Neutropenijos chemoterapijos metu apžvalga

Neutropenija yra susijęs su šalutiniu chemoterapijos poveikiu ir apibrėžiamas kaip sumažėjęs neutrofilų (tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių tipas) kiekis kraujyje. Neutrofilai yra pagrindinė organizmo apsauga nuo bakterinių infekcijų, o dėl chemoterapijos sumažėjęs šių baltųjų kraujo kūnelių kiekis gali padidinti rimtų ir gyvybei pavojingų infekcijų riziką. Neutropenija gali būti lengva, vidutinio sunkumo ar sunki ir jai diagnozuojama kraujo tyrimas, įvertinant bendrą baltųjų kraujo kūnelių kiekį ir absoliutų neutrofilų kiekį. Gydymas gali apimti chemoterapijos atidėjimą, profilaktinius antibiotikus ar vaistus, kurie kaulų čiulpuose skatina baltųjų ląstelių gamybą. Geriausias gydymas yra profilaktika, ir yra keletas būdų, kaip žmonės gali sumažinti infekcijų riziką, kol jie gydomi chemoterapija.

Simptomai

Nėra jokių simptomų, susijusių su mažu neutrofilų kiekiu per se, tačiau infekcijos simptomai dažnai atsiranda dėl to, kad organizme trūksta neutrofilų, kad būtų galima kovoti su bakterinėmis infekcijomis. Tai gali būti:

• Karščiavimas didesnis nei 100,5 laipsnių F
• Drebulys
• Gerklės skausmas
• Kosulys
• Dusulys
• Deginimas šlapinantis ar kraujas šlapime
• Juosmens skausmas (galimos inkstų infekcijos požymis)
• Viduriavimas
• Bėrimai
• Paraudimas, patinimas ar drenažas aplink sužalojimą ar kitą patekimą į kūną, pvz., Uosto ar IV liniją
• Psichinės būklės pokyčiai, tokie kaip sumišimas ar net sąmonės praradimas

Priežastys

Chemoterapija puola greitai besidalijančias ląsteles, įskaitant kaulų čiulpų ląsteles, kurios tampa neutrofilais. Kai kurie chemoterapiniai vaistai labiau nei kiti sukelia neutropeniją. Chemoterapijos dozė taip pat yra svarbi, o didesnės ar dažnesnės chemoterapijos vaistų dozės (pvz., Tankios dozės gydymas krūties vėžiu) dažniau sukelia neutropeniją nei mažesnės. Labai didelė chemoterapijos dozė, tokia, kokia taikoma prieš kaulų čiulpų transplantaciją, gali sukelti sunkią neutropeniją, ir būtent neutropenija yra atsakinga už reikšmingą mirtingumą, susijusį su šia procedūra.

Laikas

Neutrofilų skaičius paprastai pradeda mažėti praėjus 3–7 dienoms po gydymo ir pasiekia žemiausią tašką maždaug po 7–12 dienų po chemoterapijos infuzijos. Šis laikas, vadinamas mažiausiu, yra tas, kai žmonėms yra didžiausia rizika susirgti infekcija. Priklausomai nuo konkretaus chemoterapijos režimo, neutrofilų skaičius paprastai būna normalus po trijų ar keturių savaičių po infuzijos.

Diagnozė

Gydytojas nurodys išsamų kraujo tyrimą (CBC) prieš ir po chemoterapijos, kad nustatytų jūsų baltųjų kraujo kūnelių kiekį (WBC). Jūsų bendras baltųjų kraujo kūnelių skaičius paprastai yra nuo 4000 iki 11 000 baltųjų kraujo kūnelių / mikrolitras. Jūsų gydytojas bus suinteresuotas jūsų absoliučiu neutrofilų kiekiu (ANC), kuris yra šiek tiek mažesnis nei jūsų bendras baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Normalus ANC yra nuo 2500 iki 6000 neutrofilų vienam mikrolitrui. Yra trys neutropenijos laipsniai:

• ANC nuo 1000 iki 1500: lengvas (tai reiškia minimalią infekcijos riziką)
• ANC nuo 500 iki 1000: vidutinio sunkumo (susijęs su vidutine infekcijos rizika)
• ANC mažiau nei 500: sunkus (rodo didelę infekcijos išsivystymo riziką)

Gydymas

Neutropenijos gydymas priklausys nuo daugelio veiksnių, priklausomai nuo neutropenijos laipsnio, vartojamų vaistų ir simptomų. Kai kuriais atvejais vaistai, skatinantys neutrofilų gamybą, profilaktiškai naudojami po chemoterapijos.

Chemoterapijos atidėjimas

Jei baltymų skaičius tampa per mažas, gali tekti atidėti kitą chemoterapijos dozę. Tiesą sakant, 2015 m. Tyrime pažymėta, kad neutropenija yra dažniausia priežastis, dėl kurios reikia atidėti chemoterapinių vaistų dozes.

