Artritas reiškia ligų grupę, dėl kurios atsiranda sąnarių uždegimas ir lėtinis skausmas. Vien JAV daugiau nei 54 milijonai žmonių gyvena artritu. Be to, 24 milijonai pranešė, kad jų būklę riboja jų gebėjimas vykdyti kasdienę veiklą, o vienas iš keturių suaugusiųjų teigė, kad dėl artrito juos stipriai skauda. Paprastai artrito sukeltam skausmui ir diskomfortui gydyti vartojami vaistų deriniai. Čia pateikiama įvairių skausmo malšintuvų, skiriamų gydyti artrito skausmą, klasifikacija - nuo stipriausių iki silpniausių.
„Morsa Images“ / „Getty Images“
Opioidai
Opioidai yra stiprūs skausmą malšinantys vaistai (analgetikai), blokuojantys skausmo signalus smegenims. Visi natūralūs opioidai gaunami iš opijaus aguonų augalo, tačiau sintetiniai opioidai, tokie kaip fentanilis, gaminami laboratorijoje. Gydytojas arba medicinos paslaugų teikėjas juos skiria kaip kruopščiai prižiūrimo skausmo valdymo plano dalį. Kai kurie opioidai, pavyzdžiui, heroinas, yra neteisėtos medžiagos. Opioidai gali sukelti priklausomybę ir, jei neteisingai vartojami, gali sukelti mirtiną perdozavimą.
Šios klasės vaistai jau seniai vaidina vaidmenį gydant chirurginius ir vėžio skausmus. Pastaraisiais metais jie vis dažniau skiriami nuo lėtinio artrito skausmo. Pavyzdžiui, iki 40% reumatoidiniu artritu sergančių pacientų reguliariai vartoja opioidus. Vis dėlto opioidų vartojimas šio tipo skausmams išlieka prieštaringas, o šių vaistų nauda neaiški.
Štai opioidų sąrašas nuo stipriausių iki silpniausių:
- Fentanilis yra sintetinis opioidas, paskirtas po operacijos esant stipriam skausmui. Jis yra labai stiprus ir, kaip teigiama, yra iki 100 kartų stipresnis už morfiną. Tam reikalingas gydytojo receptas, tačiau ji taip pat yra įprasta neteisėta medžiaga, dažnai pavojingai sumaišoma su heroinu, todėl gali perdozuoti mirtinai.
- Dilaudid (hidromorfono HCl) paprastai skiriamas nuo skausmo po operacijos. Jis gali būti vartojamas per IV arba tabletę. Kai kuriais atvejais jis gali būti vartojamas per paciento kontroliuojamą nuskausminimo siurblį (PCA siurblį). Jis yra žymiai stipresnis nei morfinas. Tai taip pat kelia priklausomybės, piktnaudžiavimo ir netinkamo vartojimo riziką ir gali sukelti gyvybei pavojingą kvėpavimo slopinimą. Reikia atidžiai stebėti tuos, kurie vartoja šį vaistą.
- Opana (oksimorfonas) skiriamas vidutinio sunkumo ir stipriam skausmui gydyti. Svarbu tai vartoti tiksliai taip, kaip nurodyta. Tai gali sukelti rimtų, gyvybei pavojingų kvėpavimo sutrikimų, kurie greičiausiai pasireiškia per pirmąsias 72 gydymo valandas ir bet kuriuo metu padidėjus dozei. Gydytojas atidžiai stebės, kaip vartojate vaistą.
- Oksikontinas, riksikodonas ir „Percocet“ (oksikodonas) vartojami esant vidutinio sunkumo ar stipriam ūminiam ir lėtiniam skausmui. Jis gali būti skystis, tabletės ar kapsulės.
- Morfinas skiriamas tiek trumpalaikiam, tiek lėtiniam skausmui malšinti. Jo stiprumas yra panašus į oksikodono, todėl jį galima nuryti arba sušvirkšti.
- Kodeinas dažniausiai randamas receptiniame kosulio sirupe, tačiau jį galima vartoti lengvam ar vidutiniam skausmui malšinti tabletėje kartu su tilenoliu, žinomu kaip tilenolis Nr. 3. Vis dar yra netinkamo naudojimo galimybė, tačiau ji yra mažiau stipri nei kiti opioidai.
