ADHD (dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas) yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių neurologinės raidos sutrikimų vaikystėje. Remiantis nacionalinės ne pelno organizacijos CHADD (vaikai ir suaugusieji, turintys dėmesio trūkumo sutrikimą) duomenimis, juo serga maždaug 11% mokyklinio amžiaus vaikų.
Yra trys ADHD tipai:
- Daugiausia neatidus pristatymas
- Vyrauja hiperaktyvaus impulso pristatymas
- Kombinuotas pristatymas
Kaip neurologinio vystymosi sutrikimas, ADHD atsiranda dėl smegenų ir neurologinės sistemos disfunkcijos.
„RapidEye“ / „Getty Images“
Suaugusiesiems taip pat gali būti diagnozuota ADHD, dažniausiai dėl vaikų ADHD, kuris tęsiasi ir suaugus. Maždaug du trečdaliai vaikų, sergančių ADHD, ir toliau jaučia simptomus suaugę. A
ADHD požymiai ir simptomai
ADHD turintys vaikai turi daug daugiau problemų nei kiti sėdėdami vietoje, susitelkdami ir atkreipdami dėmesį - dažnai tiek, kiek jiems sunku susitvarkyti su kitais vaikais ir mokytis mokykloje. Panašiai ir AHDH, kuris tęsiasi iki pilnametystės, gali trukdyti santykiams ir darbo rezultatams.
Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo simptomai priklauso nuo tipo, tačiau paprastai ADHD sergantiems vaikams būdinga:
- Dažnas užmaršumas
- Svajoti ir neklausymo išvaizda
- Nepavyksta atlikti užduoties
- Neorganizuotumas
- Venkite užduočių, kurioms reikia psichinio dėmesio
- Pamiršimas - pavyzdžiui, neatlieka namų darbų ar kitų užduočių
- Bėda sėdėti ramiai, nerimauti ir sukiotis
- Nenutrūkstantis kalbėjimas
- Rizikingas elgesys
- Neatsargumas (nepakankamas dėmesys detalėms)
- Dažnai daromų klaidų pavyzdys
- Problemos sugyventi su kitais vaikais (pavyzdžiui, nenoras dalintis ar keistis)
Suaugusiesiems ADHD simptomai gali sukelti problemų darbe, namuose ir santykiuose su šeimos nariais, draugais ir bendradarbiais. Vaikystės hiperaktyvumas gali virsti neramumu. Be to, tipiški suaugusiųjų stresai gali pabloginti ADHD simptomus.
Priežastys
Kas sukelia ADHD, nėra gerai suprantama, nors yra tyrimų, rodančių, kad genetika greičiausiai vaidina svarbų vaidmenį. Kiti veiksniai, kurie gali būti susiję su didele ADHD rizika, yra šie:
- Smegenų trauma
- Aplinkos sąlygos vaisiaus vystymuisi ar ankstyvam gyvenimui, pavyzdžiui, švino poveikis
- Motinos alkoholio ar tabako vartojimas nėštumo metu
- Priešlaikinis gimdymas arba mažas gimimo svoris
Taip pat yra keletas mitų apie galimas ADHD priežastis, kurie buvo paneigti dėl mokslinių įrodymų trūkumo: valgyti daug cukraus, žiūrėti per daug televizijos ir skurdą ar suirutę šeimoje. Tačiau tokie veiksniai gali sustiprinti ADHD simptomus.
Diagnozė
ADHD diagnozuojama atsižvelgiant į simptomus ir pokalbį su psichinės sveikatos specialistu, pavyzdžiui, psichologu, psichiatru, neurologu ar pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju - dažnai pediatru.
Vaiko atveju Amerikos pediatrijos akademija rekomenduoja diagnostikos specialistui apklausti tėvus, mokytojus ir kitus suaugusiuosius, kurie rūpinasi vaiku, kad galėtų atsižvelgti į jo elgesį skirtingose aplinkose ir situacijose. Vaikas taip pat gali apklausti, atsižvelgiant į jų amžių.
Galų gale ADHD diagnozė priklausys nuo to, ar tenkinami 5-ojoje diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM-5) versijoje išvardyti kriterijai.
DSM-5 yra psichinių sutrikimų vertinimo ir diagnozavimo vadovas, kurį dauguma diagnostikos specialistų naudoja asmeniui įvertinti ir įsitikinti, ar yra psichinės sveikatos sutrikimo požymių ir simptomų. Pasak CDC, DSM-5 sakoma, kad ADHD turintis asmuo turi rodyti nuolatinį neatidumo ir (arba) hiperaktyvumo-impulsyvumo modelį, o šie simptomai turi trukdyti asmens funkcionavimui ar vystymuisi.