Tai reiškia, kad atidėjus chemoterapiją gali sumažėti jos veiksmingumas, o onkologas gali rekomenduoti gydymą, kad padidėtų neutrofilų skaičius. Tose vietose, kur tai neįmanoma, pavyzdžiui, ruošiantis kamieninių ląstelių transplantacijai, paprastai reikia hospitalizuoti ir izoliuoti.

Profilaktiniai antibiotikai

Kartais prieš pastebėdami infekcijos požymius antibiotikai vartojami profilaktiškai.

Vaistai

Vaistai (augimo faktoriai) gali būti naudojami stimuliuojant neutrofilų gamybą jūsų kaulų čiulpuose (prevenciškai arba gydant mažą neutrofilų kiekį). Jie apima:

• Neupogenas (filgrastimas, G-CSF)
• Neulasta (pegfilgrastimas)
• Leukinas (sargramostimas, GM-CSF)

Dažniausias šalutinis poveikis yra kaulų skausmas, taip pat yra tam tikra alerginės reakcijos rizika. Kiekvienam iš šių vaistų yra privalumų ir pranašumų, o onkologas gali padėti nustatyti, kuris jums tinka.

Infekcijų gydymas

Infekcijos gali būti labai rimtos, kai trūksta baltųjų kraujo kūnelių norint užkirsti kelią bakterijoms. Jei šioje aplinkoje turite infekciją, onkologas paprastai rekomenduoja hospitalizuoti į veną vartojamus antibiotikus. Gydymas antibiotikais plataus veikimo spektro antibiotikais taip pat rekomenduojamas tiems, kurie serga „febrilia neutropenija“ - karščiavimu, kuris rodo infekciją, net jei infekcijos šaltinis nėra akivaizdus.

Infekcijos rizikos mažinimas

Be bet kokio gydymo, kurį rekomenduoja onkologas, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte infekcijos riziką chemoterapijos metu:

• Praktikuokite kruopštų rankų plovimą (save ir savo artimuosius): tai yra svarbiausias dalykas, kurį galite padaryti, kad sumažintumėte riziką.
• Vietoj baro muilo naudokite skystą muilą.
• Laikykitės atokiau nuo infekcinių žmonių.
• Venkite didelių žmonių, pavyzdžiui, prekybos centrų ir kino teatrų
• Venkite vaikų (ir suaugusiųjų), kurie neseniai buvo skiepyti gyvais virusais, pavyzdžiui, vėjaraupių vakcina ar nosies gripo vakcina (FluMist).
• Praleiskite visas imunizacijas (pvz., Gripo ar pneumonijos šūvius), kol neaptarsite jų su savo onkologu (Sužinokite apie skiepus vėžiu sergantiems žmonėms, kurių turėtumėte turėti, kurių turėtumėte vengti, ir kai jums reikia nerimauti dėl skiepijimo gyvais virusais) kiti turėjo, kad tai būtų galima perduoti.)
• Venkite bet kokio odontologinio darbo, kol jo neaptarsite su onkologu.
• Venkite žalių kiaušinių ir nevirtos mėsos, žuvies ar jūros gėrybių. Naudokitės saugia maisto gaminimo praktika.
• Naminiai gyvūnai gali būti infekcijos šaltinis, kai baltųjų kraujo kūnelių yra mažai. Paprašykite, kad kas nors kitas pakeistų šiukšlių dėžę, išvalytų paukščių narvelį ar žuvų baką. Venkite elgtis su ropliais. Tai yra priežastis atsitraukti ir leisti kitiems padėti - pasinaudoti ja.
• Pasitarkite su gydytoju, prieš pradėdami vartoti tokius vaistus kaip acetaminofenas (Tylenol). Tai gali užmaskuoti karščiavimą.
• Moterys turėtų vengti tamponų ir vietoj jų naudoti higienines servetėles.
• Naudokite elektrinį skustuvą.
• Venkite pjauti odeles. Geriausia vengti manikiūro ir pedikiūro, kol baigsite chemoterapiją.
• Praktikuokite gerą odos priežiūrą. Su onkologu kreipkitės į odos ligas, susijusias su chemoterapija.

Kada paskambinti savo gydytojui

Jei turite kokių nors infekcijos požymių, turėtumėte pranešti onkologui. Jis tikriausiai pateiks jums nurodymus, kada reikia skambinti, tačiau tikrai nedelsdami praneškite jam, jei jūsų temperatūra viršija 100,5 laipsnių F, drebulys drebulys ar kiti sunkios infekcijos požymiai. Atminkite, kad gydytojas norės sužinoti, ar karščiuojate, net jei neturite jokių infekcijos požymių.

Žodis iš „Wellwell“

Neutropenija dėl chemoterapijos gali būti rimta, tačiau, laimei, dabar yra gydymo būdų, kurie pirmiausia gali pagerinti ir kartais užkirsti kelią neutropenijai. Net jei gydotės šiais būdais, infekcijos riziką mažinančios priemonės yra svarbios. Kaip ir kitose vėžio gydymo srityse, jūsų kraujo skaičiaus supratimas ir buvimas jūsų paties advokatu jūsų priežiūroje ne tik padeda jums likti jūsų kelionės vairuotojo vietoje, bet gali turėti įtakos ir rezultatams.