Kaip gydomas artritas

Gydymo artritu tikslai yra kontroliuoti skausmą ir kitus simptomus, sumažinti sąnarių pažeidimus ir deformacijas, sulėtinti ligos progresavimą ir išsaugoti fizinį funkcionavimą. Tam yra daugybė artrito gydymo galimybių, įskaitant vaistus, gyvenimo būdo pokyčius, sąnarių injekcijas, operacijas ir kt. Jums greičiausiai reikės gydymo derinio, o laikui bėgant gali reikėti keisti jūsų režimą.

Artrito išgydyti negalima, tačiau veiksmingas artrito gydymo planas gali padėti jums valdyti ligą.

Gydymas be recepto (be recepto)

Skausmo malšinimas yra vienas iš pagrindinių artrito gydymo tikslų, ir dauguma gydytojų pirmiausia rekomenduoja išbandyti ne biržos sprendimus. Rekomenduojamos parinktys:

Pirmenybė teikiama tilenoliui (acetaminofenui), nes jis turi mažiau šalutinių poveikių nei kai kurie kiti variantai. Tačiau turite būti atsargūs, kad nevartotumėte daugiau kaip 4000 miligramų (mg) per dieną; tarp terapinės dozės ir toksinės dozės, galinčios visam laikui pakenkti jūsų kepenims, nėra daug laisvės.

Taip pat skausmui malšinti gali būti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip Bayer (aspirinas), Motrin (ibuprofenas) ir Aleve (naproksenas). Tačiau jei vartojate didelius jų kiekius arba vartojate juos ilgą laiką, turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju ir stebėti, ar nėra šalutinių poveikių.

Be to, kad stebėtumėte, kaip dažnai vartojate nebiržinį vaistą artrito skausmui malšinti, patikrinkite visus kitus vartojamus vaistus, kad įsitikintumėte, jog juose nėra tos pačios veikliosios medžiagos (pvz., Acetaminofeno ar ibuprofeno). Šimtai daro, o vartojant vieną, kol gydote artritą tokiu būdu, galite viršyti maksimalią dienos dozę.

Dozavimas suaugusiems:

• Acetaminofenas: 4000 mg
• Aspirinas: 4000 mg
• Ibuprofenas: 3200 mg
• Naprokseno natris: 1 650 mg

Kitas variantas yra vietiniai odos kremai su NVNU, taip pat odos kremas Zostrix (kapsaicinas / mentolis), kuriame yra kapsaicino. Kapasaicinas, ingredientas, dėl kurio paprikos tampa karštos.

Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS) taip pat gali padėti numalšinti skausmą. Nors kai kuriuos vienetus galima įsigyti ne biržoje, kitiems gali prireikti recepto jiems įsigyti ir (arba) apdrausti.

Receptai

Receptiniai vaistai laikomi tradiciniu artrito gydymu. Priklausomai nuo artrito simptomų sunkumo, kai pirmą kartą kreipiatės į gydytoją, greičiausiai bus paskirtas vienas ar keli vaistai.

Vaistų klasės, naudojamos artritui gydyti, yra šios.

NVNU / COX-2 inhibitoriai

Receptiniai NVNU yra vieni iš dažniausiai skiriamų ir plačiausiai vartojamų vaistų nuo artrito. Jie stengiasi malšinti uždegimą, taip pat skausmą. Šie trys tipai apima: salicilatus; tradiciniai NVNU; ir selektyvūs COX-2 inhibitoriai.

NVNU blokuoja fermento ciklooksigenazės, taip pat žinomos kaip COX, aktyvumą. COX-1 dalyvauja palaikant sveiką audinį, o COX-2 dalyvauja uždegimo kelyje. NVNU veikia abi formas. Celebrex (celekoksibas) buvo pirmasis selektyvus COX-2 inhibitorius ir yra vienintelis šiuo metu prieinamas JAV.

