Nepilnamečių ankilozuojančio spondilito apžvalga

Nepilnamečių ankilozuojantis spondilitas (JAS) yra tam tikro tipo artritas, paveikiantis vaikus, paauglius ir jaunus suaugusius. Tai sukelia stuburo ir didelių sąnarių skausmą ir standumą, taip pat skausmingą uždegimą tose vietose, kur raumenys, raiščiai ir sausgyslės tvirtinasi prie kaulo.

Kas yra ankilozuojantis spondilitas?

Panašiai kaip ir suaugusiųjų ankilozuojantis spondilitas, kuriuo serga daugiau vyrų, JAS paprastai serga daugiau berniukų nei mergaičių. Jis pasirodo iki 18 metų amžiaus, o vidutinis pradžios amžius yra 10 metų ar vyresnis. Šia liga dažniau serga kaukaziečiai, ja serga maždaug vienas iš 100 kaukaziečių berniukų.

Simptomai

Vaikų ir paauglių, sergančių JAS, simptomai skirsis, tačiau dažniausiai pasitaiko:

• Ryčio sąnarių sustingimas
• Kelių, kulnų ir pėdų skausmas, kuris pablogėja dėl aktyvumo
• Nugaros ir (arba) sėdmenų skausmas, kuris pagerėja judant
• Rankų ir kojų sąnarių patinimas
• Problemos atsistojus ar sulenkiant
• Didelis nuovargis
• Akių skausmas ir paraudimas
• Jautrumas šviesai
• Mažakraujystė
• Pasilenkusi laikysena
• Nesugebėjimas giliai įkvėpti, jei yra uždegimas tarp šonkaulių ir stuburo

JAS taip pat gali būti susijęs su žarnyno uždegimo problemomis ar uždegimine žarnyno liga (IBD). IBD yra skėtinis terminas, apibūdinantis sąlygas, sukeliančias virškinamojo trakto uždegimą, įskaitant Krono ligą ir opinį kolitą. Simptomai, rodantys IBD, yra pilvo skausmas, svorio kritimas ir apetito praradimas, kraujas išmatose ir viduriavimas.

Daugelis JAS simptomų gali būti susiję su kitomis ligomis. Todėl visada tikslinga pasitarti su vaiko gydytoju dėl teisingos diagnozės.

Priežastys

JAS yra viena iš labiausiai paplitusių būklių, priskiriamų spondiloartropatijoms. Spondiloartropatijoms būdingi šie bruožai:

• stuburo ir kryžkaulio (SI) sąnarių uždegimas
• šeimos istorija ir genetinė nuostata (paveldima rizika)
• reumatoidinio faktoriaus (RF) nebuvimas

RF yra antikūnas, randamas žmonėms, sergantiems tam tikromis reumatinėmis ligomis, įskaitant reumatoidinį artritą (RA).

JAS turi daug rizikos veiksnių, kurie yra susiję su ligos sukėlimu. Jie apima:

• Genetika. Tam tikrų genų pokyčiai padidina jauno žmogaus riziką susirgti JAS. Paveldimumas taip pat vaidina savo vaidmenį, nes šeimos turi daug tų pačių genetinių savybių.
• Lytis. Berniukams yra didesnė rizika susirgti šia liga nei mergaitėms.
• Amžius. JAS paprastai vystosi vėlyvoje paauglystėje ir ankstyvame suaugus, nors gali išsivystyti ir anksčiau.
• HLA-B27. Genai, vadinami HLA antigenais, vaidina svarbų vaidmenį, ar vaikas susirgs tam tikra liga. Su JAS susijęs HLA antigenas yra B27. Jei vaikas turi HLA-B27 geną, jam gali padidėti rizika susirgti JAS. Svarbu pažymėti, kad nors daugelis žmonių turi HLA-B27 geną, tai nereiškia, kad jie sukurs JAS. Tai reiškia, kad vaikas gali gauti teigiamą geno testą ir vis dar neturi JAS.
• Kiti genai. Yra ir kitų genų variacijų, susijusių su JAS, tačiau tyrėjams nėra aišku, kaip šie pokyčiai padidina JAS riziką. Tyrėjai taip pat mano, kad yra dar nenustatytų genų, kurie gali padidinti JAS riziką.

