes paprastai galime pasiekti per 42 dienas, gali užtrukti tris mėnesius“.
Greenspanas priduria, kad kuo daugiau tolimųjų reisų dalyvių bendrauja, tuo geriau sekasi juos gydyti.
„Geros naujienos yra tai, kad matydami vis daugiau pacientų, mes pradedame atpažinti tendencijas ir tikrai pradedame suprasti, kaip padėti žmonėms pasveikti tiek fiziškai, tiek emociškai“, - sako jis. „COVID-19 tikrai nėra skirtas silpnavaliams“.
Gegužę Sinajaus kalno sveikatos sistema Niujorke atidarė „Post-COVID-19“ priežiūros centrą, kuris padės pacientams pasveikti nuo šių komplikuotų ir dažnai sekinančių ilgalaikių simptomų. Centre dirba specialistų komanda, apimanti daugelį sričių - nuo kardiologų ir psichiatrų iki radiologų ir pulmonologų.
Bishofas, Wei ir Greenspanas pabrėžė, kad reikia daugiau šių centrų, taip pat visų pacientų galimybę jais naudotis.
"Kiekviena valstybė turi atidaryti kelias vietas, teikiančias tokio pobūdžio priežiūrą žmonėms, ir žmonėms turi būti suteikta nemokama (didžioji dalis) priežiūra, gydymas, tyrimai ir vaistai", - sako Bishofas. "Kuo daugiau gyventojų bus tiriama, tuo greičiau bus rasti galimi gydymo būdai ir sprendimai. Tai bent jau mano viltis."
.jpg)
