Paprastasis tarpvietinis nervas, dar vadinamas bendruoju fibuliniu nervu, yra periferinis nervas, atsišakojantis nuo sėdmens nervo. Jis ir jo šakos suteikia pojūčius ir tam tikrą variklio funkciją blauzdai ir pėdos viršuje.
Anatomija
Sėdmens nervo šaknys palieka nugaros smegenis dviejuose žemiausiuose stuburo regionuose - juosmens ir kryžkaulio. Šaknys, kurias jie sujungia, eina per sėdmenis ir šlaunies galą.
Kai sėdimasis nervas pasiekia kelio galą, kurį galite pavadinti „kelio duobute“, bet gydytojai vadina poplitealine duobute, jis išsiskiria į dvi pagrindines šakas:
- Blauzdikaulio nervas
- Bendras tarpvietės nervas
Blauzdikaulio nervas tęsiasi kojos gale, o bendras peronealinis nervas apgaubia kelio išorę, kad pasiektų jūsų blauzdos priekį.
Staras / „Getty Images“
Struktūra
Paprastas tarpvietinis nervas veikia gana trumpai. Netrukus išsišakojęs nuo sėdimojo nervo, jis išsiunčia dvi odos šakas. „Odos“ reiškia, kad tai susiję su oda; šios odos šakos suteikia apatinės kojos odos pojūtį. Jie vadinami suraliu perduodamu nervu ir šoniniu suraliniu odos nervu. Jis taip pat siunčia šaką, vadinamą genikuline šaka, į kelio sąnarį.
Tada bendrasis tarpvietinis nervas dalijasi į dvi galines šakas: gilųjį ir paviršinį peroninį nervą.
Vieta
Nuo jo atsiradimo tiesiai virš poplitealinės duobės bendrasis tarpvietinis nervas eina palei vidinį dvigalvio šlaunikaulio raumens kraštą, virš gastrocnemiaus galvos. Štai ir suskilo dvi odos šakos.
Tada bendrasis tarpvietinis nervas apgaubia fibulos kaklą (blauzdos kaulas jūsų kojos išorėje), perveria ilgąjį fibularis raumenį ir dalijasi į galines šakas kojos išorėje, toli žemiau kelio.
Anatominės variacijos
Yra bent vienas pranešimas apie bendrą tarpvietės nervą, kuris dalijasi į dvi šakas poplitealinėje duobutėje, o ne fibulos galvos lygyje. Ši variacija gali turėti įtakos dekompresijos operacijai arba skubiam gydymui, kai regioninis nervas skiriama blokada, kad nutirptų pėda.
Funkcija
Paprastasis tarpvietinis nervas ir jo galinės šakos turi ir variklio, ir jutimo skaidulų, tačiau jo variklio funkcija yra ribota. Likusi jo dalis yra grynai jutiminė, siunčianti informaciją apie tokius dalykus kaip temperatūra ir slėgis į smegenis ir iš jų.
Variklio funkcija
Nervas jungiasi su trumpąja dvigalvio šlaunikaulio raumens galva. Tai yra kelio sąnario raumenų dalis, kuri leidžia jūsų keliui sulenkti. Tai vienintelė pagrindinio nervo dalis, atliekanti motorinę funkciją.
Tačiau paviršinis tarpvietinis nervas suteikia judesį peroneus longus ir peroneus brevis raumenims žemyn jūsų blauzdų išorėje, o tai leidžia pasukti kojų galiukus.
Tuo tarpu gilusis tarpvietinis nervas jungiasi su jūsų blauzdos priekinės dalies raumenimis, įskaitant priekinį blauzdikaulį, ilgąjį tiesiamąjį raumenį ir ilgąjį tiesiajį raumenį. Tie raumenys leidžia jums sulenkti koją ir ištiesti pirštus.
Sensorinė funkcija
Bendras tarpvietės nervas ir jo šakos taip pat atlieka jutimo funkcijas:
- Suralas, perduodantis nervą, sujungia blauzdikaulio nervo šaką, kad inervuotų odą virš jūsų blauzdos išorinės galinės dalies ir išorinio pėdos krašto.
- Šoninis suralinis odos nervas suteikia pojūčio raumeniui blauzdos išorėje tiesiai po keliu.
