Hormoninės kontracepcijos naudojimas po 40 metų

Jei nesistengiate pastoti, greičiausiai jums reikės kokių nors gimstamumo priemonių per 40–50 metų, kol visiškai pereisite į menopauzę. Nors tas pats gimstamumo kontrolės metodas, kurį naudojote 20–30 metų amžiaus, gali veikti taip pat ir po tų dešimtmečių, tačiau kai kurioms vyresnio amžiaus moterims estrogenų turinčių gimstamumo priemonių vartojimas kelia tam tikrų su amžiumi susijusių problemų.

Tai nereiškia, kad turėtumėte atsisakyti tabletės, kai jums sueis 40 metų (ypač jei esate seksualiai aktyvūs), bet verčiau dirbate su savo gydytoju, kad apsvarstytumėte tinkamiausias gimstamumo kontrolės galimybes, nes jūsų kūnas ir seksualinis gyvenimo būdas pradeda keistis. .

Nėštumas po 40

Daugelis 40–50 metų moterų per anksti atsisakys gimdymo kontrolės, kai atsiras pirmųjų perimenopauzės požymių, darant prielaidą, kad jos nebėra vaisingos. Tiesą sakant, iš visų amžiaus grupių tyrimai parodė, kad vyresnės nei 40 metų moterys rečiau naudoja bet kokią gimstamumo kontrolę.

Tačiau kol jums visiškai nebus menopauzės (tai reiškia, kad buvo 12 pilnų mėnesių be mėnesinių ar net kartais kraujavimo), vis tiek turite toliau naudotis patikima kontracepcijos forma, jei norite užkirsti kelią nėštumui.

Atsižvelgiant į tai, tikriausiai nenuostabu, kad ne mažiau kaip 77% moterų nuo 44 iki 50 metų gresia neplanuotas nėštumas, rodo 2016 m.Amerikos akušerijos ir ginekologijos žurnalas.

Daugelis 35 metų ir vyresnių moterų turi visiškai sveiką nėštumą ir kūdikius. Be to, šioms moterims kyla didelė rizika sveikatai, į kurias verta atkreipti dėmesį. Tai apima padidėjusią preeklampsijos, nėštumo diabeto, priešlaikinio gimdymo ir apsigimimų tikimybę. Tai lemia kai kurių moterų sprendimą tęsti kontracepciją šiame amžiuje ir iki menopauzės.

Hormoninių kontraceptikų nauda

Kai kurioms moterims tęsti tą patį metodą, kurį jie visada naudojo, gali būti pagrįstas pasirinkimas. Tai netgi gali būti naudinga sveikatai.

Anksčiau buvo įprasta manyti, kad vyresnių nei 40 metų moterų apsisaugojimo galimybės apsiriboja nehormoniniais metodais, tokiais kaip prezervatyvai, diafragmos ir net kiaušintakių perrišimas. Šios nuomonės labai pasikeitė.

Šiandien tyrimai parodė, kad geriamųjų kontraceptikų nauda yra didesnė už riziką ir kad kombinuotos kontraceptinės tabletės yra saugios daugumai sveikų moterų, vyresnių nei 40 metų.

Be nėštumo prevencijos, geriamieji kontraceptikai gali padėti:

• Sumažinkite nereguliarų kraujavimą perimenopauzės metu
• Kontroliuokite karščio bangos ir kitus perimenopauzės simptomus
• Sumažinkite vyresnio amžiaus moterų klubo lūžių riziką
• Sumažinkite kiaušidžių, endometriumo ir storosios žarnos vėžio riziką

Kadangi šiuolaikinėse kontraceptinėse tabletėse yra mažiau estrogenų ir progestino, jos laikomos saugesnėmis nei praeityje. Tačiau tai neturėtų reikšti, kad jie yra idealus pasirinkimaskiekvienasmoteris virš 40 metų.

Hormoninių kontraceptikų rizika

Nors paprastai yra daugiau pliusų nei minusų vartoti hormoninį gimstamumo kontrolę - kaip piliulę, pleistrą ar intravaginalinį žiedą - ne visada tai yra geriausias pasirinkimas vyresnėms nei 40 metų moterims.

Vienas iš didžiausių rūpesčių yra tai, kad nuolatinis estrogeno poveikis vyresnio amžiaus moterims gali padidinti insulto ir trombozės (kraujo krešulių) riziką. Tai apima gyvybei pavojingą giliųjų venų trombozę (DVT) ir plaučių emboliją (PE).

Remiantis 2011 m. ApžvalgaPediatrija,moterų, vartojančių piliulę perimenopauzėje, trombozės rizika padidėja nuo trijų iki penkių kartų, palyginti su jaunesnėmis nei 35 metų moterims, vartojančiomis tabletes. (Atrodo, kad mini tabletės, kuriose yra progestino, nerizikuoja.)

