Sąnarių skausmo priežastys ir gydymo galimybės

Sąnarių skausmo priežasčių yra daug, o gydymas skiriasi priklausomai nuo priežasties. Daugeliui žmonių tai yra dėl kažkokio artrito (sąnarių uždegimo). Kitiems, pavyzdžiui, sergantiems fibromialgija ar esant nepakankamai skydliaukės veiklai, skausmas pasireiškia be pagrindinės žalos ar uždegimo.

Sąnarių skausmas gali būti nuo lengvo skausmo iki stipraus, deginančio ar aštraus pojūčio viename ar keliuose sąnariuose.Kai kuriais atvejais sąnarių skausmas yra susijęs su kitais simptomais, tokiais kaip sąnarių patinimas ir standumas, paraudusi ir šilta oda bei viso kūno simptomai, tokie kaip nuovargis, svorio kritimas ar karščiavimas.

Su artritu susijusios priežastys

Su artritu susijusio sąnario skausmo atveju už skausmą yra atsakingas uždegimas ir (arba) pažeidimas sąnario erdvėje. Egzistuoja keli artrito tipai ir jų priežastys skiriasi.

Osteoartritas

Osteoartritas (OA) yra labiausiai paplitusi artrito forma. OA išsivysto dėl kremzlių (kurios tarnauja kaip pagalvė tarp sąnario kaulų) suskaidymo, dažnai dėl senėjimo. Šio tipo artritas dažniausiai veikia kelius, klubus, kaklą, apatinę nugaros dalį ir pirštus.

OA skausmas - kuris dažnai progresuoja nuo aštraus, protarpinio skausmo iki nuolatinio skausmo, - judėdamas sustiprėja ir palengvėja poilsiui. OA sąnarių skausmui taip pat būdingas sąnarių sustingimas ir ribotas judesių diapazonas.

Nors klasikinis OA iš tikrųjų yra neuždegiminis artritas, agresyvus OA potipis, vadinamas eroziniu osteoartritu, yra uždegiminis. Erozinė OA dažniausiai būdinga moterims po menopauzės ir sukelia laipsnišką sąnarių skausmą, standumą ir patinimą keliuose pirštų sąnariuose.

Podagra

Podagra yra uždegiminio artrito rūšis, pasireiškianti kai kuriems žmonėms, kurių kraujyje yra didelis šlapimo rūgšties kiekis. Kai šlapimo rūgštis kaupiasi, ji gali sudaryti kristalus tam tikrose sąnarių erdvėse, pavyzdžiui, didžiajame pirštelyje, kulkšnyje ar keliuose.

Klasikinis podagros priepuolis reiškia staigų stipraus, dažnai deginančio sąnario skausmo epizodą, kuris dažniausiai pasireiškia viename sąnaryje (pavyzdžiui, didžiojo piršto). Podagros priepuolio sąnarių skausmas dažnai būna kraštutinis ir susijęs su sąnario paraudimu, patinimu ir šiluma. Negydant, ūminis paūmėjimas gali užtrukti nuo trijų dienų iki dviejų savaičių.

„Kodėl“ už podagros sąnarių skausmo yra susijęs su greitu, uždegiminiu organizmo imuninės sistemos atsaku, kai jis bando suvirškinti nepageidaujamus ir pašalinius kristalus.

Pseudogout

Pseudopodagra, dar vadinama kalcio pirofosfato nusėdimo liga (CPPD), yra uždegiminis artritas, atsirandantis dėl kalcio kristalų kaupimosi tam tikruose sąnariuose, dažniausiai kelio, riešo, pečių, kulkšnių, pėdų ir alkūnių.

Kaip ir podagra, ūmaus pseudogouto sąnario priepuolio skausmas yra staigus, stiprus ir susijęs su kitais simptomais, tokiais kaip sąnario patinimas ir šiluma. Priešingai nei podagra, pseudopodagros priepuoliai gali trukti ilgiau, kol remisuoja.

Septinis artritas

Sergant septiniu artritu, sąnarys užsikrečia dažniausiai bakterijomis ir retai grybais (pavyzdžiui,Candida)arba mikobakterijos (pvz., tuberkuliozė).

