Ar „Medicare“ trūksta pinigų?

„Medicare“ gali kilti problemų, tačiau ji nebankrutuoja. Remiantis D.Trumpo administracijos 2020 m. Ataskaita, Medicare patikos fondui, dar vadinamam ligoninių draudimo patikos fondu, trūksta lėšų. Nuo 2026 m. Medicare A dalis gali sumokėti tik 90% procentų išlaidų, kurias ji dengia šiandien.

Kaip veikia „Medicare“ patikos fondas

Medicare ligoninės draudimo patikos fondas remia Medicare A dalį. Ši Medicare dalis apmoka stacionarinę ligoninės priežiūrą, taip pat ligoninę. Iš ligoninės išrašomiems žmonėms tai taip pat apima trumpalaikį buvimą kvalifikuotose slaugos įstaigose arba, kaip alternatyvą žmonėms, kurie nusprendžia neiti į įstaigą, sveikatos priežiūros paslaugas namuose.

Medicare B, C ir D dalys

Tik „Medicare A“ dalį finansuoja „Medicare“ patikos fondas. Tai vienintelė „Medicare“ dalis, kuriai iškyla nemokumas. „Medicare“ B, C ir D dalys turi kitus finansavimo šaltinius, kurių pagrindinis dalykas yra tai, ką mokate mėnesio įmokomis.

Medicare darbo užmokesčio mokesčiai sudaro didžiąją dalį dolerių, kuriais finansuojamas Medicare patikos fondas. Darbuotojai apmokestinami 2,9% nuo jų uždarbio, 1,45% - patys, 1,45% - darbdaviai. Žmonės, dirbantys savarankiškai, moka visą 2,9% mokestį. Papildomas Medicare mokestis nustato papildomą 0,9% mokestį už visas pajamas, viršijančias 200 000 USD, jei esate vienišas, arba 250 000 USD, jei esate vedęs.

Mėnesinės įmokos sudaro mažesnę „Medicare“ patikos fondo finansavimo dalį. Dauguma amerikiečių nemoka mėnesio įmokos už A dalį, nors už suteiktas paslaugas mokės išskaitą, garantijas už užstatą ir užmokestį. Žmonėms, kurie per visą savo gyvenimą „Medicare“ darbo užmokesčio mokesčiais prisidėjo 40 ketvirčių (10 metų) ar daugiau, įmokos yra nemokamos. Jie jau sumokėjo savo sąžiningą dalį sistemoje, o jų sunkus darbas netgi uždirba sutuoktiniui be priemokų.

Kita vertus, žmonėms, dirbusiems mažiau nei 40 ketvirčių, bus mokama mėnesinė įmoka, ir šie doleriai greitai prisidės. A dalies priemoka žmonėms, dirbusiems nuo 30 iki 39 ketvirčių, 2021 m. Yra 259 USD per mėnesį (3024 USD per metus). Dirbantiems mažiau nei 30 ketvirčių, išlaidos padidėja iki 471 USD per mėnesį (5496 USD per metus).

Mokesčiuose ir įmokose surinkti pinigai sudaro didžiąją dalį „Medicare“ patikos fondo. Kiti finansavimo šaltiniai apima pajamų mokesčius, sumokėtus už socialinio draudimo išmokas, ir palūkanas, uždirbtas už patikos fondo investicijas. Apskritai D.Trumpo administracijos pranešime teigiama, kad šie doleriai gali būti nepakankami, kad patenkintų augančios Medicare populiacijos poreikius iki 2026 m.

Senėjančių mažylių bumas

Jungtinių Valstijų surašymo biuras pranešė apie 76 milijonus gimimų 1946–1964 m., Vadinamąjį kūdikių bumą. Be abejo, kūdikių bumučių skaičius visada priklausys nuo evoliucijos. Atsižvelkite į tai, kad ne visi kūdikiai, sulaukę didelių amžių, sulauks 65 metų amžiaus ir kad „nauji“ šios amžiaus grupės jaunuoliai į šalį pateks imigracijos būdu. Įvertinus visus veiksnius, manoma, kad 8 000–10 000 amerikiečių kasdien sukanka 65 metus ir tai padarys iki 2029 m. Tikimasi, kad 2029 m. 20 proc. JAV gyventojų galės naudotis „Medicare“.

