KAS YRA CENTRINĖ SEROZINĖ RETINOPATIJA?

Priežastys

ĮSA kartais vadinama „idiopatine“ centrine serozine chorioretinopatija, nes tiesioginė priežastis nėra žinoma. Medicinos bendruomenėje kyla ginčų, kodėl kai kuriems žmonėms pasireiškia ši liga; atrodo, kad dažnai pasikartojanti tema yra psichinis stresas, ir atrodo, kad būklė atsiranda, kai streso lygis žmogaus gyvenime yra didelis. Be to, žmonėms, vartojantiems geriamuosius steroidus, yra šiek tiek didesnė rizika susirgti šia liga. Svarbų vaidmenį gali turėti ir miego trūkumas.

Būklė prasideda tarp dviejų akies sluoksnių. Tinklainės fotoreceptorių sluoksnis yra virš gyslainės - sluoksnio, kuris veikia tinklainę maitinant. Tarp gyslainės ir fotoreceptoriaus sluoksnio yra tinklainės pigmento epitelio ląstelių sluoksnis, vadinamas RPE. RPE sluoksnis kontroliuoja maistinių medžiagų ir skysčių srautus į tinklainę.

Kai asmeniui išsivysto ĮSA, tinklainės geltonojoje dalyje pažeidžiama RPE. Makula yra labai specializuota centrinės tinklainės dalis, užtikrinanti aiškų, ūminį centrinį matymą. Normaliose RPE ląstelėse yra labai griežtos jungtys; sandarios jungtys yra tarsi suvirinti sandarikliai, pritvirtinantys visas ląsteles kartu, ir jie užkerta kelią skysčio nutekėjimui per jų jungtis. ĮSA atveju kažkas atsitinka, kad šios sankryžos galėtų atsipalaiduoti ir suskaidyti, leidžiančios nutekėti skysčiui. Suyra daugiau ląstelių, o RPE sluoksnis iš tikrųjų atsiskiria, kad geltonosios dėmės srityje susidarytų maža cista.Cista keičia tinklainės formą (panaši į fotoaparato lenkimo plėvelę) ir iškreipia regėjimą.

Manoma, kad steroidų vartojimas, nesvarbu, ar jis vartojamas per burną, ar odos kremus, ar įkvepiamas, ar į raumenis, ar į sąnarius, ar į nosį, yra priežastinis veiksnys. Visų steroidų, net ir mažų dozių, vartojimą reikia nutraukti.

Diagnozė

Šie metodai gali būti naudojami CSR aptikti:

Oftalmoskopija: akių gydytojai naudoja įvairius metodus, norėdami pažvelgti į akies vidų. Tai gali apimti specialius plečiančius akių lašus, kad padidėtų vyzdys, kad gydytojas galėtų lengviau ištirti akies vidų. Paprastai gali būti matoma cista ar audinio burbulas.

Optinė koherentinė tomografija (UŠT): UŠT naudoja šviesą, kad vizualizuotų skirtingus tinklainės sluoksnius. Šis testas suteikia gydytojui labai išsamų vaizdą, ar nėra skysčių nutekėjimo. Testas yra greitas ir neskausmingas, todėl į akis paprastai nereikia lašinti.

Fluoresceino angiografija (FA): Gydytojai kartais naudoja specialių dažų įšvirkštimo į kraują metodą, tada nufotografuoja šių dažų cirkuliaciją akyje. FA gali padėti patvirtinti diagnozę ir tiksliai nustatyti, iš kur atsiranda nuotėkis.

Gydymas

ĮSA gydoma tik labai atidžiai apsvarsčius, nes dauguma atvejų galiausiai praeina be gydymo. Pacientui rekomenduojama pabandyti pailsėti ir 8 valandas miegoti per naktį, taip pat labai rekomenduojama reguliariai mankštintis. Jei būklė išlieka po 4-6 mėnesių, tinklainės gydytojai dažniausiai gydo CSR šiais būdais:

Vaistiniai preparatai: Kadangi atrodo, kad RPK lygiu yra mineralokortikoidų receptorių disfunkcija, mineralokortikoidai, tokie kaip eplerononas ar spironolaktonas, turi tam tikrą naudą sprendžiant CSR. Kiti vaistai, kurie, kaip manoma, naudingi CSR sergantiems žmonėms, yra melatoninas, kuris, kaip manoma, veikia gerinant paros ritmą ir miegą bei mažinant fiziologinį stresą. Kiti vaistai, kurie buvo išbandyti gydant CSR, yra mifepristonas, finasteridas ir metoprololis. Neaptikta, kad intravirealiniai anti-VEGF inhibitoriai būtų naudingi gydant ĮSA.

Fotokoaguliacija lazeriu: fotokoaguliacija yra procesas, kai gydytojas skysčio srityje taiko terminį lazerį. Lazeris pigmento epitelio ląstelėse sukels labai lengvą, naudingą randą, sustabdys skysčio nutekėjimą. Fotokoaguliacija lazeriu yra pastovaus ir užsispyrusio CSCR reikalavimas; Tai gali padėti sumažinti skysčio nutekėjimą tinklainėje ir pagerinti regėjimo aštrumą. Tai geriau toms vietovėms, kuriose skystis nėra susijęs su pačiu jautienos akių centru, vadinamu fovea; Lazerinės fotokoaguliacijos rizika apima tolesnio gydymo poreikį, fiksuotos aklosios zonos sukėlimą gydomoje srityje ir galimą randų sukėlimą, dėl kurio gali dar labiau prarasti regėjimą arba atsirasti naujų kraujagyslių, kurios gali sulūžti, kraujuoti ir nutekėti ir sukelti dar daugiau problemų;

Fotodinaminė terapija (PDT): PDT naudoja tam tikrą šviesos bangos ilgį kartu su tam tikra fotoaktyvia chemine medžiaga, vadinama Visudyne, siekiant sumažinti skysčių nutekėjimą ir apsaugoti nuo sunkesnių ligos formų vystymosi. Skirtingai nuo židinio lazerinės fotokoaguliacijos, PDT gali būti naudinga nuotėkio vietose, kurios atsiranda geltonosios dėmės bulių akių centre, vadinamoje fovea, taip pat difuziniu skysčiu.

Fiziologiniai stresoriai, įskaitant obstrukcinę miego apnėją, gali prisidėti prie CSA, todėl ją reikia gydyti, jei ji diagnozuojama.

Žodis iš „Wellwell“

Nors centrinė serozinė retinopatija gali pakenkti jūsų regėjimui, daugelio žmonių prognozės yra gana geros, visiškai negydant. Didelė dalis žmonių regėjimą pasiekia bent 20/20 arba 20/40 per vieną ar šešis mėnesius. Kartais jie vis dar turi tam tikrą regėjimo iškraipymą, tačiau jis yra labai lengvas.

Jei ĮSA neišgyja per šešis mėnesius, dauguma gydytojų apsvarstys galimybę gydytis. Retai gali atsirasti rimta komplikacija, kai kraujagyslės iš gyslainės pradeda augti į erdvę po tinklaine. Gali susidaryti randinis audinys, kuris negydomas gali labai prarasti regėjimą.