Septinis artritas turi tendenciją paveikti vieną sąnarį, dažniausiai kelį, kulkšnį, riešą ar klubą. Pažeistas sąnarys yra patinęs, šiltas ir standus, taip pat yra karščiavimas.

Daugeliu atvejų septinį artritą sukelia bakterinė infekcija kraujyje, kuri vėliau nukeliauja į sąnarių erdvę.Rečiau kalta gali būti sąnarių operacija ar trauma (pavyzdžiui, erkės įkandimas).

Virusinis artritas

Keli skirtingi virusai gali sukelti artritą. Dažniausiai yra hepatitas B ir C, parvovirusas B19 ir ŽIV, taip pat alfavirusai (perduodami uodų), tokie kaip Chikungunya virusas (CHIKV).

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas (RA) yra lėtinė autoimuninė liga, kuri vystosi palaipsniui per kelias savaites ar mėnesius. Nors liga daugiausia veikia sąnarius, ankstyvieji simptomai gali jų nebūti, bet apima:

• Nuovargis
• Raumenų skausmas
• Žemas karščiavimas
• Svorio metimas
• Tirpimas ir dilgčiojimas rankose

Kai sąnariai tampa paveikti, tai yra laipsniškas procesas, pirmiausia linkę paveikti mažus sąnarius, esančius toje pačioje kūno pusėje, pvz., Pirštų ir kojų pirštus. Galų gale kiti sąnariai, tokie kaip riešai, alkūnės, klubai ir stuburas, seka paskui.

Sąnarys (-iai) taip pat būna standus, šiltas, raudonas ir patinęs. Skirtingai nuo osteoartrito, sąnarių skausmo sąstingis RA paprastai būna blogesnis ryte (trunka ilgiau nei valandą) ir pagerėja judant.

Spondiloartritas

Spondiloartritas yra uždegiminių reumatinių ligų šeima, apimanti keturias ligas.

Ankilozuojantis spondilitas (AS)

Ankilozuojantis spondilitas yra ašinė spondiloartropatija, reiškianti, kad ji daugiausia veikia nugarą ir kaklą bei kryžkaulio sąnarius (jungiančius stuburą su dubeniu).

AS sąnarių skausmas linkęs prasidėti ankstyvoje pilnametystėje iki 45 metų amžiaus, palaipsniui atsirasti ir pagerėti aktyviai (panašiai kaip RA). Rytinis sustingimas, kuris trunka ilgiau nei 30 minučių, taip pat būdingas AS.

Psoriazinis artritas

Iki 30% žmonių, sergančių psoriaze - lėtine odos liga, kuriai būdingi sustorėjusios odos dėmės, padengtos sidabrinėmis žvyneliais, serga psoriaziniu artritu.

Dažniausiai jis veikia pirštų ir kojų pirštų galus, sukeldamas pulsuojantį skausmą, taip pat sustingimą ir patinimą. Kiti simptomai gali būti patinę pirštai ir pirštai, kurie atrodo kaip dešros, ir nagų problemos (pavyzdžiui, nagų įdubos be duobių).

Įdomu tai, kad asmens psoriazės sunkumas nėra susijęs su jo artrito sunkumu. Maždaug 15% žmonių sąnarių skausmas pasireiškia dar nepasireiškus psoriazei.

Reaktyvusis artritas

Reaktyviam artritui būdingas sąnarių skausmas ir patinimas, atsirandantys praėjus vienai ar šešioms savaitėms po infekcijos šlapimo takuose, lytiniuose organuose ar žarnose.

Specifiniai bakteriniai organizmai, susiję su reaktyvaus artrito išsivystymu, yra šie:

• Salmonelės
• Kampilobakterija
• Šigella
• Jersinija
• Chlamidija

Tipiški sąnariai, susiję su reaktyviuoju artritu, yra kelias, kulkšnis ir pėda.

Artritas, susijęs su uždegimine žarnyno liga (IBD)

Žmonėms, sergantiems uždegimine žarnyno liga (IBD), įskaitant Krono ligą ir opinį kolitą, gali atsirasti pulsuojantis sąnarių skausmas ir patinimas, ypač didesniuose sąnariuose, pavyzdžiui, keliuose ir klubuose. Artritas būna aktyvesnis, kai žarnyno simptomai išryškėja.