Diagnozė

JAS diagnozė pradedama nuo ligos istorijos ir fizinės apžiūros. Fizinio egzamino metu gydytojas paprašys nepilnamečio pasilenkti skirtingomis kryptimis, kad patikrintų stuburo judesio amplitudę. Gydytojas bandys atkurti skausmą, spausdamas konkrečias dubens sritis ir paprašydamas kliento pajudinti kojas. Gydytojas taip pat paprašys vaiko giliai įkvėpti, kad pamatytų, ar jam skauda, ​​ar sunku išplėsti krūtinę.

Diagnostiniai tyrimai gali padėti gydytojams diagnozuoti JAS ir gali apimti:

• Vaizdavimas. Rentgeno spinduliai dubens ir stuburo metu ieškos žalos apatinėje nugaros dalyje, klubuose ir stubure. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) leidžia gydytojui ieškoti besitęsiančio juosmens, klubų ir stuburo uždegimo. Ultragarso metu galima nustatyti apatinės nugaros dalies ir stuburo sąnarių ir sausgyslių uždegimą.
• Sunkus darbas. Nėra jokių specifinių kraujo tyrimų, kurie patvirtintų konkrečią JAS diagnozę. Tačiau atliekant tam tikrus kraujo tyrimus galima patikrinti, ar nėra uždegimo žymenų.

Be to, kraujyje galima patikrinti HLA-B27 geną. Kraujo tyrimas dažniausiai sutelkia dėmesį į kitų sąlygų, kurios gali sukelti simptomus, pašalinimą.

Tačiau JAS diagnozę vaikui nustatyti gali būti sunku.

Jei vaiko gydytojas negali nustatyti diagnozės pagal simptomus ir tyrimus, jis gali nukreipti jūsų vaiką į reumatologą, gydytoją, kuris specializuojasi sąnarių ligų srityje.

Gydymas

Gydymo tikslai JAS apima skausmo ir sąstingio mažinimą bei deformacijų ir negalios prevenciją. Be to, gydymas skirtas išlaikyti vaiką kuo aktyvesnį. JAS gydymas priklauso nuo simptomų, amžiaus ir bendros vaiko sveikatos. Jis gydomas panašiai kaip suaugusiųjų AS ir gali apimti:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), skirti uždegimui ir skausmui mažinti
• kortikosteroidai, skirti trumpam vartoti uždegimui mažinti
• ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD), tokie kaip metotreksatas, siekiant sulėtinti uždegiminius procesus
• biologiniai vaistai, įskaitant etanerceptą, siekiant sulėtinti uždegimą
• mankšta ir kineziterapija pilvo ir nugaros raumenims stiprinti
• operacija kaip kraštutinė priemonė, jei yra stiprus skausmas ir sąnarių pažeidimas

Galimos komplikacijos

Negydytas ar nepakankamai gydomas JAS gali sukelti komplikacijų, įskaitant:

• Sąnarių pažeidimas
• Kaulų susiliejimas stubure ir krūtinėje
• Nenormalus stuburo kreivumas
• Kvėpavimo sutrikimai dėl stuburo ir krūtinės uždegimo
• Lūžo stuburo kaulai
• Širdies, plaučių ir (arba) inkstų sutrikimai

Ankstyva diagnozė ir gydymas yra pagrindiniai veiksniai siekiant užkirsti kelią komplikacijoms.

Žodis iš „Wellwell“

Nepilnamečių ankilozuojantis spondilitas yra progresuojanti liga, kurios negalima išgydyti. Galima imtis priemonių ligai suvaldyti ir jos progresavimui riboti. Gali būti sunku nustatyti ilgalaikį rezultatą, ypač anksti. Liga gali trukti mėnesius ar metus ir pereiti į remisijos laikotarpius (laikotarpius, kai liga neaktyvi). Tai gali tęstis ir pilnametystėje.

Daugelio vaikų ir paauglių perspektyva vis dar gali būti teigiama taikant tinkamus gydymo metodus. Be to, dauguma žmonių gali gyventi pilnavertį gyvenimą su maža komplikacijų rizika. Vaikus, sergančius JAS, turėtų reguliariai stebėti vaikų reumatologas bent tris – keturis kartus per metus.