Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR) yra vienas iš neatidėliotinos medicinos pagalbos pagrindų. Tai yra būtinas mokymas beveik visiems skubios medicinos pagalbos teikėjams JAV ir plačiai mokoma visuomenei kaip vidurinio ugdymo dalis.
Nuo 2018 m. Iš tikrųjų visos, išskyrus 11 JAV valstijų (Aliaskoje, Kalifornijoje, Kolorado valstijoje, Floridoje, Havajuose, Nebraskoje, Naujajame Hampšyre, Meine, Masačusetse, Montanoje ir Vajominge) reikalavo mokyti CPR prieš baigiant vidurinę mokyklą.
Remiantis Amerikos širdies asociacijos (AHA) statistika, tinkamai atlikus CPR, žmogaus gyvenimo išgyvenimo tikimybė gali padvigubėti arba trigubai padidėti. Tačiau pastaraisiais metais vienas CPR aspektas, žinomas kaip gelbėjimo kvėpavimas (arba burnos į burną). burnos gaivinimas), pateko į ugnį tie, kurie tiki, kad kartais tai gali padaryti daugiau žalos nei naudos.
sturti / „Getty Images“
Fonas
Nuo įvedimo 1960-aisiais CPR išgyveno daugybę inkarnacijų. Šiandien dauguma žmonių tai sieja su dviem praktikomis - kvėpavimu iš lūpų į lūpas ir krūtinės suspaudimu -, kurie kartais atliekami kartu su širdies sustojimu.
Iš dviejų praktikų pirmiausia buvo pristatytas gaivinimas iš lūpų į lūpas. Tai buvo standartinis skendimo aukų atgaivinimo metodas dar prieš CPR atsiradimą ir nuo to laiko jis yra neatsiejama praktikos dalis.
Tačiau jųdviejų derinys nebuvo be iššūkių ir dėl to, kaip jie atliekami, ir dėl to, kaip veiksmingai jie pagerina išgyvenimą.
Tradicinio CPR mokymo komplikacijos
Viena pagrindinių kliūčių mokant CPR yra teisingas gelbėjimo kvėpavimo ir krūtinės suspaudimo santykis. Tai ypač pasakytina, jei vienas asmuo atlieka abi užduotis. Tai reikalauja, kad žmogus ne tik atliktų, bet ir prisimintų kiekvieną proceso žingsnį teisinga tvarka, kad pasiektų geriausių rezultatų.
Prieš įvedant naujesnes gaires, gelbėtojui reikės paprašyti šių veiksmų:
- Nustatykite, ar auka kvėpuoja.
- Patikrinkite pulsą, kad pamatytumėte, ar plaka širdis.
- Nuvalykite aukos burną nuo kliūčių.
- Suteikite aukai 15 krūtinės ląstos suspaudimų.
- Suimkite aukos šnerves ir duokite du gelbėjimo kvėpavimus.
- Toliau atliekami 15 krūtinės ląstos suspaudimų, po kurių atliekami du gelbėjimo kvėpavimai, kol ateis skubi pagalba.
Visi šie veiksmai kartu padarė CPR sunkiai įsimenamą esant dideliam stresui. Net su dviem gelbėtojais prisimenant, kaip pulsas, kur suspausti krūtinę ar kaip duoti iš lūpų į lūpas, gali būti sudėtingas ir padidinti bendrą klaidų riziką.
Tyrimai lemia gairių pokyčius
Atsižvelgdamas į vis didėjančius įrodymus, patvirtinančius krūtinės ląstos suspaudimą, AHA skubios pagalbos širdžiai komitetas 2005 m. Padarė esminius CPR gairių pakeitimus. Tarp jų komitetas rekomendavo tarp gelbėjimo iškvėpimų daryti daugiau suspaudimų ir patarė, kad gelbėtojai pasauliečiai ilgiau, prieš pradedant CPR, patikrinkite pulsą.
Iš pradžių pokyčiai buvo kritiškai kritikuojami daugelio greitosios medicinos pagalbos tarnybų, kurios manė, kad CPR praktikoje svarbiausia yra kalbėti iš lūpų į lūpas. Netgi elektriniams defibriliatoriams nurodymuose buvo skiriamas mažesnis vaidmuo, nes krūtinės suspaudimas buvo pagrindinis vaidmuo, kuris greičiausiai išgelbėjo gyvybes.
Nepaisant pradinio pasipiktinimo, AHA rekomendacijos buvo paremtos daugeliu tyrimų, kurie parodė, kad vien tik atliekamas krūtinės suspaudimas padidino žmogaus išgyvenimo galimybes, lyginant su kompresiniu ir gelbėjimo kvėpavimu.
2010 m. Atsitiktinių imčių tyrime „Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial“ (DART) buvo lyginamos dvi praktikos EMS vietose Vašingtono valstijoje ir Londone. Tyrėjai nustatė, kad tais atvejais, kai pašalinis asmuo atliko CPR, aukoms, kurioms buvo suspaudžiamos tik krūtinės ląstos, išgyvenimo tikimybė buvo 39 proc. Didesnė, palyginti su tomis, kurios buvo suspaudžiamos ir iš burnos į lūpas.
Šiame ir kituose tyrimuose iš esmės padaryta išvada, kad geriausiu atveju išlieka abejotina „burnos į lūpas“ nauda ekstremalių situacijų stebėtojų atveju.
Dabartinės gairės
Nors įrodymai nevisiškai ištrina tradicinio CPR vertę (arba sustabdė jo mokymą valstybinėse mokyklose), tačiau siekiant supaprastinti procesą buvo įdiegta modifikuota CPR forma.
Peržiūrėta kaip tik rankomis atliekama CPR, patikslinta praktika skirta suteikti daugiau pasitikėjimo asmenims, kuriems reikia sustoti širdį turintiems žmonėms gelbėjimo pastangų. Supaprastinta procedūra apima tik du veiksmus:
- Skambinkite 911, jei paauglys ar suaugęs žmogus staiga žlunga.
- Stipriai ir greitai stumkite krūtinės centre dainos ritmą, kurio greitis siekia 100–120 kartų per minutę, pvz., „Bee Gees“ „Staying Alive“, Beyoncé „Crazy in Love“ ar „Walk the Line“. pateikė Johnny Cash.
Jei praktika bus paprasta, sumažės klaidų tikimybė, nemažinant žmogaus galimybių išgyventi.
Tačiau svarbu pažymėti, kad AHA vis dar rekomenduoja tradicinį CPR kūdikiams ir vaikams, taip pat skendimo, narkotikų perdozavimo aukoms ar žmonėms, kurie žlugo dėl kvėpavimo problemų.