NVNU gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, nevirškinimą, pykinimą ir opas. Išskyrus aspiriną, NVNU ir selektyvūs COX-2 inhibitoriai taip pat gali žymiai padidinti širdies priepuolio ir insulto riziką. Daugelis selektyvių COX-2 inhibitorių buvo pašalinti iš rinkos dėl šio susirūpinimo.

Be „Celebrex“ ir receptinio stiprumo „Advil“ (ibuprofeno) ir „Aleve“, tai yra receptinių NVNU, vartojamų artrito simptomams gydyti, pavyzdžiai:

• Feldenas (piroksikamas)
• Indocinas (indometacinas)
• Mobikas (meloksikamas)
• Clinoril (sulindakas)
• „Dolobid“ (diflunisalis)
• Relafenas (nabumetonas)

Analgetikai (skausmo vaistai)

Analgetikai yra skausmą malšinantys vaistai, kurie neatleidžia uždegimo. Acetaminofenas yra dažniausiai naudojamas analgetikas, kurio gali būti kai kuriuose receptiniuose vaistuose.

Narkotiniai analgetikai taip pat gali būti skiriami esant stipresniam skausmui. Jie gali sukelti mieguistumą, pykinimą, vidurių užkietėjimą, nenormaliai paviršutinišką kvėpavimą ir euforiją. Vyresni suaugusieji yra labiau linkę į šį poveikį. Taip pat yra narkotikų tolerancijos, priklausomybės, priklausomybės ir abstinencijos rizika.

Narkotikai yra tilenolis Nr. 3 (acetaminofenas / kodeinas), „OxyContin“ (oksikodonas), „Percodan“ (oksikodonas / aspirinas) ir „Vicodin“ (hidrokodonas / acetaminofenas) ir keletas kitų.

Kortikosteroidai

Kortikosteroidai greitai sumažina patinimą ir uždegimą. Jie ypač naudojami sergant uždegiminiais artrito tipais, tokiais kaip reumatoidinis artritas, vilkligė, polymyalgia rheumatica ir vaskulitas. Jie gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, kai jie vartojami didelėmis dozėmis arba ilgą laiką. Kai kuriais atvejais gydytojai gali skirti trumpalaikius, dideles dozes į veną.

Kortikosteroidų, vartojamų nuo artrito, pavyzdžiai yra Deltasone (prednizonas), Cortef (hidrokortizonas) ir Decadron (deksametazonas).

Tam tikram, skausmingam sąnariui galima naudoti vietines steroidų injekcijas. Trys steroidų injekcijos per metus į sąnarį yra didžiausia leidžiama kai kuriems gydytojams.

Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD)

DMARD yra lėtai veikiantys antireumatiniai vaistai, kurie padeda sustabdyti ligos progresavimą ir sąnarių pažeidimus esant tam tikroms artrito formoms. Tačiau jie dažnai dirba kelias savaites ar mėnesius. DMARD veiksmingai gydo reumatoidinį artritą, psoriazinį artritą ir ankilozinį spondilitą, todėl rekomenduojamas ankstyvas, agresyvus gydymas.

Paprastieji DMARD yra metotreksatas ir plaquenilas (hidroksichlorochinas). Naujesnė parinktis Xeljanz (tofacitinibo citratas) yra naudojama, kai pacientas reaguoja į metotreksatą nepakankamai. Xeljanz yra pirmasis vaistų nuo reumato, žinomų kaip JAK (Janus kinazės) inhibitoriai, klasėje.

Biologinio atsako modifikatoriai (biologija)

Biologiniai vaistai stimuliuoja arba atstato imuninės sistemos gebėjimą kovoti su liga ar infekcija. Jie gaunami iš gyvų šaltinių, o ne sintetinami. Biologiniai vaistai dažniausiai naudojami reumatoidiniam artritui gydyti, kai DMARD nesuteikė patenkinamo atsako. Jie skiriami injekcijomis.

TNF blokatoriai yra viena biologinių medžiagų klasė, trukdanti uždegiminiam aktyvumui. Tarp jų yra Enbrel (etanerceptas), Remicade (infliksimabas), Humira (adalimumabas), Cimzia (certolizumabo pegolis) ir Simponi (golimumabas).

