Kaip reumatoidinis artritas veikia inkstus

Reumatoidinis artritas (RA) paprastai veikia mažų rankų kaulų sąnarius ir viso kūno sąnarius. Pažeisti sąnariai taps skausmingi, paraudę ir patinę, o laikui bėgant dėl ​​besitęsiančio uždegimo sąnariai gali deformuotis ir būti pažeisti.

Kadangi RA yra sisteminė ir progresuojanti liga, ji gali sukelti uždegimą, kuris gali sukelti niokojimą pagrindiniams organams, įskaitant inkstus. RA poveikis jūsų inkstams gali būti gana platus, ir tas poveikis gali būti toli siekiantis ir kartais pavojingas gyvybei. Štai ką turite žinoti apie RA poveikį inkstams ir ką galite padaryti, kad sumažintumėte inkstų problemų riziką.

Poveikis inkstams

Jūsų abu inkstai turi svarbų darbą, kai reikia išlaikyti jūsų sveikatą. Jų pagrindinis darbas yra pašalinti atliekas ir papildomą vandenį iš jūsų kūno. Jie taip pat yra atsakingi už hormonų, kurie reguliuoja kraujospūdį, maitina kraujo ląsteles ir palaiko kaulus, gamybą.

Kai yra inkstų pažeidimas, dėl kurio inkstai negali filtruoti kraujo, ši būklė vadinama lėtine inkstų liga (ŠKL). Dėl ŠKL organizme susidaro atliekų ir atsiranda kitų problemų, kurios gali neigiamai paveikti jūsų sveikatą.

Pasak Nacionalinio inkstų fondo, apie 37 milijonai amerikiečių gyvena su ŠKL ir dar milijonai žmonių, kuriems yra padidėjusi inkstų ligų rizika.

Remiantis 2014 m. Iš Mayo klinikos atliktu tyrimu, žmonės, sergantys RA, turi 1 iš 4 galimybę susirgti ŠKL. Šiame tyrime tyrėjai 20 metų laikotarpiu palygino 813 RA sergančius žmones ir 813 žmonių be būklės. .

Čia Mayo klinikos tyrėjai padarė išvadą, kad KKL pasireiškė 15% RA pacientų 10 metų ir 25% 20 metų, palyginti su 5% tiems, kurie neturėjo RA.

Tyrėjai taip pat pažymėjo, kad nors tai neatrodo reikšmingas skirtumas, tačiau svarbu atsižvelgiant į komplikacijas, kurias gali sukelti RA, ir kokių intervencijų reikia imtis, kad sumažėtų inkstų ligų rizika RA. Žmonių, sergančių RA, inkstų ligos rizikos veiksniai yra uždegimas ir vaistai, gydantys RA.

Uždegimas

Tikslus ryšys tarp lėtinio uždegimo ir ŠKL ne visada yra aiškus RA sergantiems žmonėms, tačiau mokslininkai spėja, kad tam tikri uždegiminiai baltymai vaidina svarbų vaidmenį. Tai reiškia, kad kuo sunkesnė yra jūsų RA (būdingas didelis uždegimas), tuo didesnė rizika susirgti inkstų ligomis.

Nekontroliuojamas uždegimas gali pakenkti inkstų dangalams ir sukelti būklę, vadinamą ateroskleroze, kai inkstų arterijų (inkstų arterijų) viduje kaupiasi apnašos.

Laikui bėgant, kaupiantis apnašoms, sukietės ir susiaurės arterijos ir kraujagyslės, sumažės kraujotaka inkstuose, galiausiai pažeisti inkstai neteks funkcijos.

Tyrimas, apie kurį žurnale pranešta 2016 m„PLoS One“skirtas ištirti ryšį tarp C reaktyvaus baltymo (CRP) uždegiminių žymenų ir KŠL atvejų žmonėms, sergantiems RA. Šiame tyrime tyrėjai nustatė, kad aukštas CRP lygis buvo reikšmingas ŠKL rizikos veiksnys, o nuolatinis uždegimas padidino riziką ŠKL žmonėms, sergantiems RA.

Kitas tyrimas - šis grįžta į 2011 m. Ir paskelbtasReumatologijos leidinys- pažvelgė į cistatino C - svarbaus inkstų funkcijos biomarkerio - poveikį. Čia mokslininkai nustatė, kad cistatinas C yra padidėjęs žmonėms, sergantiems RA, ypač tiems, kurie patyrė aukštą uždegimo lygį.

