Testosterono blokatorių galimybės translyčioms moterims

Translyčios moterys yra asmenys, kuriems gimimo metu buvo paskirtas vyras, tačiau kurie tapatinti moterimis. Nors ne visi transfemininai asmenys nori turėti medicininį ar chirurginį lyties perėjimą, daugelis tai daro.

Dažnai pirmasis medicininio lyčių perėjimo žingsnis yra pradėti hormonų terapiją, dar vadinamą lytį patvirtinančia hormonų terapija. Transseksualioms moterims tai reiškia ne tik estrogeno ar estradiolio, bet ir testosterono blokatorių naudojimą.

Hormonai ir lyties pristatymas

Moterims, turinčioms ciseksualų, ir kai kuriems transseksualiems žmonėms estrogenas dominuoja kūne nuo brendimo. Esant daugiau estrogeno nei testosteronas sukelia krūties augimą. Taip pat oda tampa švelnesnė, be to, yra kitų subtilesnių pokyčių.

Tam tikri vystymosi pokyčiai vyksta skirtingai, atsižvelgiant į tai, ar organizme vyrauja testosteronas ar estrogenas.

Vyrams, turintiems lytinę lytį, ir kai kuriems translyčiams asmenims vyrauja testosteronas. Tai sukelia plaukų augimo modelių pokyčius, įskaitant androgeninę alopeciją (dažniau vadinamą vyrų nuplikimu) ir veido plaukų augimą. Dėl to pečiai išsiplečia, o Adomo obuolys padidėja. Tai sutirština balso stygas, todėl balsas nukrenta.

Didelis testosterono kiekis taip pat gali padidinti asmens lytinį potraukį ar agresiją.

Kai kurie iš šių hormonų nulemtų skirtumų yra hormonų terapijos, skirtos translyčiams asmenims, tikslai. Transseksualiems asmenims turint kūną, labiau atitinkantį jų lytinę tapatybę, gali sumažėti jų disforija ir sumažėti jų galimybės susidurti su transfobine diskriminacija ir smurtu. Hormonų terapija gali juos nukreipti šio tikslo link.

Testosterono blokatoriai

Testosteronas veikia daug stipriau nei estrogenas.

Kai žmonės susiduria su abiem hormonais, testosterono poveikis pranoks estrogeno poveikį - tai gali tapti sudėtinga translyčių moterų ir transfemininų moterų feminizacijos procesui.

Transmaskuliniai žmonės ir testosteronas

Kai transmaskuliniams žmonėms, tiems, kuriems gimimo metu paskirta moteris, kurie tapatinami kaip vyrai ar kaip dvejetainiai, duodamas testosteronas, jie patiria aiškius vyriškumo pokyčius. Jie auga veido plaukais, jų balsas gilėja, o veidai gali subtiliai pasikeisti.

Šie testosterono nulemti pokyčiai paprastai yra negrįžtami. Kai kas nors turi veido plaukus, juos reikia pašalinti plaukų šalinimo lazeriu arba elektrolizės būdu. Balso aukštį gali pagilinti testosteronas, tačiau estrogenas jo nepakelia. Veido kaulus, kai jie pasislinkę, galima pakeisti tik chirurginiu būdu.

Transfeminiški žmonės ir blokatoriai

Tai, kad testosteronas yra efektyvesnis vyro maskulizavimas, nei estrogenas, yra feminizavimas, transseksualėms moterims apsunkina perėjimą. Jie negali tiesiog vartoti estrogeno, kad sukurtų daugiau moteriškų savybių.

Jie taip pat turi sumažinti savo natūralų testosteroną. Tai galima padaryti naudojant testosterono blokatorius arba operuojant. Du transseksualioms moterims dažniausiai naudojami testosterono blokatoriai yra spironolaktonas (taip pat žinomas kaip „spiro“) ir ciproterono acetatas.

Šiuo metu ciproterono acetatas nėra vartojamas Jungtinėse Valstijose, nes nerimaujama dėl toksinio poveikio kepenims, tačiau jis plačiai naudojamas Europoje. Kai kurios translyčios moterys, kurios anksti pereina prie brendimo blokatorių, gali likti ant tų blokatorių, kad slopintų savo testosteroną, kai tik jos pradės patvirtinti hormonų terapiją.

Leuprolido acetatas taip pat kartais naudojamas kaip testosterono blokatorius. Yra ir daugybė kitų.

Spironolaktonas

Spironolaktonas yra dažniausiai naudojamas antiandrogenas JAV. Jis taip pat naudojamas ne tik kaip translyčių moterų testosterono blokatorius. Spironolaktonas taip pat vartojamas padidėjusiam kraujospūdžiui ir širdies nepakankamumui gydyti.