Sisteminė raudonoji vilkligė

Sąnarių uždegimas, ypač kelių, riešų ir pirštų sąnarių, yra dažnas sergant sistemine raudonąja vilklige (SLE) - lėtine, autoimunine liga, galinčia paveikti beveik visus kūno organus.

Kaip ir RA, tie patys tos pačios kūno pusės sąnariai dažniausiai serga SLE. Tačiau, skirtingai nuo RA, rytinis sustingimas trunka ne taip ilgai (SLE minutės, palyginti su RA per valandą). Sąnarių skausmas taip pat būna trumpalaikis ir migruojantis, per 24 valandas pereinantis iš vieno sąnario į kitą.

Polymyalgia Rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) yra uždegiminė sąnarių liga, sukelianti didelius raumenų ir sąnarių skausmus bei standumą pečiuose, kakle ir klubuose. Sąnarių patinimas ir jautrumas taip pat gali atsirasti riešuose ir pirštuose, nors jie paprastai būna nestiprūs. Pėdos ir kulkšnys niekada nepažeidžiamos, o liga beveik išimtinai veikia vyresnius nei 50 metų žmones.

Įdomu tai, kad PMR yra susijęs su kita reumatine būkle, vadinama milžinišku ląstelių (laikinuoju) arteritu, kuris yra uždegiminė kraujagyslių liga, sukelianti uždegimą galvos ir galvos arterijose.

Kitos sisteminės reumatinės ligos

Nors sunku patikėti, aukščiau pateiktas sąrašas nėra išsamus visų skirtingų artrito priežasčių. Kitos rečiau pasitaikančios sisteminės (viso kūno) ligos gali sukelti artritą, keli pavyzdžiai:

• Sisteminė sklerozė
• Sarkoidozė
• Šeiminė Mediterranea karštinė

Ne artrito priežastys

Daugybė ligų gali sukelti sąnarių skausmą, kuris nėra susijęs su pagrindine liga ar uždegiminiu sąnario procesu.

Fibromialgija

Vyraujantys fibromialgijos, lėtinio skausmo, simptomai yra plačiai paplitęs raumenų jautrumas, su nervais susijęs skausmas, slopinantis nuovargis ir kognityvinė disfunkcija, vadinama „fibro rūku“. Kai kuriems šia liga sergantiems žmonėms skauda sąnarius, o kartais ir nedidelis sąnarių patinimas. Tačiau gydytojai, atlikdami kraujo tyrimus, paprastai neranda rimto uždegimo ar uždegimo žymenų.

Fibromialgijos skausmas yra susijęs su nervų sistemos disfunkcija ir padidėjusiu nervų jautrumu. Užuot susietas su konkrečiomis kūno vietomis, fibromialgijos skausmas greičiausiai juda iš vienos vietos į kitą.

Hemartrozė

Hemartrozė atsiranda, kai kraujuojate į sąnarį. Tai gali būti dėl daugelio priežasčių, įskaitant traumą, kraujavimo sutrikimą, pvz., Hemofiliją, po chirurginę komplikaciją arba naviko augimą, pvz., Sinovinę hemangiomą.

Hipotirozė

Dažniausia hipotirozės priežastis - nepakankama skydliaukės veikla - Hashimoto tiroiditas, kai jūsų kūno imuninė sistema pradeda atakuoti skydliaukę. Hipotirozė gali sukelti daugybę simptomų, įskaitant:

• Nuovargis
• Svorio priaugimas
• Vidurių užkietėjimas
• Šaltas nepakantumas
• Sąnarių skausmai
• Standumas

Depresija

Galite nustebti sužinoję, kad nepaaiškinami skausmai, įskaitant sąnarių skausmus, yra pagrindinis fizinis depresijos pasireiškimas. Kiti dažni depresijos simptomai yra praradimas susidomėjimas malonia veikla, apetito pasikeitimas, miego sutrikimai, sunku susikaupti. beviltiškumo ir (arba) kaltės jausmas.