Ne tik tūkstančiai žmonių kasdien sulaukia Medicare amžiaus, bet ir ilgėja gyvenimo trukmė. Socialinės apsaugos administracijos skaičiuoklė pažymi, kad žmogus, kuriam 2019 m. Balandžio 1 d. Sukako 65 metai, vidutiniškai galėjo tikėtis gyventi iki 84,0 metų. Moterys, kurioms tą pačią dieną sukako 65 metai, galėjo tikėtis vidutiniškai gyventi iki 86,5 metų. Kadangi žmonės gyvena ilgiau, jiems dažniau kyla medicininių problemų. Maždaug trečdalis žmonių nuo 65 iki 84 metų serga mažiausiai dviem ar trimis lėtinėmis ligomis. Kiek mažiau nei ketvirtadalis jų turės keturis – penkis.

Daugiau žmonių, gyvenančių ilgiau, reiškia daugiau medicininių problemų ir didesnes išlaidas sveikatos apsaugai.

Lėtinių sveikatos sutrikimų kaina

Didėjant lėtinių sveikatos sutrikimų skaičiui, Medicare ir Medicaid paslaugų centrai (TVS) praneša apie didesnį medicinos išteklių naudojimą, įskaitant greitosios pagalbos tarnybų apsilankymus, sveikatos apsilankymus namuose, stacionarines hospitalizacijas, ligoninių readmisijas ir po ūmaus gydymo paslaugas, tokias kaip reabilitacija ir kineziterapija.

Tai kiekvienais metais atsispindi nacionalinėse sveikatos priežiūros išlaidose. 2018 m. NHE vienam asmeniui vidutiniškai sudarė 11 172 USD, tai sudarė 17,7% bendrojo vidaus produkto. Tikimasi, kad iki 2028 m. Šis skaičius kasmet padidės 5,4%.

Medicare naudos gavėjai taip pat turi dideles išlaidas iš kišenės. 2016 m. „Original Medicare“ (A ir B dalys) žmonės išleido 12% savo pajamų sveikatos apsaugai. Žmonės, sergantys penkiomis ar daugiau lėtinėmis ligomis, išleido net 14 proc., Žymiai daugiau nei 8 proc., Nei jų neturintys, rodydami padidėjusį medicininės priežiūros poreikį.

Šie veiksniai kartu gali išeikvoti Medicare patikos fondą tokiu greičiu, kuris neatitinka gaunamų dolerių.

COVID-19 poveikis

Per pandemiją nedarbo lygis smarkiai padidėjo praradus darbo vietas į milijonus. Tai sumažino tiesioginį „Medicare“ patikos fondo finansavimą per darbo užmokesčio mokesčius, bent jau trumpuoju laikotarpiu. Be to, iš Medicare patikos fondo buvo nukreiptos lėšos kovai su pandemija pagal Koronaviruso pagalbos, pagalbos ir ekonominio saugumo įstatymą, dar žinomą kaip CARES.

Atsižvelgiant į šias išlaidas, buvo atnaujintos prognozės apie „Medicare“ mokumą. Davidas J. Shulkinas, MD, devintasis JAV Veteranų reikalų departamento sekretorius, prognozavo, kad Medicare gali tapti nemoki iki 2022 ar 2023 m. Atsakingo federalinio biudžeto komitetas yra šiek tiek optimistiškesnis, tikėdamasis mokumo iki 2023 ar 2024 m. „Medicaid Services“ dar nepaskelbė savo 2021 m. Metinės „Medicare“ patikėtinių ataskaitos. Ar pandemija paveikė „Medicare“ mokumą, oficialiau bus aptarta toje ataskaitoje.

Nemokus ir bankrotas

Bankrotas yra teisinis procesas, skelbiantis, kad asmuo, verslas ar organizacija negali sumokėti savo skolų. „Medicare“ nebankrutuoja. Ji turės pinigų sveikatos priežiūrai apmokėti. Prognozuojama, kad jis taps nemokus. Nemokumas reiškia, kad „Medicare“ gali neturėti lėšų 100 proc. Savo išlaidų apmokėti. Nemokumas kartais gali sukelti bankrotą, tačiau „Medicare“ atveju greičiausiai įsikiš Kongresas ir įgis reikiamą finansavimą.