Šie kriterijai skiriasi atsižvelgiant į ADHD tipą, tačiau, nepaisant to, kad būtų galima diagnozuoti bet kokio tipo ADHD, vertinamas asmuo turi turėti:
- Iki 12 metų pasireiškė sunkūs hiperaktyvūs-impulsyvūs ar neatidūs simptomai
- Turėjo kelis simptomus bent dviejose (ar daugiau) aplinkose (pavyzdžiui, mokykloje ir namuose, su bendraamžiais, su artimaisiais ar globėju)
- Parodė, kad simptomai trukdo funkcionuoti socialinėje, mokykloje ar darbo vietoje
- Turėjau oficialų įvertinimą, pašalindamas kitas pagrindines simptomų priežastis (tokias kaip nuotaikos sutrikimas, asmenybės sutrikimas ar nerimo sutrikimas)
Tipai
Yra trys skirtingi ADHD tipai, kaip apibrėžta DSM-5. Asmens ADHD tipas priklauso nuo labiausiai pasireiškiančių simptomų tipo. ADHD tipai yra šie:
Daugiausia neatidus pristatymas: vaikas turi turėti bent šešis iš šių simptomų; paauglys ar suaugęs asmuo turi turėti penkis:
- Bėda atkreipti dėmesį atliekant užduotis ar užsiimant žaidybine veikla
- Dažnai daro nerūpestingas klaidas
- Dažnai pamiršta kasdienių užduočių detales
- Dažnai lengvai blaškosi
- Problemos atliekant užduotis
- Dažnai atrodo, kad neklauso, kai su jumis kalbama tiesiogiai
- Dažnai pamiršta atliekant kasdienes užduotis
- Nepavyksta atlikti namų darbų ar kitų užduočių (problemos kyla, dažnai patenka į šalį)
Daugiausia hiperaktyvus-impulsyvus pristatymas: vaikui iki 16 metų turi būti šeši simptomai; vyresni paaugliai ir suaugusieji turi turėti penkis:
- Dažnai blaškosi, pliaukšteli rankomis ar kojomis, sukasi sėdėdamas
- Dažnai keliasi arba išeina, kai tikimasi likti sėdint
- Dažnai bėga ar lipa netinkamai (suaugusieji gali jaustis neramūs, bet neužsiima bėgimu ar laipiojimu)
- Dažnai negali dalyvauti ramioje laisvalaikio veikloje
- Dažnai kalba be perstojo
- Dažnai atsakymai išblukinami, kol pokalbyje dar nėra visiškai užduotas klausimas
- Negaliu laukti, kai pakaitomis
- Dažnai pertraukia pokalbį, kai kalba kiti
Kombinuotas pristatymas: proporcingai turi abiejų tipų simptomus (daugiausia hiperaktyvius-impulsyvius ir daugiausia neatidus).
Simptomai turi būti mažiausiai 6 mėnesius, jie turi būti laikomi trikdančiais darbe, mokykloje ar socialinėje aplinkoje ir netinkami asmens raidos lygiui.
Žmogaus ADHD tipas laikui bėgant gali keistis, nes įprasta, kad simptomai keičiasi, kai vaikas tampa vyresnis. Pavyzdžiui, vaikas, turintis daugiausia hiperaktyvų ir impulsyvų ADHD, gali užaugti dažniausiai neatidžiai žiūrintis į ADHD.
Diferencinė diagnostika
Yra keletas sąlygų ir sutrikimų, kurie gali būti klaidingai susiję su ADHD ir todėl dažnai reikia atmesti, kad būtų nustatyta galutinė diagnozė, įskaitant:
- Miego sutrikimai
- Nerimas
- Depresija
- Mokymosi sutrikimai (konkretūs tipai)
- Regėjimo ir klausos problemos
ADHD gydymas
ADHD gydomas elgesio terapija, vaistais ar abiem. Ikimokyklinio amžiaus vaikams - 4 ir 5 metų vaikams - pirmoji gydymo linija yra pagrįsta elgesiu, dalyvaujant tėvams.
Elgesio terapija
ADHD rekomenduojamos kelios elgesio gydymo priemonės:
- Elgesio modifikavimas: strategijos, kuriomis siekiama padidinti tinkamą elgesį ir sumažinti netinkamą elgesį, atsižvelgiant į vaiko simptomus.
- Tėvų elgesio mokymas: mokykite tėvus reaguoti tokiu būdu, kuris paskatins sveiką vaiko augimą ir vystymąsi bei sustiprins tėvų ir vaikų santykius.
- Socialinių įgūdžių mokymas: sukuria saugią aplinką vaikui mokytis teigiamų socialinių įgūdžių, įskaitant tai, kaip gerai bendrauti su kitais vaikais mokykloje ir su šeimos nariais namuose.
- Mokyklos intervencijos: įtraukia apmokytą specialistą, kuris gali bendradarbiauti su vaiko mokytojais ir mokyklos patarėjais, kad suformuluotų veiksmų planą (vadinamą IEP), kurio tikslas - prireikus įgyvendinti klasės intervencijas.