- Demerolis (meperidinas) ligoninėse buvo paplitęs dėl vidutinio ar stipraus skausmo. Šiandien jis vartojamas rečiau skausmui gydyti dėl to, kad jo skausmo malšinimo trukmė yra trumpesnė nei panašių vaistų ir kad jis turi daug galimų pavojingų sąveikų.
Mes išgyvename nacionalinę opioidų priklausomybės krizę JAV. 2018 m. Opioidai, daugiausia sintetiniai opioidai, išskyrus metadoną, buvo susiję su 46 802 perdozavimo mirčių atvejais, o tai sudarė 69,5% visų mirčių nuo narkotikų perdozavimo visoje šalyje.
Kortikosteroidai
Kortikosteroidai arba steroidai yra tam tikros rūšies vaistai, vartojami uždegimui gydyti. Jie skiriami reumatologinėms ligoms, įskaitant reumatoidinį artritą, gydyti. Jų būna įvairių. Kai kurie gali būti taikomi tam tikrai skausmo vietai, pavyzdžiui, sąnarių injekcijoms ar odos kremams, o kiti, pavyzdžiui, geriamieji ir IV steroidai, veikia sistemingai. Jie mažina uždegimą ir imuninės sistemos veiklą.
Žemiau pateikiamas įprastų kortikosteroidų sąrašas nuo stipriausių iki silpniausių:
- Dekadronas (deksametazonas) vartojamas lėtinėms ligoms gydyti. Jis imituoja gliukokortikoidų, kurie yra natūralūs steroidiniai hormonai, kuriuos gamina antinksčiai, poveikį. Tai ilgai veikiantis ir maždaug 25 kartus stipresnis nei jo trumpo veikimo kortikosteroidų analogai. Šis vaistas slopina imuninę sistemą ir mažina uždegimą.
- „Depo-Medrol“, „Medrol“, „Methacort“, „Depopred“, „Predacorten“ (metilprednizolonas) yra kortikosteroidai, panašūs į natūralų antinksčių gaminamą hormoną, papildantys šią cheminę medžiagą, kai jūsų kūnas negamina pakankamai. Jis tiekiamas tabletėmis, taip pat į raumenis ir IV, ir jūsų gydytojas nustatys geriausią jums tinkamiausią dozavimo grafiką. Nevartokite daugiau ar mažiau nei nustatyta.
- „Rayos“, „Deltasone“, „Sterapred“ ir „Liquid Pred“ (prednizonas) yra trumpo veikimo, stiprūs kortikosteroidų produktai. Prednizonas paprastai skiriamas trumpalaikiam uždegimo ir skausmo malšinimui. Šalutinis poveikis didėja priklausomai nuo dozės kiekio ir gali apimti svorio padidėjimą, dirglumą, apvalų veidą ir skysčių susilaikymą. Taip pat galimas padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ar cukrinis diabetas, hipertenzija, kaulų masės sumažėjimas ar osteoporozė ir gastritas.
- „Cortef“ (hidrokortizono) tablečių dozės kiekvieną dieną svyruos nuo 20 mg iki 240 mg. Dozė priklauso nuo gydomos būklės sunkumo. Dažniausias šalutinis poveikis yra odos spalvos pasikeitimas, mėlynės, padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas. Jei pasireiškia rimtesnis šalutinis poveikis, pvz., Neryškus matymas, traukuliai ar neįprasti nuotaikos pokyčiai, pasitarkite su gydytoju.
NVNU
Nesteroidiniai priešuždegiminiai skausmo vaistai (NVNU) yra dažniausiai skiriami vaistai nuo artrito, bursito ir sausgyslių uždegimo ir skausmo. Jie gali būti vartojami per burną arba patrinti sąnarius. NVNU neleidžia fermentui ciklooksigenazei (COX) sukurti prostaglandinų, kurie yra panašūs į hormonus chemikalai, kurie vaidina didžiausią vaidmenį uždegime. Kūnas gamina COX-1, kuris apsaugo jūsų skrandžio gleivinę, ir COX-2, kuris skatina uždegimą.
