Deliriumas: ką turėtumėte žinoti

Daugelis pacientų yra sutrikę po operacijos, tačiau kliedesys yra specifinis painiavos tipas, kuris gali vykti ligoninėje ir atsigauti po operacijos. Nors kliedesys sukelia painiavą, bet painiavos nesukelia deliriumas.

Deliriumas yra pasikeitusio ir svyruojančio psichinio veikimo būsena, kuri atsiranda staiga. Paprastai jis yra ūmaus pobūdžio - diagnozuotas ir gydytas pacientas laikui bėgant grįš į įprastą mąstymo lygį.

Rizikos veiksniai

Nors kiekvienas gali išsivystyti kliedesį, tam tikros grupės kur kas labiau linkusios susirgti delyru ligoninėje. Amžius vaidina svarbų vaidmenį, tačiau taip pat vaidina dabartinės ligos sunkumas, įprastas paciento kasdieninės funkcijos lygis ir bendra paciento sveikata.

• Pagyvenę ir vyresni suaugusieji
• Asmenys, sergantys demencija, Alzheimerio liga ar kitokiu psichinės sveikatos sutrikimu, dėl kurio sumažėja gebėjimas aiškiai mąstyti arba kyla painiava
• Asmenys, sergantys depresija
• Chirurgijos pacientai
• ICU pacientai, ligoniai
• Pacientai, ilgiau praleidę ligoninėje
• Daugiau vaistų

Kaip galite įsivaizduoti, senyvo amžiaus demencija sergantis pacientas, kuriam reikalinga intensyvi terapija, rizikuoja žymiai labiau nei jaunas suaugęs žmogus, neturintis papildomų rizikos veiksnių, kuris yra privačiame ligoninės kambaryje.

Ypač intensyviosios terapijos skyriai labai trikdo įprastus miego / pabudimo ciklus, nes pacientai dažnai patiria gyvybinius požymius, dažnai vartoja vaistus, yra reguliariai vartomi, gauna daugiau vaistų ir dažnai būna visą parą ryškiai apšviestose patalpose. . Tokioje aplinkoje galite išgirsti kliedesį, vadinamą „ICU psichoze“.

Tai dažniausiai būdinga vyresnio amžiaus žmonėms ir pagyvenusiems žmonėms, tačiau gali pasireikšti bet kurioje amžiaus grupėje. Tai taip pat dažniau pasitaiko asmenims, kurie kasdien susiduria su tam tikra kognityvine problema, pavyzdžiui, demencija.

Šiems pagyvenusiems demencija sergantiems suaugusiesiems didžiausia rizika patirti staigų protinių gebėjimų sumažėjimą gulint ligoninėje.

Ankstyvieji ženklai

Prieš pacientui pradedant rodyti kliedesio požymius, yra ankstesnė fazė, kurią pacientai gali patirti prieš kelias valandas ar net dienas. Per šį laikotarpį pacientai gali pranešti apie itin ryškius sapnus, miego sunkumus, padidėjusią baimės ar nerimo būseną, kurios anksčiau nebuvo, ir gali pradėti prašyti nuolatinio kito buvimo savo kambaryje.

Ankstyvas šių požymių pastebėjimas gali reikšti ankstesnę intervenciją ir galbūt užkirsti kelią pacientui artimiausiu metu patirti pilną kliedesį.

Simptomai

Delyro testo nėra. Jo negalima diagnozuoti atliekant laboratorinius darbus, nors laboratoriniai tyrimai gali padėti nustatyti kliedesio priežastis, tokias kaip infekcijos ar medžiagų apykaitos sutrikimai. Jis turi būti diagnozuotas stebint paciento elgesį ir nustatant, ar jo elgesys atitinka delyro diagnozę.

Delyro diagnozavimas gali būti iššūkis, nes jis gali labai skirtis nuo paciento.

Apskritai asmenims, turintiems kliedesį, gali būti sunku sutelkti dėmesį į vieną temą, atrodyti dezorientuoti ir dažnai turėti sumažėjusį ar kintantį sąmonės lygį. Jų dezorientacija ir psichiniai sunkumai dažnai būna blogesni naktį, ši būklė kartais vadinama „saulėlydžiu“.

Haliucinacijos ir kliedesiai

Šie asmenys gali patirti kliedesius ir haliucinacijas. Kliedesiai yra fiksuotas melagingas įsitikinimas, kurį turi žmogus. Pavyzdžiui, pacientas, turintis kliedesį, gali manyti, kad slaugytoja bando juos nužudyti.

Haliucinacijos yra pakitę suvokimo sutrikimai. Pacientas gali pamatyti šikšnosparnius, skrendančius aplink kambarį, ir stebėti, kaip jie skrenda iš kampo į kampą. Jie gali ištiesti ranką ir bandyti paliesti tai, ko nėra, arba pakalbėti su nedalyvaujančiu asmeniu ar net mirusiu asmeniu.