Didelė cistatino koncentracija laikoma nenustatyto inkstų funkcijos sutrikimo rodikliais. Jie taip pat yra susiję su didesne aterosklerozės rizika žmonėms, sergantiems RA, tiek inkstų, tiek širdies ir kraujagyslių.

Kitas galimas inkstų susirūpinimas žmonėms, sergantiems RA, yra amiloidozė, ypač žmonėms, turintiems ilgalaikę ir blogai kontroliuojamą RA. Dėl amiloidozės organuose kaupiasi nenormalus baltymų amiloido kiekis. RA sergantiems žmonėms liga sukelia amiloido kaupimąsi inkstuose.

Tyrimai taip pat rodo ryšį tarp RA ir būklės, vadinamos glomerulonefritu - vadinamųjų inkstų filtruojančių vienetų (glomerulų) uždegimu. Uždegę glomerulai gali pakenkti inkstų funkcijai ir sukelti lėtinę inkstų ligą.

Širdies problemos taip pat vaidina svarbą RA sergančių žmonių inkstų ligų vystymuisi. Taip yra todėl, kad RA sergantiems žmonėms yra aukštas kraujospūdis ir kiti širdies ir kraujagyslių ligų (dar vadinamų širdies ligomis) rizikos veiksniai.

Remiantis žurnale paskelbtu Taivano tyrimu, tai padidino riziką„PLoS One“, yra susijęs su uždegimu, gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip širdies ir kraujagyslių ligos, ir toksiškumu inkstams, vartojant pačius RA gydyti skirtus vaistus. RA sergantiems žmonėms ŠKL rizika, kaip pažymėjo tyrimo autoriai, vis dar yra didelė net ir be gretutinių ligų.

Tyrimo autoriai taip pat pabrėžė, kad svarbu atidžiai stebėti RA sergančių žmonių inkstų sveikatą, taip pat griežtai kontroliuoti ir valdyti gretutines ligas bei širdies ir inkstų ligų rizikos veiksnius.

RA vaistai

Dauguma vaistų, kuriuos gydytojas paskyrė RA gydyti, tiesiogiai neveikia jūsų inkstų. Tačiau yra keletas, kurie gali padidinti inkstų funkcijos susilpnėjimo riziką, įskaitant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), kortikosteroidus, metotreksatą ir ciklosporiną.

NVNU

Daugumai sveikų žmonių inkstų pažeidimai dėl NVNU vartojimo yra nedažni. Tačiau vartojant didesnes NVNU dozes skausmui ir uždegimui gydyti, gali pasireikšti NVNU nefrotoksiškumas - greitas inkstų pablogėjimas dėl toksinio NVNU poveikio.

Dažnas NVNU vartojimas, taip pat kiti skausmą malšinantys vaistai, kuriuose yra acetaminofeno, taip pat gali sukelti nefropatiją. Ši būklė reiškia, kad yra pažeistos mažos inkstų kraujagyslės, kurios valo kraują.

Pasitarkite su savo gydytoju, jei nerimaujate dėl NVNU, kurių vartojate skausmui ir uždegimui valdyti, skaičiaus. Jie gali padėti rasti alternatyvias skausmo malšinimo galimybes.

Kortikosteroidai

Nors kortikosteroidai tiesiogiai nepažeidžia inkstų, jie gali sulaikyti skysčius, o tai pakelia kraujospūdį. Laikui bėgant, tai gali pabloginti esamas inkstų problemas arba sukelti inkstų sutrikimus, jei toliau vartojami kortikosteroidai.

Metotreksatas

Metotreksatas yra pats efektyviausias vaistas RA gydymui ir vienas pirmųjų vaistų, kuriuos gydytojai skiria ligai gydyti. Tai gali palengvinti simptomus, tokius kaip sąnarių skausmas, nuovargis, standumas ir patinimas, taip pat gali sumažinti uždegimą ir išvengti sąnarių pažeidimo.

Metotreksatas pašalinamas per inkstus. Žmonėms, vartojantiems dideles metotreksato dozes, kraujyje gali kauptis vaistas, galintis sukelti perdozavimą. Tyrimai rodo, kad mažiausiai 1,8% žmonių, vartojančių metotreksatą, patiria tam tikro tipo inkstų disfunkciją.