Estrogeno turinčios kontraceptinės tabletės taip pat siejamos su 20% padidėjusia krūties vėžio rizika, ypač jei jos vartojamos ilgiau nei penkerius metus. Didelės estrogeno dozės ir trifazės tabletės apskritai kelia didžiausią riziką. Nors neaišku, ar pleistrai ar žiedai, kuriuose yra estrogenų, gali padidinti krūties vėžio riziką, dauguma ekspertų mano, kad rizika yra maža.

Etinilestradiolis (estrogeno tipas, vartojamas gimstamumo kontrolėje) taip pat gali būti sunkus kepenims ir sužeisti moteris, sergančias ūmine kepenų liga. Panašu, kad rizika apsiriboja tabletėmis, kurias metabolizuoja kepenys, o ne pleistrai ar žiedai, kurie perneša estrogeną tiesiai į kraują.

Sveikatos aspektai

Kad ir kokia būtų ši rizika, ne kiekviena moteris, vartojanti geriamuosius kontraceptikus, turi pakeisti gydymą, kai jai sukanka 40 metų. Daugeliu atvejų nedelsiant keisti nereikia.

Paprastai turėtumėte aptarti geriamųjų kontraceptikų pakeitimą, jei turite sveikatos būklę, dėl kurios padidėja kraujo krešulių, kepenų pažeidimo ar tam tikrų vėžio pavojų.

Kai kurios iš šių sąlygų yra susijusios su senėjimu ir galbūt nebuvo problemos, kai buvote jaunesnė. Todėl tokia gimimo kontrolės forma, kuri praeityje galėjo būti geriausia, gali būti ir šiandien.

Tarp sąlygų ir veiksnių, kurie draudžia vartoti etinilestradiolį, yra:

• DVT ar PE istorija moterims, neskiriančioms kraujo skiediklių
• Kraujagyslių ligos, įskaitant insultą ir periferinių arterijų ligą (PAD)
• Esama ar anksčiau buvusi vainikinių arterijų liga (CAD)
• Pažengęs diabetas su kraujagyslių ligomis
• Hipertenzija viršija 160/100 mmHg
• Daugybė širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių
• Kepenų navikai, ūminis hepatitas arba išplitusi (dekompensuota) cirozė
• Esamas ar anksčiau buvęs krūties vėžys ar kitas jautrus estrogenams vėžys
• Nenustatytas gimdos kraujavimas

Taip pat reikia būti atsargiems skiriant nutukusias moteris ar vyresnes nei 35 metų moteris, kurios rūko estrogeno pagrindu pagamintus kontraceptikus, nes abu gali padidinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Gyvenimo būdo svarstymai

Gyvenimo būdas taip pat turi įtakos gimstamumo kontrolei pasirinkti. Po 40 metų jūsų kūnas pasikeis ir gali būti kitų tinkamesnių variantų, kuriuos reikia apsvarstyti. Vien įpročiai negali pateisinti įprasto, atviro estrogeno vartojimo, jei, pavyzdžiui, jūs neturite lytinių santykių taip dažnai.

Norėdami išspręsti šiuos pokyčius, daugelis OB / GYN reguliariai atpras pacientus nuo estrogenų turinčių geriamųjų kontraceptikų po 40 metų, vietoj jų perkelia į mini piliules, intrauterinį prietaisą (IUD) ar barjerinius metodus, tokius kaip prezervatyvai ar diafragma. Taip pat reikėtų atsižvelgti ir į vyro partnerio vazektomiją.

Menopauzės metu moterims paprastai rekomenduojama nutraukti tablečių vartojimą. Jei reikia pakaitinės estrogenų terapijos (ERT), yra tablečių, pleistrų ir kremų, kurie estrogeną tiekia kur kas saugesne terapine doze.

Žodis iš „Wellwell“

Nors geriamoji gimstamumo kontrolė gali būti itin saugi ir veiksminga vyresnėms nei 40 metų moterims, svarbu suprasti, kad su jos vartojimu yra susijusi tam tikra rizika.

Norėdami nustatyti, ar piliulės yra tinkamas pasirinkimas, pasitarkite su savo gydytoju ir būkite sąžiningi apie viską, kas gali padidinti jūsų žalos riziką gydymo metu, įskaitant rūkymą, ankstesnius širdies ir kraujagyslių reiškinius ar nekontroliuojamą diabetą ar hipertenziją. Dirbdami kartu su savo gydytoju, galite rasti tinkamiausius būdus išvengti nėštumo, tuo pačiu apsaugodami savo ilgalaikę sveikatą.