Kada kreiptis į gydytoją

Naujas sąnarių skausmas yra priežastis kreiptis į gydytoją. Jei turite skausmo būklę, bet jaučiate skausmą naujoje srityje arba pastebimai skiriasi skausmo rūšis, būtinai susitarkite.

Daugelis žmonių, kuriems yra viena skausmo būklė, vystosi kitą. Pavyzdžiui, reumatoidiniu artritu ar vilklige sergantiems žmonėms galiausiai išsivysto antrinė fibromialgija.

Kreipkitės į skubią medicinos pagalbą, jei jūsų sąnarių skausmas yra stiprus arba turite bet kurį iš šių papildomų simptomų:

• Karščiavimas
• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Nesugebėjimas veikti kasdieniame gyvenime dėl jūsų sąnario problemos
• Jaučiasi blogai
• Karštas arba gerokai patinęs sąnarys
• Staigus tirpimas ar deginimas ir (arba) raumenų silpnumas

Diagnozė

Išsami ligos istorija dažnai yra svarbiausia diagnozuojant sąnarių skausmo priežastį. Tai padeda būti kuo išsamesniam, kai vyksta pokalbis su gydytoju.

Be to, jūsų gydytojas atliks išsamų fizinį tyrimą ir, kai kuriais atvejais, kraujo tyrimus, vizualinius tyrimus ir bendrą aspiracijos procedūrą. Retais atvejais reikalinga biopsija (audinio mėginys).

Medicinos istorija

Norėdami išsiaiškinti diagnozę, jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas gali pradėti sužinoti apie tikslias jūsų sąnario skausmo charakteristikas:

• Kur tiksliai jis atsiranda?
• Kiek stiprus yra sąnarių skausmas?
• Ar tai būna tam tikru paros metu? Po tam tikros veiklos ar poilsio laikotarpių?
• Kas sustiprina ar pagerina sąnarių skausmus?

Ši informacija gali būti daug pasakanti ir padėti susiaurinti galimas diagnozes.

Pavyzdžiui, artritas, susijęs su podagra, pseudopodagra ar bakterine infekcija, turi tendenciją paveikti vieną sąnarį vienu metu, staiga atsirasti ir būti sunkus. Kita vertus, skausmas, susijęs su sisteminės ligos artritu, pavyzdžiui, spondiloartropatija ar RA, paprastai būna lengvas ir skausmingas, atsiranda palaipsniui ir veikia daugiau nei vieną sąnarį vienu metu.

Nors sąnarių osteoartrito skausmas pagerėja poilsio metu ir stiprėja aktyvumo metu, artritas dėl sisteminės jungiamojo audinio ligos, pavyzdžiui, reumatoidinio artrito, būna blogesnis poilsio metu (dažnai ryte) ir pagerėja aktyvumo metu.

Jūsų gydytojas taip pat paklaus, ar jūsų šeimoje yra buvę sąnarių skausmų, ypač todėl, kad tam tikros ligos (pvz., Psoriazinis artritas) dažniausiai būna šeimose.

Būtinai pasakykite gydytojui, jei jums tinka kuris nors iš šių dalykų:

• Pastarasis karščiavimas
• Neįprasti simptomai, tokie kaip nuovargis ar nepaaiškinamas svorio kritimas
• Naujausia trauma
• Naujausia operacija
• Naujausia virusinė infekcija

Medicininė apžiūra

Nagrinėdamas sąnarius, gydytojas paspaus skausmingus sąnarius, jausdamas šilumą, patinimą ir švelnumą (uždegimo požymius). Jie judins jūsų sąnarius, norėdami pamatyti, ar yra ribotas judesio ar krepito diapazonas (OA girdimas garsas), ir apibūdins jūsų sąnarių skausmo pasiskirstymą, kad nustatytų, ar jis yra simetriškas (veikia atitinkamus sąnarius, pvz., Abu kelius) ar asimetriškas (nevienodai veikia sąnarius, pavyzdžiui, vienas kelias, bet ne kitas).

