J-maišelis arba ilealinio maišelio rekonstrukcija yra sudėtinga operacijos rūšis, naudojama žmonėms, sergantiems opiniu kolitu, tam tikromis storosios žarnos vėžio rūšimis ar šeimos polipoze. Ši operacija, sukurta 1970-aisiais, pašalina išorinio maišelio poreikį. rinkti atliekas, nes iš plonosios žarnos galo pagamintas maišelis, kuris veikia kaip tiesioji žarna. Procedūra gali būti atliekama vienu, dviem ar trim etapais, tačiau dažniausiai atliekama dviem.
Shannonas Faganas / „Getty Images“1 žingsnis
Pirmasis j-maišelio operacijos etapas yra gaubtinės žarnos ar storosios žarnos pašalinimas. Išangės sfinkterio raumenys paliekami vietoje, taip pat gali būti palikta nedidelė tiesiosios žarnos dalis, kuri skiriasi atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Likusios tiesiosios žarnos dalies gleivinė gali būti pašalinta, vadinama mukosektomija. Tada chirurgas sukurs tikrąjį maišelį iš paskutinės plonosios žarnos dalies, vadinamos klubine žarna. Šį maišelį galima sukonstruoti keliais skirtingais būdais, kad būtų sukurtas j maišelis, s maišelis ar w maišelis, tačiau pastaraisiais metais JAV dažniausiai daroma forma „j“. Tuomet atidarytas maišelio galas sujungiamas su išange (arba su tiesiosios žarnos kelmu, jei toks yra).
Galiausiai chirurgas sukuria ileostomiją, kuri bus laikina, kol j-maišelis sugis. Ileostomija yra procedūra, kurios metu plonosios žarnos dalis perkeliama per pilvo odą. Šis išorinis plonosios žarnos gabalas vadinamas stoma, kuri graikų kalba reiškia „burna“. Atliekos iš organizmo išeina per stomą ir yra surenkamos į ileostominį prietaisą, kuris nešiojamas ant pilvo. Ileostomija nukreipia išmatas iš praeities pro j-maišelį, kad maišeliui būtų suteikta laiko pasveikti.
2 žingsnis
Po to, kai pacientas turi laiko pasveikti (paprastai du ar tris mėnesius, tačiau tam tikromis aplinkybėmis jis gali būti ir daug ilgesnis), bus atliktas antrasis procedūros etapas. Šio žingsnio, kuris taip pat vadinamas pašalinimu, metu ileostomija yra pakeista ir j-maišelis sujungtas. Stomos vieta yra uždaryta, todėl virškinamasis traktas vėl tampa vienu ilgu vamzdeliu. Pacientui nebereikės išorinio ileostominio maišelio, o atliekos bus išleidžiamos per j-maišelį ir išangę.
Vieno ir trijų etapų procedūros
Kartais chirurgas ir pacientas nusprendžia užbaigti visą procedūrą vienu žingsniu. Chirurgas atliks kolektomiją, sukurs j-maišelį ir sujungs viską per vieną operaciją. Vienu žingsniu nebereikia antros ar trečios operacijos ar laikinos ileostomos. Pastaraisiais metais kilo abejonių dėl šios operacijos atlikimo vienu žingsniu, nes gali būti didesnė su maišeliu susijusių komplikacijų rizika.
Jei pacientas labai serga, chirurgas gali pasirinkti atlikti tris veiksmus, kad užbaigtų procedūrą. Pirmajame etape atliekama kolektomija ir sukuriama laikina ileostomija. Antrajame etape sukonstruojamas j maišelis, o trečiasis žingsnis yra panaikinimas. Laukimas tarp kiekvienos iš šių operacijų trunka nuo dviejų iki trijų mėnesių, priklausomai nuo paciento sveikatos. Intervalai gali būti ilgesni pacientams, kurie kolektomijos metu buvo gana blogi. Nors trys operacijos yra pagrindinė investicija, yra tam tikrų įrodymų, kad ilgą laiką trys operacijos gali būti susijusios su mažesne komplikacijų rizika.
Žodis iš „Wellwell“
Didžioji dauguma j-maišelių yra sėkmingi, o operaciją atliekantys žmonės patiria geresnę gyvenimo kokybę. Žmonėms, kuriems atliekama ši operacija, vis tiek reikia reguliariai pasitikrinti pas gastroenterologą ir (arba) tiesiosios žarnos chirurgą, kad būtų užtikrinta maišelio sveikata ir imtasi tolesnių veiksmų dėl bet kokių galimų su maišeliu susijusių problemų ar papildomų žarnyno komplikacijų atsiradimo.
-for-breast-cancer.jpg)
-lowers-risk-of-invasive-breast-cancer.jpg)