Daugelis NVNU veikia abi ciklooksigenazės formas, kovoja su uždegimu, bet taip pat prisideda prie kraujavimo iš skrandžio ir opų. Yra tikslinė NVNU forma, COX-2 inhibitorius, kuris blokuoja uždegimą sukeliantį fermentą labiau nei apsaugo nuo skrandžio. Deja, JAV rinkoje yra tik vienas.
Čia pateikiama kai kurių įprastų NVNU apžvalga nuo stipriausių iki silpniausių:
- „Voltaren“ (diklofenakas) yra receptas, kurio jums reikia, jei norite jo tabletės pavidalu, kitaip yra be recepto pateikiamų vietinių formų. Norint palengvinti osteoartritą, rekomenduojama skirti 100–150 mg per parą atskiromis dozėmis, tuo tarpu reumatoidiniam artritui rekomenduojama dozė yra 150–200 mg per parą dalijant dozes. Tai pasireiškia keletu rimtų šalutinių reiškinių, pradedant kraujavimu iš virškinimo trakto ir opomis, baigiant odos reakcijomis.
- Naprosynas (naproksenas) paprastai vartojamas uždegimui ir skausmui, taip pat mėnesinių spazmams ir karščiavimui gydyti. Dažnas šalutinis poveikis gali būti dusulys, patinimas ir skrandžio skausmas.
- Motrinas (ibuprofenas) gali sukelti tam tikrą su skrandžiu susijusį šalutinį poveikį. Ibuprofenas, nesvarbu, ar jis skiriamas, ar be recepto, gali padidinti širdies problemų riziką. Motrinas ir Advilas yra ibuprofenas ir gali laikinai palengvinti nedidelį artrito skausmą.
- Aspirinas (acetilsalicilo rūgštis) yra vienas iš labiausiai paplitusių NVNU. Tai gali sukelti pilvo spazmus, šiek tiek skausmo ir diskomforto, kraujavimą, viduriavimą ir vėmimą. Jei kiekvieną dieną vartojate daugiau nei 3600 mg aspirino, gydytojui gali tekti stebėti salicilato kiekį kraujyje.
Acetaminofenas
Acetaminofenas yra ne opioidinis nuskausminamasis vaistas, vartojamas esant lengvam ar vidutiniam skausmui. Tai taip pat karščiavimą mažinanti priemonė, galinti sumažinti žmogaus karščiavimą. Šis vaistas yra daugelio be recepto parduodamų vaistų ir receptų, įskaitant Excedrin ir Tylenol, veiklioji medžiaga. Jis paprastai naudojamas artritui palengvinti, nes jis neturi tos pačios NVNU širdies ir virškinimo trakto rizikos. Tai vertinama kaip saugesnė alternatyva.
Deja, acetaminofenas nėra priešuždegiminis vaistas. Patinimas ir uždegimo sumažėjimas, kuris yra NVNU bruožas, vartojant acetaminofeną nėra.
Acetaminofeno produktai įspėja apie sunkų kepenų pažeidimą, alerginę reakciją ir perdozavimą. Maisto ir vaistų administracija (FDA) 2011 m. Išleido direktyvą, kuria siekiama apriboti acetaminofeno kiekį receptiniuose vaistuose iki 325 mg vienoje tabletėje. Be to, jie teigė, kad vaistams su acetaminofenu turėtų būti įspėjamoji juoda dėžutė, pabrėžianti sunkių kepenų pažeidimų galimybę.
Žodis iš „Wellwell“
Lėtinis skausmas, susijęs su artritu, gali būti sekinantis ir ribojantis. Tai gali sutrukdyti jūsų gebėjimams atlikti įprastas kasdienes užduotis ir lengvai gyventi. Štai kodėl svarbu ieškoti sau tinkamo gydymo. Nors daugelis vaistų gali padėti sumažinti skausmą, kiekvienam iš jų pateikiamos konkrečios rekomendacijos ir rizika. Nesvarbu, ar ieškote trumpalaikio skausmo malšinimo, ar tvirtesnio ilgalaikio gydymo, būtinai aptarkite su savo medicinos paslaugų teikėju, koks gali būti geriausias vaistų režimas.