Galiausiai jie suteiks jums išsamų fizinį patikrinimą, ieškodami įvairių patarimų, tokių kaip:

• Plokštelės (pastebėtos sergant psoriaziniu artritu)
• Heberdeno ir Bouchardo mazgai (matomi esant osteoartritui)
• Tophi (matytas podagroje)
• Reumatoidiniai mazgeliai (matomi esant reumatoidiniam artritui)
• Konkurso taškai (matomi esant fibromialgijai)
• Padidėjusi skydliaukė (hipotirozė)

Laboratorijos ir bandymai

Dažnai diagnozę galima nustatyti tik iš ligos istorijos ir fizinio patikrinimo (kaip OA atveju). Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, įtariant sisteminę ligą, gali prireikti tyrimų.

Priklausomai nuo to, ką jūsų gydytojas atranda per ligos istoriją ir egzaminą, jie gali paskirti įvairius kraujo tyrimus. Pavyzdžiui, jei jie įtaria reumatoidinį artritą, jie patikrins jūsų anticitrulinuotų baltymų antikūnų (anti-CCP) kiekį.

Kiti galimi kraujo tyrimai yra:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• Inkstų ir kepenų funkcijos tyrimai
• Uždegiminiai žymekliai: eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir C reaktyvus baltymas (CRP)
• Šlapimo rūgšties lygis
• Antinukiniai antikūnai (ANA)
• Hepatito B ir C tyrimai
• Parvoviruso testas

Vaizdavimas

Vaizdo testai gali būti naudingi diagnostikos procese, palaikant arba patvirtinant diagnozę.

Pavyzdžiui, rentgeno nuotrauka gali atskleisti osteofitus (kaulų ataugas) ir susiaurėti sąnario erdvę - abu klasikiniai osteoartrito požymiai. Rentgenas taip pat gali atskleisti subtilius uždegiminio artrito požymius, pavyzdžiui, erozijas (kaulų kraterius, atsirandančius dėl sąnarių pažeidimo).

Kiti vaizdo tyrimai, tokie kaip ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinės tomografijos (CT) tyrimas, gali suteikti papildomos informacijos apie sąnarį ir jį supančius audinius.

Procedūros

Jungiant aspiracijos procedūrą (artrocentezę) gydytojas, dažnai reumatologas, naudoja adatą ir švirkštą, kad pašalintų skysčius iš skausmingo ir (arba) uždegiminio sąnario sinovijos (sąnarių gleivinės). Tada skystis gali būti tiriamas mikroskopu.

Sinovinio skysčio analizė yra naudinga diagnozuojant tokias sąlygas kaip podagra (uratų kristalų buvimas) ir septinį artritą (didelis baltųjų kraujo kūnelių kiekis).

Rečiau reumatologas pašalins sinovijos gleivinės audinio mėginį. Tai vadinama sinovine biopsija ir gali būti naudinga diagnozuojant septinį artritą dėl tuberkuliozės ar grybelio.

Kai kuriais atvejais norint gauti oficialią diagnozę, gali tekti kreiptis į specialistą (arba daugiau nei vieną).

Diferencinės diagnozės

Kartais tai, kas suvokiama kaip sąnarių skausmas, iš tikrųjų atsiranda dėl su sąnariais nesusijusios būklės, tokios kaip sausgyslių uždegimas, raumenų patempimas ar kaulų lūžis. Nors tai retai, kaulų navikas gali pasireikšti net kaip sąnarių skausmas.

Geros naujienos yra tai, kad sveikatos priežiūros specialisto įvertinimas kartu su vaizdo testais paprastai gali tai išspręsti. Pavyzdžiui, rentgeno nuotrauka gali diagnozuoti lūžį.

Gydymas

Gavę diagnozę, jūs ir jūsų gydytojas galite parengti gydymo planą, kuris apimtų vaistus kartu su savęs priežiūros strategijomis, kineziterapija ir rečiau chirurgija. Kas rekomenduojama, priklauso nuo sąnarių skausmo priežasties, nes protokolai skiriasi.

