Nors tai retai, žmonės, kuriems gimęs vyras, gali susirgti krūties vėžiu. Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet krūties vėžys išsivysto maždaug 2600, ir manoma, kad tikėtina, kad vienas iš kas 833 serga šia liga per visą savo gyvenimą. (Palyginimui, maždaug kas aštuoniems žmonėms, kuriems gimė moteris, gimsta vėžys.)
Invazinė latakinė karcinoma (IDC) yra labiausiai paplitęs vyrų krūties vėžys. IDC kilęs iš latako ir įsilaužia arba įsiskverbia į aplinkinį riebalinį audinį.
Ankstyvas nustatymas yra raktas į geresnį rezultatą. Paprastai tariant, vyrai, gimę gimę, rečiau galvoja apie galimybę susirgti krūties vėžiu nei žmonės, kuriems paskirta moteris, todėl diagnozė dažniausiai stebina.
Yra įvairių rezultatų, priklausomai nuo stadijos (kiek jis išplito), laipsnio (naviko agresyvumas), naviko tipo (iš kurios krūties audinio srities jis kilo) ir bendros paciento sveikatos.
Labai gerai / Jessica Olah
Simptomai
Krūties vėžys paprastai nesukelia požymių ar simptomų, kol jis nepasiekia palyginti pažengusios stadijos. Paskirtiems vyrams skausmas ar diskomfortas ar krūties ir aplinkinių vietų išvaizdos pokyčiai gali būti pirmoji krūties vėžio indikacija.
Šios populiacijos krūties vėžio požymiai ir simptomai yra šie:
- Krūtinės ar spenelio skausmas, jautrumas ar diskomfortas
- Gumbelis krūtyje; gerybiniai gumbai neretai pasitaiko moterims, tačiau vyrams pasitaiko retai
- Limfmazgių gumbas ar švelnumas (po pažastimi)
- Krūtinės odos matmenys, pleiskanojimas ar sustorėjimas
- Krūtų spenelio ar odos žaizda, opa ar opa
- Spenelių išskyros, spalvos pakitimas arba išvaizdos pasikeitimas
Kadangi krūties vėžys gali nesusimąstyti, galite pagalvoti, kad tempėte raumenį ar patyrėte nedidelę traumą. Svarbu neignoruoti šių problemų.
Atminkite, kad net jei krūties vėžys nėra jūsų simptomų priežastis, bet koks jų sukėlėjas gali pablogėti be gydymo.
Priežastys
Yra keletas sąlygų, susijusių su krūties vėžiu tiems, kuriems paskirtas vyras gimęs, tačiau vyrai gali susirgti šia liga net neturėdami jokių predisponuojančių veiksnių. Būklė didėja didėjant amžiui, o dažniausiai diagnozuojamas krūties vėžio amžius šioje populiacijoje yra apie 68 metus.
Žinomi vyrų krūties vėžio rizikos veiksniai yra šie:
- Šeimos istorija
- Genetika
- Klinefelterio sindromas
- Vėžio gydymo istorija
- Hormonų disbalansas
- Rūkymas
- Gausus alkoholio vartojimas
- Nutukimas
Jei esate rizikingas, eidami pas gydytoją turėtumėte reguliariai tikrinti krūtis ir tikrintis, taip pat turite išmokti kas mėnesį atlikti savo savarankiškus egzaminus.
Šeimos istorija ir genetika
Tiems, kurie turi artimų šeimos narių (nepriklausomai nuo lyties), sergančiais krūties vėžiu, yra didesnė rizika susirgti šia liga. Paveldėjus krūties vėžio BRCA1 arba BRCA2 geno variantus, padidėja krūties vėžio išsivystymo tikimybė.
CHEK2, PTEN ir PALB2 genų variantai (ne BRCA mutacijos, keliančios krūties vėžio riziką) taip pat gali būti siejamos su vyrų krūties vėžiu.
Apskaičiuota, kad apytiksliai 20% tų vyrų, kuriems gimė krūties vėžys, turi nustatomą genetinį rizikos veiksnį, o BRCA2 mutacijos yra dažniausios. Genetiniai tyrimai tiems, kuriems diagnozuotas krūties vėžys, gali būti naudingi dėl kelių priežasčių:
- Metastazavusio krūties vėžio terapijos vadovas (kai kurie gydymo būdai yra veiksmingi tik žmonėms, turintiems BRCA mutacijas)
- Tikrinti kitų rūšių vėžį (pavyzdžiui, BRCA2 mutacijos taip pat siejamos su padidėjusia prostatos vėžio, kasos vėžio ir kt. Rizika)
- Įspėti šeimos narius apie jų pačių galimą vėžio riziką
Klinefelterio sindromas
Klinefelterio sindromas yra reta genetinė problema, susijusi su 20-30% padidėjusia vyrų krūties vėžio rizika. Šis sindromas pasireiškia, kai gimęs žmogus, kuriam paskirta patelė, gimsta su papildoma X chromosoma, todėl vietoj 46 susidaro 47 chromosomos. Jis dažnai vaizduojamas kaip 47 (XXY).