Kitas tipas yra „Orencia“ (abataceptas), T ląstelių bendros stimuliacijos moduliatorius. Rituksanas (rituksimabas) vartojamas kartu su metotreksatu reumatoidiniam artritui gydyti, nukreiptas į vieno tipo imunines ląsteles. Actemra (tocilizumabas) yra monokloninis antikūnas, slopinantis interleukino-6 (IL-6) receptorius. Du pagrindiniai šių vaistų rūpesčiai yra rimtos infekcijos ar limfomos rizika.

Krystexxa (peglotikazė) yra biologinis vaistas, veikiantis skaidant šlapimo rūgštį ir vartojamas podagrai gydyti, o ne kitoms artritinėms ligoms gydyti.

Kiti vaistai

Be nuskausminamųjų ir priešuždegiminių vaistų, podagra gali būti gydoma vaistais, kurie reguliuoja šlapimo rūgšties kiekį, dėl kurio šioje būklėje susidaro kristalai. Tai apima zyloprimą (alopurinolį) ir Ulorą (febuksostatą). Kolchicinas yra vaistas, turintis specifinį poveikį, padedantį išvengti podagros priepuolių, tačiau jis laikomas adityviu gydymu.

Cymbalta (duloksetino HCl), vaistas, kurį iš pradžių patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) fibromialgijai gydyti, taip pat yra patvirtintas gydant lėtinį raumenų ir kaulų skausmą, atsirandantį dėl osteoartrito ir kitų priežasčių.

Pastaba: Remiantis Artrito fondo duomenimis, 20–30% reumatoidiniu artritu sergančių žmonių taip pat išsivysto fibromialgija. Taigi kartu su Cymbalta ar kitu fibromialgijos vaistu, pvz., Lyrica (pregabalinu) ir Savella (milnaciprano HCl), gali būti skiriami vaistai nuo artrito šiam dažnam gretutiniam ligai gydyti.

Chirurgijos ir specialistų vykdomos procedūros

Viskos papildymas - tai procedūra, kurios metu į sąnarį (šiuo metu patvirtintą keliui) įšvirkščiamos į gelį panašios medžiagos (hialuronatai), kad būtų papildytos sinovinio skysčio klampiosios savybės. Steroidų injekcijos buvo atliktos ilgai, kol viskozės papildymas tapo gydymo galimybe.

Sąnarių chirurgija paprastai yra paskutinė gydymo galimybė, kuri svarstoma tik tuo atveju, jei konservatyvios priemonės netenkina arba jos nustoja veikti. Tiems, kuriems atliekama sąnarių operacija, paprastai būna sunkūs sąnarių pažeidimai ir skausmai, trukdantys kasdienei veiklai.

Chirurginės galimybės apima:

• Artrodezė (sintezė)
• Artroplastika
• Osteotomija
• Sąnario pakeitimas
• Peržiūros sąnario pakeitimas
• Rezekcija
• Sinovektomija
• Dalinis kelio pakeitimas

Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas

Pacientams, sergantiems artritu, primygtinai rekomenduojama reguliariai mankštintis.Mankštos gali sumažinti skausmą ir pagerinti artritu sergančių žmonių fizinę funkciją, raumenų jėgą ir gyvenimo kokybę. Nors gali būti sunku būti motyvuotam mankštintis, kai pasireiškia tokie simptomai kaip skausmas ar nuovargis, pasirinkus tinkamą mankštą, jūsų gyvenimo kokybė gali labai pasikeisti.

Valgyti maistingą dietą svarbu ir norint išlaikyti idealų svorį bei kaulų sveikatą. Nėra žinoma dieta, kuri galėtų išgydyti artritą, todėl galite pradėti vadovaudamiesi sveikos mitybos pagrindais; jums taip pat gali būti naudinga įtraukti priešuždegiminį maistą.

Streso sumažinimas taip pat gali padėti nuraminti skausmą ir sąstingį, susijusį su artritu. Esant stresui, gali sustiprėti jūsų skausmo suvokimas. Tyrimas taip pat parodė, kad reumatoidiniu artritu sergančių žmonių psichologinis stresas buvo susijęs su paūmėjimais ir recidyvais.