Savęs priežiūros strategijos

Gydant sąnarių skausmą, jūs turite aktyviai prisidėti prie sąnario ir bendros sveikatos. Kai kurios savęs priežiūros strategijos, kurias reikia apsvarstyti vadovaujant gydytojui, yra:

• Kreipkitės į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją dėl skiepų ir reguliarių sveikatos patikrinimų (pavyzdžiui, dėl osteoporozės, vėžio ir depresijos)
• Mokykite save apie savo diagnozę
• Užsiimti kasdiene mankšta, tiek aerobine, tiek stiprinimo veikla
• Valgo maistingai
• Svorio netekimas, jei turite antsvorio ar nutukę

Vaistas

Sąnarių skausmui palengvinti naudojami keli skirtingi vaistai, priklausomai nuo jūsų diagnozės. Pavyzdžiui, sergant osteoartritu, gali būti naudojami keli skirtingi gydymo būdai, įskaitant:

• Vietinis arba geriamasis nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU)
• Vietinis kapsaicinas
• Cymbalta (duloksetinas)
• Steroidinių sąnarių injekcijos
• Hialurono rūgšties injekcijos

Be skausmo vaistų, jei sergate sistemine liga, gali tekti vartoti vaistus, kurie keičia jūsų imuninės sistemos veikimą, pavyzdžiui, naviko nekrozės faktoriaus (TNF) inhibitorius nuo ankilozuojančio spondilito ir metotreksatą nuo reumatoidinio artrito.

Jei jums diagnozuotas septinis artritas, turėsite vartoti vieną ar daugiau antibiotikų per veną (į veną).

Fizinė terapija

Kineziterapija gydant sąnarių skausmą daugiausia dėmesio skiriama sąnario funkcijos ir judesio amplitudės palaikymui, sąnarį supančių raumenų stiprinimui ir sąnarių sąstingio bei skausmo mažinimui. Priklausomai nuo jūsų būklės, jūsų kineziterapeutas gali rekomenduoti vaikščiojimo pagalbą, petnešą ar įtvarą, kad pagerintumėte jūsų funkcionavimą.

Žmonėms, sergantiems fibromialgija, prižiūrimų fizinių pratimų programa yra ypač svarbi siekiant sumažinti raumenų ir sąnarių skausmą ir palengvinti kitus simptomus, tokius kaip nuovargis ir nerimas.

Papildoma ir alternatyvi medicina

Sąnarių skausmui malšinti buvo naudojamos kelios proto ir kūno terapijos priemonės, dažnai kartu su vaistais ir kineziterapija. Kai kurios iš jų apima:

• Tai chi
• Joga
• Akupunktūra

Be to, nors buvo kilęs ažiotažas dėl maisto papildų gliukozamino ir chondroitino (arba jų turinčių produktų, tokių kaip „Osteo Bi-Flex“) vartojimo pažeistoms osteoartrito kremzlėms atstatyti, dabartiniai moksliniai duomenys tai, deja, ne taip patvirtina. Beje, kai kuriems žmonėms šių papildų vartojimas gali būti nedidelis skausmą malšinantis privalumas.

Galų gale geriausia pasikalbėti su savo gydytoju, ar jie jums tinka ir saugūs.

Chirurgija

Chirurgija paprastai skiriama pažengusiems sąnarių skausmo atvejams, pavyzdžiui, kelio ar klubo sąnario artrozei, kuri nereagavo į konservatyvias priemones. Sunkiais atvejais gali prireikti viso sąnario pakeitimo.

Viso kelio ar klubo sąnario pakeitimo alternatyvos yra kelio ar klubo osteotomija - operacijos, kurių metu kaulus reikia pjaustyti ir pertvarkyti, kad būtų lengviau spausti sąnarį.

Osteotomija gali kelerius metus atitolinti sąnario pakeitimo poreikį, tačiau dažniausiai kandidatais gali tapti tik jauni, aktyvūs suaugusieji, sergantys osteoartritu, besiribojantys vienoje kelio pusėje, arba žmonės, sergantys tam tikromis klubo ligomis.

Žodis iš „Wellwell“

Skausmas yra jūsų kūnas, sakantis, kad kažkas negerai. Sąnarių skausmo ypač sunku nepastebėti, tačiau jei kas nors primena apie tai, kaip svarbu kreiptis į gydytoją, norint nustatyti tinkamą diagnozę.Geros naujienos yra tai, kad nustačius priežastį, jūs ir jūsų gydytojas galite išspręsti ir išspręsti pagrindinę problemą, kad galėtumėte jaustis ir gyventi kuo geriau.