- Paviršiniai ir gilūs tarpvietiniai nervai taip pat turi sensorines funkcijas. Paviršutiniškai leidžia jaustis jūsų blauzdos apatinės pusės išorinės priekinės dalies apačioje ir pėdos viršuje, iki kojų pirštų galiukų.
- Gilus tarpvietinis nervas suteikia odai jausmą vienoje mažoje vietoje tarp jūsų pirmojo ir antrojo pirštų.
Susijusios sąlygos
Bendras tarpvietės nervas gali būti pažeistas dėl sužalojimų ar ligų.
Dažniausios nervų pažeidimo priežastys yra:
- Kelio trauma ar išnirimas
- Fibulos lūžiai
- Ilgalaikis ar reguliarus spaudimas, kaip ir dėl tvirtos gipso, reguliariai kertant kojas arba reguliariai dėvint aukštus batus
- Kelio spaudimas dėl padėties miego, operacijos ar komos metu
Ligos, galinčios sukelti bendrą tarpvietės nervo pažeidimą, yra:
- Autoimuninės ligos, tokios kaip nodarterinis poliarteritas
- Neuroma (nervinio apvalkalo navikas)
- Kiti navikų ar ataugų tipai
- Diabetas
- Alkoholizmas
- Charcot-Marie-Tooth liga
Neuropatijos simptomai bendrame tarpvietiniame nerve gali būti:
- Sumažėjęs šio nervo ar jo šakų inervuotos odos pojūtis, tirpimas ar dilgčiojimas
- Blauzdos ar pėdos skausmas
- Šlaunikaulio raumens silpnumas
- Pėdos ir kulkšnies silpnumas
- Pėdos kritimas (nesugebėjimas pėdos dorsifeksuoti einant dėl kulkšnies ir pėdos tiesiamojo paralyžiaus)
- Pažeista pėda kiekviename žingsnyje skleidžia „pliaukštelėjimą“
- Tempiant pirštus
- Raumenų masės praradimas dėl nervų stimuliacijos stokos
Neuropatija bendrame tarpvietiniame nerve paprastai diagnozuojama naudojant metodų derinį, kuris priklauso nuo konkrečių simptomų ir įtariamų priežasčių. Tai gali būti:
- Medicininė apžiūra
- Elektromiografija (EMG), kuri yra raumenų elektrinio aktyvumo testas
- Nervų laidumo testai, kuriais matuojama, kaip greitai elektriniai signalai juda nervais
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Nervų ultragarsas
- Kraujo tyrimai
- Rentgeno spinduliai
- Kiti nuskaitymai
Reabilitacija
Pirmasis bendro tarpvietės nervo neuropatijos gydymas yra pagrindinės priežasties gydymas, nesvarbu, ar tai liga, ar sužalojimas. Jei to nepakanka simptomams palengvinti arba simptomai yra pakankamai sunkūs, kad būtų galima nedelsiant gydyti, turite kelias galimybes.
- Fizinė terapija raumenų jėgai palaikyti ar atgauti
- Ergoterapija, padedanti išlaikyti ar atgauti judrumą ir funkcijas
- Petnešos, įtvarai, ortopediniai batai ar kita įranga, padedanti vaikščioti
Nereceptiniai vaistai nuo skausmo gali padėti palengvinti simptomus. Jei jie nesuteikia pakankamai palengvėjimo, gydytojas gali paskirti kitus vaistus, specialiai vartojamus nuo nervų skausmo. Jie apima:
- Gabapentinas
- Karbamazepinas
- Amitriptilinas ar kiti tricikliai antidepresantai
Jei jūsų neuropatinis skausmas yra stiprus, galite paprašyti savo gydytojo kreiptis į skausmo specialistą.
Kai kuriems pacientams galima apsvarstyti kortikosteroidų injekcijas, siekiant sumažinti nervo patinimą ir spaudimą.
Chirurgija gali būti galimybė tais atvejais, kai:
- Judėjimas yra labai sutrikęs
- Gydant pagrindinę priežastį, neuropatija neišnyksta
- Pažeistas nervinis aksonas
- Kažkas, pavyzdžiui, navikas, daro spaudimą nervui