Kadangi jie turi Y chromosomą, vaikai, turintys šį sindromą, turi stereotipines vyrų savybes ir genitalijas. Tačiau papildoma X chromosoma, susijusi su Klinefelterio sindromu, dažnai sukelia mažesnes sėklides, padidina krūtis ir galbūt sutrikdo vaisingumą.
Suprasti Klinefelterio sindromąVėžio gydymo istorija
Spindulinė terapija ir chemoterapija siejama su padidėjusia vėžio rizika. Spinduliniai ir chemoterapiniai vaistai naudojami vėžinėms ląstelėms naikinti, tačiau jie taip pat gali sukelti normalių ląstelių pakitimus, padidindami ligų ir vėžio riziką.
Nors nedažnai, antrinis vėžys šiek tiek padaugėja išgyvenusių žmonių, kurie buvo gydomi nuo vėžio.
Spindulinė krūtinės terapija, pavyzdžiui, gydant limfomą, yra labiau susijusi su krūties vėžiu, o ne su kitų kūno sričių, pavyzdžiui, smegenų ar pilvo, spinduliavimu.
Gydymas vėžiu, kuris keičia hormonų kiekį, pvz., Estrogenų terapija prostatos vėžiui ir orchiektomija sėklidžių vėžiui, taip pat yra susijęs su padidėjusia krūties vėžio rizika tiems, kuriems paskirta vyrų gimimo metu.
Hormonų disbalansas
Hormonų pusiausvyros sutrikimas, kurį lemia ligos ar vaistų vartojimas, gali padidinti krūties vėžio riziką tiems, kuriems vyrai gimsta. Dažnai hormoninė terapija yra būtina gydant ligas ar gerinant žmogaus gyvenimo kokybę.
Turėkite omenyje, kad translyčioms moterims ir transfeminėms moterims, kurios naudoja estrogenų terapiją, yra didesnė krūties vėžio rizika, palyginti su cisenderiais vyrais, ir manoma, kad ši rizika yra maždaug tokia pati, kaip ir gimusių moterų. ar transfemininas asmuo, būtinai aptarkite mamogramų patikrinimą su gydytoju.
Gyvenimo būdo rizikos veiksniai
Rūkymas yra viena iš pagrindinių krūties vėžio priežasčių. Gausus alkoholio vartojimas taip pat susijęs su krūties vėžiu, galbūt iš dalies, nes alkoholis gali padidinti estrogeno kiekį.
Pernelyg didelis svoris taip pat yra kitas rizikos veiksnys, nes jis keičia hormonų kiekį organizme, padidina hormonų, skatinančių krūties vėžio atsiradimą ir augimą, gamybą.
Krūties dydis ir jūsų rizika
Ginekomastija, vyrų krūtų padidėjimas, yra dažna būklė, kuria serga maždaug 25% paauglių, kuriems gimė vyras. Vaistai, antsvoris ir kepenų ligos gali sukelti ginekomastiją suaugusiesiems, kuriems gimė vyras. Ginekomastija yrane manoma, kad padidina krūties vėžio riziką, tačiau turėtumėte tai aptarti su gydytoju, nes tai gali būti medicininė priežastis.
Diagnozė
Nors toms moterims, kurioms gimė daugiau nei 40 metų, rekomenduojama atlikti atrankines mamogramas, žmonėms, kuriems paskirtas vyras, nerekomenduojama atlikti šio tyrimo, nes žmonėms, kuriems yra maža krūties vėžio rizika, jų derlius yra mažas.
Tai reiškia, kad jei turite stiprią krūties vėžio istoriją, jums gali prireikti genetinių tyrimų ir periodiškų atrankos testų, kad nustatytumėte krūties vėžį.
Krūties vėžio diagnozė vyrams, kuriems yra lytis, paprastai pradedama po simptomų atsiradimo. Tokiais atvejais mamogramą galima naudoti diagnostikos tikslais. Gydytojas taip pat gali skirti krūties magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir biopsiją, kad nustatytų naviką ir nustatytų jo stadiją, laipsnį ir tipą.