- Organizacinių įgūdžių lavinimas: siekiama mokyti vyresnius vaikus organizacinių ir laiko planavimo įgūdžių mokykloje ir namuose.
Vaistas
Dviejų tipų ADHD vaistai yra trumpo, vidutinio ir ilgo veikimo formos:
- Psichostimuliatoriai pagerina gebėjimą nekreipti dėmesio į dėmesį ir sutelkti mintis. Pasak mokslininkų, jie „linkę sumažinti pertraukiamąjį elgesį, neramumus ir kitus hiperaktyvius simptomus“. Dažniausiai naudojami psichostimuliatoriai yra Ritalinas (metilfenidatas) ir Adderallas (dekstroamfetaminas). Tyrimai rodo, kad stimuliatoriai pagerina ADHD simptomus maždaug 70% suaugusiųjų ir 70% - 80% vaikų. A
- Nestimuliuojantys vaistai gali būti naudojami kaip savarankiški vaistai ADHD gydymui arba jie gali būti skiriami kartu su kitais vaistais. Nestimuliuojantys vaistai yra Strattera (atomoksetinas), Intuniv (guanfacinas) ir Kapvay (klonidinas). 2009 m. Atliktas tyrimas parodė, kad guanfacinas pagerino darbinę atmintį, sumažino atitraukiamumą ir pagerino uždelstą pasitenkinimą bei elgesio lankstumą tiems, kurie serga ADHD. A
Psichostimuliatorių ir nestimuliuojančių vaistų derinys kartais yra efektyvesnis nei atskirai vartojant bet kurią iš šių vaistų rūšių. Remiantis 2016 m. Tyrimu, guanfacinas ir d-metilfenidatas veiksmingai pagerino elgesio ir kognityvinę funkciją tiems, kurie nereagavo vien į stimuliuojančius vaistus.
Dažniausias ADHD vaistų šalutinis poveikis yra lengvas; kai kurie atslūgsta kurį laiką išgėrus vaistus. Jei šalutinis poveikis nėra trumpalaikis, išrašęs gydytojas gali sumažinti dozę arba galbūt paskirti kitą vaistą.
ADHD vaistų šalutinis poveikis yra:
- Nemiga (sunku miegoti)
- Apetito praradimas
- Svorio metimas
- Nervingumas ar dirglumas
- Dažniausias šalutinis poveikis yra:
- Sumažėjęs apetitas / svorio kritimas
- Socialinis pasitraukimas
Rečiau stimuliuojančių vaistų šalutinis poveikis gali būti:
- Atgimimo efektas (kai hiperaktyvumas ar nuotaika padidėja, kai vaistai baigiasi)
- Tics (pasikartojantys raumenų judesiai, pvz., Akių mirksėjimas)
- Nedidelis normalaus augimo vėlavimas
Alternatyvūs gydymo būdai
Yra daugybė alternatyvių ir nemokamų gydymo būdų, kurie reklamuoja ADHD veiksmingumą. Tačiau CDC perspėja, kad daugelis iš jų nebuvo nei saugūs, nei veiksmingi. Tai nereiškia, kad natūralūs ADHD gydymo būdai visiškai nepadeda - tiesiog nėra pakankamai įrodymų, kad jie veiksmingi.
Alternatyvių ADHD gydymo būdų pavyzdžiai:
- Smegenų sporto salė
- Šviesumas
- „Cogmed“: sakoma, kad programa yra veiksminga treniruojant ADHD turinčių vaikų darbinę atmintį.
- Omega-3 papildai (žuvų taukų papildai)
- Masažo terapija
- Mindfulness treniruotės
Potencialiai žalingi ADHD gydymas
Prieš bandydami alternatyvų ADHD gydymą, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Kai kurie gali trukdyti paskirtiems ADHD gydymui, o kai kurie netgi gali būti kenksmingi:
- Alergijos gydymas
- Megavitaminai
- Žolelių papildai
- Biologinis grįžtamasis ryšys
- Ribotos dietos
- Judesio terapija
- Anti-motion ligos gydymas
- Akių judesio treniruotės
Įveikti
Gyvenimas su ADHD sergančiu vaiku ar paaugliu gali būti sudėtingas visai šeimai. Kaip tėvams, svarbu sužinoti apie būdus, kaip padėti vaikui įveikti ADHD iššūkius, o prireikus kreiptis pagalbos ir pagalbos sau.
Yra būdų, padedančių valdyti vaiko elgesį ir spręsti įprastus ADHD iššūkius. Daugiau apie ADHD auklėjimo patarimus galite sužinoti helpguide.org. Norint padėti tėvams ir ADHD sergantiems vaikams veiksmingai susidoroti, būtina gauti profesionalią pagalbą ir išsilavinimą tėvams bei elgesį su vaikais (kuo anksčiau ligos procese).