Ciklosporinas

Ciklosporinas yra galingas imunosupresantas, kuris gali susilpninti inkstų funkciją. Dauguma žmonių, kuriems vartojant ciklosporiną pasireiškia inkstų funkcijos sutrikimai, jį vartojo ilgą laiką ir vartojo dideles vaisto dozes.

Laimei, žmonėms, turintiems inkstų problemų dėl ciklosporino, kils lengvų problemų, kurias galima išspręsti koreguojant dozę arba nutraukus vaisto vartojimą.

Kiti rizikos veiksniai

RA nėra vienintelis rizikos veiksnys, galintis pakenkti inkstams ir sukelti inkstų ligas. Kiti inkstų ligos rizikos veiksniai yra šie:

Diabetas

Cukrinis diabetas yra vienas stipriausių inkstų ligų rizikos veiksnių. Terminas „diabetas“ reiškia grupę sąlygų, turinčių įtakos organizmo gebėjimui kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Žmonės, sergantys nekontroliuojamu diabetu, gali greitai ir lengvai pereiti iki galutinės inkstų ligos stadijos. Galutinis etapas reiškia, kad jūsų inkstai nebegali patenkinti jūsų kūno poreikių.

Tyrimas, pateiktas 2020 m. Europos diabeto tyrimo asociacijoje (EASD), rodo, kad RA sergantiems žmonėms rizika susirgti RA yra beveik 23% didesnė nei kitų gyventojų.

EASD tyrėjai mano, kad tai gali rodyti, kad abi ligos yra susijusios su uždegiminiu organizmo atsaku. Diabetas su RA arba diabeto su RA rizikos veiksniai gali padidinti jūsų padidėjusią ŠKL riziką.

Aukštas kraujo spaudimas

Po diabeto aukštas kraujospūdis yra kitas didelis inkstų ligų rizikos veiksnys. Pagal 2013 m. Žurnalo ataskaitą iki 27% žmonių, sergančių paskutinės stadijos inkstų liga, taip pat yra aukštas kraujospūdisInkstų tarptautiniai papildai.

RA sergančių žmonių kraujospūdį padidina daugybė veiksnių, įskaitant fizinio aktyvumo trūkumą ir vaistus, kurie gydo tokią būklę, kaip NVNU ir kortikosteroidai. Žmonėms, sergantiems RA, dėl besitęsiančio uždegimo taip pat gali išsivystyti susiaurėjusios arterijos, dėl to kraujui bus sunkiau patekti. praeiti ir sukelti padidėjusį kraujospūdį.

Lenktynės

Juodieji dažniau serga inkstų liga nei kitų rasių žmonės. Tyrėjai nežino, kodėl šioje grupėje yra tokių dažnų atvejų, tačiau jie spėja, kad tai gali būti dėl to, kad juodaodžiams būdingas diabetas ir aukštas kraujospūdis.

Šeimos istorija

Žmonių, sergančių inkstų liga, šeimos nariams būdinga didelė būklė ir kiti rizikos veiksniai, dėl kurių gali išsivystyti inkstų funkcijos sutrikimai.

Amžius

Vyresniems nei 60 metų žmonėms yra padidėjusi inkstų ligų rizika, nes jų inkstai neveikia taip gerai, kaip anksčiau. Be to, jie taip pat dažniau serga diabetu, padidėjusiu kraujospūdžiu ar abiem. Jei esate vyresnis nei 60 metų, pasitarkite su gydytoju, ar esate ištyręs inkstų ligą.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Širdies liga gali sukelti inkstų ligą, o inkstų liga gali sukelti širdies ligas.Širdies liga taip pat yra dažniausia dializuojamų žmonių mirties priežastis. Dializės gydymas žmonėms, kurių inkstai nesėkmingi, apima kūno pašalinimą iš nepageidaujamų toksinų, atliekų produktų ir skysčių pertekliaus filtruojant jų kraują.

Žmonių, sergančių RA, širdies ligų rizika yra dvigubai didesnė už kitų populiacijos populiacijų riziką. Tai reiškia, kad jei Jums išsivysto inkstų liga ar širdies liga, rizika kitai būklei bus daug didesnė sergant RA.