Namų gynimo būdai skausmui ir sustingimui valdyti gali padėti jums netrukdyti kasdieniam gyvenimui. Galite išbandyti tokias taktikas kaip krioterapija (šalčio paketai), šilumos terapija ar šilto vandens terapija (ypač esant standumui) arba savimasažas. Saugokitės liaudies vaistų.

Pagalbiniai prietaisai gali padėti apsaugoti jūsų sąnarius ir palengvinti dienos eigą. Pažvelkite į lazdas, vaikštynes, pakeltas tualeto sėdynes, griebtuvus ir kitus naudingus prietaisus.

Papildoma ir alternatyvi medicina (CAM)

Jei jums labiau patinka natūralus požiūris į artrito gydymą arba norite ištirti papildomas galimybes, būtina pasakyti gydytojui, ką norite išbandyti (ar jau naudojate). Yra daugybė alternatyvių gydymo būdų, kurie, nors ir yra populiarūs, nėra visiškai pritariami veiksmingumui ir saugumui. Papildai ir vaistažolių produktai taip pat gali sukelti pavojingą vaistų sąveiką.

Nacionalinis papildomos ir integruotos medicinos centras, Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) padalinys, praneša apie kai kurių artrito CAM gydymo veiksmingumą:

• Akupunktūra ir akupresūra. Tyrimai neparodė aiškių teigiamo reumatoidinio artrito poveikio įrodymų. Tačiau, kaip praktikuojama JAV, tai gali padėti kai kuriems pacientams, sergantiems kelio osteoartritu, valdyti skausmą.
• Biologinio grįžtamojo ryšio ir atsipalaidavimo metodai: Kai kurie nedideli tyrimai buvo perspektyvūs reumatoidiniam artritui.
• Magnetai. Įrodyta, kad statiniai magnetai neturi jokio poveikio osteoartritui. Elektromagnetinio lauko terapija vis dar tiriama.
• Masažo terapija: Buvo atlikti tik keli masažo tyrimai, todėl neįmanoma pateikti galutinės rekomendacijos. Praktikas turi pasirūpinti, kad neapkrautų sąnarių.
• Meditacija: Keturiuose tyrimuose nustatyta, kad sąmoningumo meditacija buvo naudinga valdant skausmo simptomus ir padedant pacientams susitvarkyti su savo būkle.
• Tai chi: Tyrimais nustatyta, kad tai chi yra naudinga osteoartrito ir reumatoidinio artrito pacientų savijautai.
• Joga: Joga turėtų būti naudinga mankšta žmonėms, sergantiems artritu, tačiau norint sumažinti sąnarių stresą, gali prireikti modifikacijų.
• Omega-3 riebalų rūgštys (žuvų taukai): 2017 m. Atlikus tyrimų apžvalgą nustatyta, kad reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams skausmo poveikis yra teigiamas.
• Gliukozaminas ir chondroitinas. Po daugelio tyrimų atrodo, kad chondroitinas nepadeda skausmo osteoartritui, ir neaišku, ar gliukozaminas turi kokį nors poveikį.

Būkite atsargūs dėl maisto papildų, parduodamų artritui palengvinti. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) įspėja, kad daugelis yra sutepti receptiniais vaistais. Galite patirti pavojingą šalutinį šių papildų poveikį.

Žodis iš „Wellwell“

Artrito fondas rekomenduoja kreiptis į gydytoją, jei turite sąnarių skausmą, sustingimą ar patinimą, kuris tęsiasi dvi ar daugiau savaičių, neatsižvelgiant į tai, ar jūsų simptomai prasidėjo staiga, ar ne. Tik gydytojas gali diagnozuoti artritą. Reikia tikslios diagnozės, kad būtų galima pradėti tinkamą gydymą. Reumatologas (artrito specialistas) padės suprasti visas jūsų galimybes - jų naudą ir riziką.