Jums taip pat gali tekti atlikti netoliese esančių limfmazgių vaizdą ir (arba) biopsiją, kad jūsų medicinos komanda galėtų patikrinti, ar navikas išplito.
Krūties vėžio gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Atsisiųsti PDF Siųsti vadovą el. PaštuSiųskite sau ar mylimam žmogui.
RegistruotisŠis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.
Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.
Gydymas
Krūties vėžys tam tikrais būdais yra panašus lyčių spektru, tačiau kai kuriais atvejais - skirtingas. Gydymai skirstomi į dvi plačias kategorijas.
- Vietinis gydymas gydo vėžį nuo žvilgsnio, nuo kurio jis atsiranda (arba lokaliai gydo izoliuotas metastazes). Tai apima chirurgiją ir radiaciją.
- Sisteminis gydymas skirtas vėžio ląstelėms, kad ir kur jos būtų organizme, ir apima hormoninį gydymą, tikslinę terapiją, chemoterapiją ir imunoterapiją.
Chirurgija beveik visada yra krūties vėžio gydymo plano dalis, tačiau kiekvienu atveju taip pat gali būti svarstomos kitos galimybės.
Vyrų krūties vėžiui paprastai naudojamas hormoninis gydymas, nes 99% krūties vėžio tų, kuriems paskirtas vyras, gimę, yra estrogeno receptorių teigiami. Jis gali būti pradėtas po operacijos (ir chemoterapijos, kai reikia) arba metastazavusio krūties vėžio atveju. Skirtingai nuo krūties vėžio, paveikiančio paskirtas moteris gimimo metu, kai aromatazės inhibitoriai turi tam tikrų pranašumų, paskirtų vyrų pasirinkimas yra tamoksifenas. Paprastai jis naudojamas 5 metus po pirminio gydymo (operacijos su chemoterapija ir (arba) be radiacijos arba be jos), tačiau paskirtiems vyrams, kuriems yra didelė pasikartojimo rizika, jis gali būti tęsiamas dar 5 metus.
Kai metastazuojantis krūties vėžys yra paskirtas vyrams, Amerikos klinikinės onkologijos draugijos 2020 m. Gairėse rekomenduojama pirmoji hormoninė terapija (kaip pirmasis gydymo metodas) tol, kol navikas sparčiai neprogresuoja arba yra „visceralinė krizė“. Visceralinė krizė gali kilti, jei bilirubino kiekis serume (kepenų funkcijos rodiklis) greitai didėja arba jei dusulys dėl plaučių metastazių sparčiai progresuoja. Galimi variantai yra tamoksifenas ir aromatazės inhibitorius, taip pat kiaušidžių slopinimo terapija arba Fulvestrant, nors jų vartojimo tvarka nėra nustatyta.
Chemoterapija gali būti naudojama ankstyvos stadijos krūties vėžiui gydyti paskirtiems vyrams prieš operaciją (neoadjuvantinė terapija) arba po operacijos (pagalbinė terapija), siekiant sumažinti pasikartojimo riziką. Kaip ir paskirtoms patelėms, sergančioms krūties vėžiu, chemoterapija gali būti rekomenduojama, jei pasikartojimo rizika yra reikšminga atsižvelgiant į naviko dydį, limfmazgių įsitraukimą ir genų ekspresijos profilio tyrimo rezultatus (Oncogype DX).
Radiacinis gydymas dažnai naudojamas norint sumažinti didelį naviką prieš operaciją (neoadjuvantinė spinduliuotė). Radiacija taip pat naudojama metastazavusiems pažeidimams mažinti ir kaip priemonė užkirsti kelią naviko pasikartojimui po pašalinimo. Kaip ir taikant chemoterapiją, radiacijos poreikis įvertinamas remiantis naviko charakteristikomis ir genų tyrimais.
Tikslinė terapija naudoja vaistus, skirtus specifinėms vėžinių ląstelių savybėms ar defektiniams vėžio genams apibūdinti. Iš esmės jis yra panašus į hormoninę terapiją tuo, kad yra naudojamas, jei gydymas atitinka molekulines individualaus vėžio savybes (identifikuojamas biopsija), o šių vaistų vartojimo gairės yra tokios pačios kaip moterų. Pavyzdžiai gali būti tikslinė HER2, PIK3CA mutacijų ir paveldimų BRCA mutacijų terapija.