Įrodymai rodo, kad spironolaktonas yra labai saugus būdas sumažinti testosterono kiekį. Tačiau kadangi tai yra diuretikas (vandens piliulės), vartojant spironolaktoną kaip testosterono blokatorių, kai kurioms translyčioms moterims gali tekti dažnai šlapintis.

Ciproterono acetatas

Europoje ciproterono acetatas paprastai naudojamas kaip translyčių moterų testosterono blokatorius. Kai kurie tyrimai rodo, kad jis efektyviau mažina testosterono kiekį nei spironolaktonas. Tai taip pat gali pagerinti transseksualių moterų krūtų augimą.

Tačiau ciproterono acetatas nėra naudojamas JAV. Taip yra dėl to, kad vaistas yra susijęs su kepenų ligos padidėjimu, įskaitant kepenų vėžio galimybę.

Taip pat yra keletas įrodymų, kad ciproterono acetatas gali sukelti kitų neigiamų padarinių sveikatai, nes sumažina DTL cholesterolio kiekį ir padidina hormono, vadinamo prolaktinu (hormonu, atsakingu už motinos pieno gamybą), kiekį.

Histrelinas

Histrelinas yra gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistas, kuris kartais naudojamas kaip translyčio jaunimo brendimo blokatorius. Jis yra įvairių formų, įskaitant implantą (suppreliną), kuris trunka iki vienerių metų. Kadangi histrelinas / supprelinas yra veiksmingas būdas sumažinti testosteroną, jis kartais tęsiamas kaip hormonų terapijos dalis. (Jis taip pat gali būti naudojamas hormonams jautriems prostatos vėžiams gydyti.)

Histrelinas rečiau vartojamas kaip testosterono blokatorius suaugusiesiems transseksualams, kurie pradeda pereiti po brendimo, tačiau tai yra galimybė.

Progesteronas

Kai kurios progesterono formos turi tam tikrą testosteroną blokuojantį poveikį. Jie nėra reguliariai naudojami gydant moteriškuosius hormonus, nes nėra jokios įrodytos naudos ir galbūt padidėja jų vartojimo rizika. Tačiau tai yra prieštaringa tema. Kai kurios translyčios moterys nurodo svorio padidėjimą, pagerėjusį krūtų vystymąsi, libido ar nuotaiką. Tačiau kiti gali patirti depresiją.

Ankstesni tyrimai su moterimis, turinčiomis ciseksualų, parodė padidėjusią širdies ir kraujagyslių bei krūties vėžio riziką, tačiau tai gali netikti translyčioms moterims. Transseksualams nėra įrodytos rizikos, tačiau ši tema taip pat nėra gerai ištirta.

Kartais progesterono vaistai yra naudojami kaip dalis lytį patvirtinančios hormonų terapijos, po išsamios diskusijos su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Šie vaistai yra mikronizuotas progesteronas (Prometrium) ir geriamasis medroksiprogesterono acetatas (Provera).

Orhiektomija

Orhiektomija arba chirurginis sėklidžių pašalinimas yra labai efektyvus būdas sumažinti testosterono kiekį organizme. Skirtingai nuo visų testosteroną blokuojančių vaistų, jis yra nuolatinis. Todėl orchiektomija paprastai nenurodoma tol, kol žmogus nėra labai stabilus savo lyties tapatumu. Kartais tai atliekama kaip vaginoplastikos operacijos dalis, tačiau daugelis translyčių moterų šia galimybe nesidomi.

Orhiektomija gali būti naudinga galimybė moterims, negalinčioms vartoti testosterono blokatorių ir (arba) turinčioms priežasčių, dėl kurių jas reikia gydyti tik mažomis estrogenų dozėmis.

Sėklidžių pašalinimas leidžia translyčioms moterims veiksmingai gydyti daug mažesnėmis estrogeno dozėmis, nei joms prireiktų kitaip. Tai gali pagerinti translyčių moterų gydymo saugumą, kai priešingu atveju gydymas estrogenais būtų labai rizikingas.

Gairės, kaip pasiekti orchiektomiją kaip lytį patvirtinančią operaciją, yra panašios į prieigą prie vaginoplastikos.

Žodis iš „Wellwell“

Suprasti, kaip testosteronas ir estrogenas veikia organizme, yra naudinga norint priimti sprendimus dėl hormonų terapijos, patvirtinančios lytį. Aptarti šias galimybes su savo gydytoju yra puikus atspirties taškas, jei esate translyti moteris, besidominti hormonine terapija. Gydytojas turėtų įvertinti jūsų ligos istoriją ir sveikatos būklę, taip pat aptarti su jumis geriausias jūsų galimybes.