Rūkymas

Rūkymas gali sukelti inkstų ligas per uždegimą ir oksidacinį stresą. Oksidacinis stresas reiškia, kad jūsų organizme yra disbalansas tarp laisvųjų radikalų ir antioksidantų). Laisvieji radikalai yra susiję su senėjimu ir daugybe ligų. Antioksidantai yra junginiai, slopinantys oksidacinį stresą.

Be to, kad prisideda prie inkstų problemų, rūkymas taip pat siejamas su sunkesniu RA, didesniu sąnarių pažeidimu, funkcijų praradimu ir negalia bei ligų komplikacijomis, tokiomis kaip vaskulitas (kraujagyslių uždegimas) ir reumatoidine plaučių liga.

Nutukimas

Nutukimas yra kontroliuojamas inkstų ligos rizikos veiksnys, kuris gali prisidėti prie inkstų ligos vystymosi per uždegimą, oksidacinį stresą, koronarinę ligą, nenormalų kraujo krešėjimą ir hipervolemiją (būklę, kai kraujyje yra per daug skysčių).

Ūminis inkstų pažeidimas

Pagal vieną žurnalo ataskaitą suaugusiesiems, kuriems anksčiau buvo ūminis inkstų pažeidimas, yra 10 kartų didesnė inkstų ligos rizika nei žmonėms, kurie nebuvo sužaloti.Inkstų tarptautiniai papildai.

Inkstų problemų prevencija

Vienas iš geriausių būdų apsaugoti inkstus, kai sergate RA, yra uždegimo kontrolė. Gydytojas jums skirs įvairių vaistų, kad jūsų uždegimas nesumažėtų. Kadangi šie vaistai gali paveikti inkstų funkciją, gydytojas taip pat turėtų jus reguliariai stebėti, ar nėra inkstų problemų.

Kraujo ir šlapimo tyrimai naudojami inkstų funkcijai įvertinti. Tyrimai turėtų būti atliekami bent kartą per metus. Jei gydytojas neprašė jums atlikti tokių tyrimų arba nesate tikri, turėtumėte pasikalbėti ir paprašyti, kad jie atliktų tyrimą.

Jei turite kitų inkstų ligos rizikos veiksnių, turėtumėte bendradarbiauti su savo gydytoju, kad juos sumažintumėte. Pasitarkite su savo gydytoju apie:

• Vaistų, kuriuos vartojate RA gydymui, nauda ir rizika
• Svorio metimas ar sveiko svorio palaikymas
• Laikytis mažai natrio turinčios dietos - dieta su dideliu natrio kiekiu yra dar vienas inkstų problemų rizikos veiksnys
• Kraujo spaudimo lygio valdymas
• Stebėkite cholesterolio kiekį, įskaitant dietą ir vaistus
• Pagalba mesti rūkyti

Aktyvumas gali padėti sumažinti daugelį inkstų ligų rizikos veiksnių, įskaitant RA. Reguliarus, mažo poveikio pratimas gali sumažinti uždegimą, išlaikyti jūsų svorį ir sumažinti kraujospūdį.

Tiesiog įsitikinkite, kad nepersistengėte. Klauskite savo gydytojo ar kineziterapeuto patarimo, kaip saugiai sportuoti su RA.

Jūsų dieta gali būti dar vienas būdas sumažinti inkstų problemų riziką. Tai taip pat padės jums valdyti RA ligos simptomus, tokius kaip uždegimas ir sąnarių skausmas.

Pasirinkite maistą, kuris yra sveikas visam kūnui, ypač širdžiai. Tai turėtų apimti įvairius vaisius ir daržoves, nesmulkintus grūdus, liesą mėsą, pieno produktus be riebalų ir riebalų ir maisto produktus, kurie yra priešuždegiminės dietos dalis. Siekite ne daugiau kaip 2300 miligramų natrio per parą.

Žodis iš „Wellwell“

Reumatoidinis artritas yra lėtinė liga, o tai reiškia, kad juo gyvensite visą likusį gyvenimą. Todėl svarbu tinkamai jį valdyti, kad tai nesukeltų kitų rimtų sveikatos problemų, tokių kaip inkstų liga.

Kai kurie paprasti gyvenimo būdo pakeitimai ir budrumas gali padėti išvengti inkstų problemų. Ir jei pastebite, kad stengiatės kontroliuoti uždegimą ir kitas ligas, būtinai susisiekite su savo gydytoju prieš tai, kai viskas pablogės ir pakenks jūsų gyvenimo kokybei.