Kaulą modifikuojantys vaistai, dažnai vartojami tiems, kuriems yra menopauzė ir kuriems yra ankstyvos stadijos krūties vėžys, paprastai nerekomenduojami paskirtiems vyrams, sergantiems šia liga, tačiau prireikus gali būti skiriami osteoporozės prevencijai ar gydymui.
Imunoterapija apima vaistus, skirtus padėti imuninei sistemai kovoti su vėžiu, ir yra patvirtinta tik trigubai neigiamam krūties vėžiui (navikai, kurie neigiami estrogeno receptorių), todėl retai vartojami paskirtoms moterims.
Kaip gydomas krūties vėžysKomplikacijos
Kartais gydymas krūties vėžiu gali sukelti didesnę infekcijos riziką. Tai taip pat gali pavargti ar sutrukdyti susikaupti. Kol gydotės, jums gali būti tam tikrų apribojimų (pvz., Vengti žmonių, kurie gali turėti užkrečiamą infekciją) arba komplikacijų (pvz., Nuovargio jausmas).
Šie padariniai turėtų praeiti baigus gydymą, tačiau gali praeiti mėnesiai ar net metai, kol pašalins šalutinį gydymo poveikį.
Tolesni veiksmai ir pasikartojimas
Krūties vėžio pasikartojimo rizika, kuri gali pasireikšti iki 15 metų (ir vėliau) nuo pradinės diagnozės, išlieka visiems išgyvenusiems krūties vėžį. Nors vėlyvieji pasikartojimai (pasikartojimai praėjus 5 ar daugiau metų po diagnozės) nebuvo paskirti paskirtiems vyrams kadangi joms buvo paskirtos moterys, paskirtos moterys, turinčios teigiamų estrogeno receptorių navikų, iš tikrųjų labiau tikėtina, kad vėžys grįš po 5 metų.
Galimi paskirtų vyrų pasikartojimo simptomai yra nauji gumbai, kaulų skausmas, dusulys, krūtinės skausmas, pilvo skausmas ir nuolatinis galvos skausmas.
Tolesni veiksmai skirtingose lytyse skiriasi keliais būdais. Paskirtiems vyrams, kuriems atliekama lumpektomija, turėtų būti atliekama kasmetinė krūties mamograma. Tai priešingai nei krūtų MRT, rekomenduojama paskirtoms patelėms.
Be to, skirtingai nei paskirtos moterys, rizika, kad paskirti vyrai susirgs krūties vėžiu jų nedalyvaujančioje krūtyje, yra labai maža, o mamografinių tyrimų dėl nedalyvaujančių krūties tyrimų atlikti nerekomenduojama, nebent būtų nustatyta paveldima mutacija.
Prognozė
Yra skirtingos išvados dėl krūties vėžio išgyvenimo tarp lyties.
Krūties vėžiu sergančių vyrų 5 metų išgyvenamumas labai skiriasi atsižvelgiant į vėžio diagnozavimo stadiją:
- 0 etapas: 100 proc
- I etapas: 100 proc
- II etapas: 87 proc
- III etapas: 75 proc
- IV etapas: 25 proc
Įveikti
Sužinoję apie ligą, laiku gydydami ir net kovodami su skausmu galite jaustis labiau kontroliuojami. Tačiau svarbu atsižvelgti ir į emocinius atsakus į diagnozę. Jums gali kilti pyktis, beviltiškumo jausmas, nerimas ar šių ir kitų jausmų derinys. Neretai taip pat jaučiasi prislėgtas ar net vienas, nes gali nepažinti nė vieno žmogaus, kuris kada nors būtų buvęs tavo avalyne.
Svarbiausia, kad jūs pripažintumėte savo jausmus ir kad jums būtų patogu ieškoti ir prašyti pagalbos.
- Apsvarstykite galimybę prisijungti prie krūties vėžio palaikymo grupės. Nors verta ieškoti vieno paskirto vyro savo bendruomenėje, gali būti, kad jo nerasite. Nors krūties vėžio palaikymo grupės dažnai yra nukreiptos į paskirtas moteris ir problemas, su kuriomis jie susiduria, vis tiek galite rasti naudos dalyvaudami viename, net jei esate vienas iš kelių paskirtų vyrų (arba vienintelis).
- Pasiremkite į šeimą ir draugus; jūs netgi galite pasirinkti vieną patikimą asmenį, su kuriuo jaučiatės patogiai kalbėdamiesi
- Kreipkitės į terapeuto pagalbą, jei jūsų jausmai yra pribloškiantys arba daro įtaką jūsų kasdienai