Pasiūlymai padaryti „Medicare Solvent“

Jei „Medicare“ ilgainiui ketina rūpintis Amerikos senjorais, kažkas turės pasikeisti. Idėjos, kaip tai pasiekti, buvo prieštaringos ir apėmė šias mintis:

• Sumažinkite, kiek Medicare moka gydytojams ir ligoninėms. Didžiausias rūpestis šiuo pasiūlymu kelia sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą. Ar mažiau gydytojų sutiktų už Medicare mokėjimą, jei manytų, kad jiems nebus teisingai kompensuojama? Šiuo metu jau yra artėjantis gydytojų trūkumas dėl riboto Medicare finansavimo, skirto gydytojų rengimui paremti.
• Sumažinkite „Medicare“ sukčiavimą, švaistymą ir piktnaudžiavimą. Privačios draudimo bendrovės vykdo „Medicare Advantage“ ir D dalies planus. Teisingumo departamentas pateikė ieškinį kai kuriems iš šių draudikų dėl Medicare rizikos koregavimo balų padidinimo, kad gautų daugiau pinigų iš vyriausybės. Kai kurios sveikatos priežiūros kompanijos ir paslaugų teikėjai taip pat dalyvavo programose, skirtose apgauti pinigus iš „Medicare“. Nustačius sukčiavimo, švaistymo ir piktnaudžiavimo priežastis, Medicare kasmet būtų galima sutaupyti šimtus milijonų.
• Sumažinkite Medicare naudą. Niekas nenori mokėti tokios pačios sumos už mažiau. Šiuo metu daugelis žmonių teigia, kad „Medicare“ nepakankamai aprėpia. Pavyzdžiui, „Medicare“ nepadengia korekcinių lęšių, dantų protezų ar klausos aparatų išlaidų, nors dažniausiai pasenę dalykai yra regos, dantų sveikatos ir klausos pokyčiai. Tai palieka daug amerikiečių be būtinų sveikatos paslaugų.
• Padidinkite Medicare tinkamumo amžių. Respublikonai, tokie kaip buvęs kongresmenas Paulas Ryanas, pasiūlė padidinti Medicare amžių iki 67 metų. Nors tai sumažintų žmonių, kurie bet kuriais metais gali gauti „Medicare“, skaičius, tuo tarpu senjorams tektų našta mokėti už brangesnius privataus draudimo planus. Tai gali turėti įtakos ne tik asmeninėms santaupoms, bet ir tada, kai senjorai galės sau leisti pensiją.
• Padidinti naudos gavėjų išlaidas iš savo kišenės. Padidėjus „Medicare“ įmokoms, išskaitymams, bendro draudimo įmokoms ar mokant įmokas, dolerio sumanymas gali padėti sustiprinti „Medicare“ patikos fondą, tačiau ar senjorai gali tai sau leisti? Dauguma senjorų gauna pastovias pajamas, kaip yra, o sveikatos priežiūros išlaidos neproporcingai auga.
• Padidinkite Medicare darbo užmokesčio mokesčius. Daugiau mokesčių? Tai padarė prezidentas Ronaldas Reaganas su 1988 m. Medicare katastrofiškos aprėpties įstatymu. Įstatymu buvo siekiama padidinti receptinių vaistų naudą ir užkirsti kelią senjorams nuo katastrofiškų sveikatos išlaidų po hospitalizavimo, tačiau įstatymas per metus buvo panaikintas dėl visuomenės trūkumo. parama ir ažiotažas dėl susijusių mokesčių padidinimų. Ar amerikiečiai šiandien kitaip jausis dėl mokesčių didinimo?

Daugelio šių pasiūlymų problema yra ta, kad jie daugiau išlaidų perkelia senjorams, kurie jau gyvena iš fiksuotų pajamų. Šiuo metu socialinės apsaugos išmokos buvo vienodos. Per pastaruosius kelerius metus nežymiai padidėjus pragyvenimo išlaidų pašalpai (COLA), senjorai jau priversti didinti savo dolerius.

CMS pranešimas, kad „Medicare Trust Fund“ per dešimtmetį gali būti nemoki, yra įspėjamasis ženklas. Pagyvenusiems amerikiečiams kyla didžiausia rizika, kad jiems bus suteikta mažiau galimybių naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis, kai jiems to labiausiai reikia.

Žodis iš „Wellwell“

Senstant kūdikių amžiuje populiacijai, „Medicare“ gresia nemokumas iki 2026 m. Ar net anksčiau. Konkrečiai, gresia pavojus ligoninių ir ligoninių išmokoms. Jei toliau eisime dabartiniu keliu, naudos gavėjai gali susidurti su didesnėmis savo kišenės sąnaudomis. Politikos pakeitimai reikalingi norint apsaugoti „Medicare“ ir tiems, kuriems to reikia.