Fiziniai ženklai

Fiziškai pacientas dažnai negali efektyviai miegoti ir gali pradėti sunkiai ryti, kalbėdamas lengvai suprantamu ir prasmingu būdu ir gali pradėti drebėti be aiškios priežasties.

Šiuos požymius ir simptomus reikia vertinti kaip grupę, o ne atskirai. Žmogus, kuriam staiga kyla rijimo problemų, tikriausiai neturi kliedesio, tačiau pacientas, negalintis ramiai sėdėti, negalintis praryti, savo ligoninės kambaryje matantis paukščius ir nemiegojęs kelias dienas.

Tipai

Deliriumas gali pasireikšti kaip pernelyg aktyvus arba nepakankamai aktyvus kliedesio tipas. Hiperaktyvus kliedesys sukelia sujaudinimą, pacientas gali būti budrus iki galo, kad negalėtų miegoti kelias dienas, ir gali atrodyti, kad yra labai budrus. Jie gali atrodyti „užgesinti“ ar neramūs, tarsi turėtų per daug kofeino miegui. Toks elgesys dažnai būna keistas jų hospitalizavimo kontekste - jie budi, kai tikimasi, kad norėsis kuo daugiau ilsėtis.

Hipoaktyvūs kliedesio pacientai gali atrodyti vangūs, per daug pavargę toleruoti veiklą, prislėgti, mieguisti ir negalintys įsitraukti į pokalbį. Šį tipą dažnai yra sunkiau atskirti nuo sergančio ir pavargusio nei aktyvesnio tipo.

Kodėl tai dažnesnis po operacijos

Deliriumas dėl daugelio priežasčių dažniau pastebimas chirurgijos pacientams nei bendra ligoninės populiacija. Šie pacientai paprastai būna sunkesni nei vidutiniškai, jie gauna anestezijos vaistų, galinčių prisidėti prie kliedesio, gali būti ilgiau gulėti ligoninėje, sveikstant gali vartoti vaistų nuo skausmo ir kitų vaistų, kurie gali pabloginti kliedesį.

Gydymas

Aplinkos ir palaikymo priemonės

Be padėties pacientui gauti kokybišką miegą, kurio jam labai reikia, deliriumą turintiems pacientams taip pat reikės pagalbos rūpinantis pagrindiniais ir būtiniausiais poreikiais, kurių jie negali valdyti sirgdami.

Kai pacientas turi kliedesį, svarbu, kad ligoninės personalas (taip pat šeimos nariai ir draugai, kurie gali apsilankyti) padėtų aprūpinti pacientą būtiniausiais daiktais, kurių jiems labiausiai reikia. Tai yra nepertraukiamas miegas, reguliarus valgymas ir gėrimas, rūpinimasis vonios poreikiais ir įprastas persiorientavimas suglumusiam pacientui.

Dažnas persiorientavimas reiškia tiesiog švelnų paciento informavimą, kad jis yra ligoninėje, kodėl ten yra ir kokia diena bei laikas. Šeimai ir draugams labai svarbu nesiginčyti su pacientu, kuris yra sutrikęs ar patiria kliedesius ar haliucinacijas. Galite švelniai pamėginti pacientą persiorientuoti ten, kur jis yra ir kodėl, tačiau ginčydamiesi pacientą ir jo šeimos narį tik susierzinsite.

Taip pat svarbu nepažadinti paciento, kai jis miega, nebent tai yra absoliučiai būtina, o personalas gali nuspręsti praleisti gyvybinių funkcijų patikrą ar nakties vidurį, kuris gali palaukti iki ryto, jei tai reiškia leisti pacientui miegoti. Kai kuriose įstaigose pacientams skiriamos ausų kamšteliai ir akių kaukės, kad būtų pagerinta jų miego kokybė blokuojant nuolatinę šviesą ir triukšmą.

Jei pacientui negalima patikėti, kad jis yra vienas be traumos dėl iškritimo iš lovos ar kitos veiklos, šeima, draugai ar ligoninės darbuotojai greičiausiai turės būti kambaryje.

Vaistai

Pagrindinė gydymo priežastis yra nustatyti kliedesio priežastis. Jei problemą sukelia vaistas, tai padės, jei įmanoma, jo sustabdymas. Jei infekcija prisideda prie kliedesio, jos gydymas pagerės.

Jei problema yra atsisakymas nuo alkoholio, neteisėtų narkotikų ar vaistų, reikės gydyti atsisakymą.

Deliriumo simptomams gydyti dažnai vartojami receptiniai vaistai nuo psichozės, tokie kaip haloperidolis (Hadolis).