Kaip diagnozuojamas storosios žarnos vėžys

Storosios žarnos vėžio tyrimas, kurį paprastai rekomenduojama atlikti visiems 45 metų ir vyresniems žmonėms (o galbūt ir anksčiau, jei kam yra padidėjusi rizika), gali reikšti problemą, tačiau oficialiai diagnozuoti ligos negalima. nei atrankos) kolonoskopija, biopsija ir vaizdo tyrimai reikalingi storosios žarnos vėžio mastui patvirtinti. Nors daugelis žmonių pradeda šį procesą dėl įprastų rekomenduojamų patikrinimų, kiti tai daro dėl nerimą keliančių simptomų, nenormalaus fizinio patikrinimo ar naujo laboratorinio tyrimo radinio (pavyzdžiui, geležies stokos anemijos).

Pažvelkime atidžiau, kaip storosios žarnos vėžys gali būti diagnozuotas nuo pradžios iki pabaigos.

Labai gerai

Istorijos ir fizikos egzaminas

Peržiūrėję visus simptomus, kurie gali reikšti gaubtinės žarnos vėžį (pvz., Kraujas išmatose ar žarnyno įpročių pasikeitimas), taip pat gaubtinės žarnos vėžio atsiradimo rizikos veiksnius (pavyzdžiui, storosios žarnos polipų ir (arba) storosios žarnos istorija) vėžys), gydytojas atliks fizinę apžiūrą.

Fizinio egzamino metu gydytojas paspaus pilvą, kad pamatytų, ar nėra diskomforto ar masių. Gydytojas taip pat patikrins jūsų gyvybines medžiagas ir odą, ar nėra anemijos požymių (pavyzdžiui, greitas širdies ritmas ir (arba) blyškumas).

Jis taip pat gali atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą (DRE), kurio metu, naudodamas pirštines ir tepdamas, gydytojas įkiš pirštą į tiesiąją žarną, kad pajustų bet kokias mases ir patikrintų, ar jūsų išmatose nėra kraujo.

Storosios žarnos vėžio gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF Siųsti vadovą el. Paštu

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Registruotis

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Laboratorijos ir bandymai

Po ligos istorijos ir fizinio patikrinimo gydytojas gali paskirti laboratorijas, ypač jei jūsų simptomai ir (arba) egzaminas yra įtartinas gaubtinės žarnos vėžiui (ar kitai žarnyno problemai).

Nors laboratorijos negali nustatyti, ar sergate gaubtinės žarnos vėžiu, ar ne, jos gali padėti gydytojui suprasti, kas vyksta, arba bent jau padėti susidaryti bendrą klinikinį vaizdą.

Kai kurios laboratorijos, kurias gali rekomenduoti gydytojas, yra:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC): Ši laboratorija gali nustatyti, ar turite mažakraujystę (mažą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį), kuri yra potenciali gaubtinės žarnos vėžio komplikacija dėl kraujavimo iš naviko.
• Kepenų funkcijos tyrimas (LFT): Kadangi storosios žarnos vėžys gali išplisti į kepenis, gydytojas nurodys šią laboratoriją pamatyti, kaip gerai veikia jūsų kepenys.
• Naviko žymekliai: kai kurios storosios žarnos vėžio ląstelės sudaro žymenis, kurie keliauja į kraują. Pvz., Karcinoembrioninis antigenas (CEA) yra storosios žarnos vėžio naviko žymuo. Tačiau padidėjęs CEA gali būti pastebėtas ne vėžinėmis sąlygomis, ir ne visada padidėjęs ankstyvosios stadijos storosios žarnos vėžyje. Štai kodėl profesionalios grupės, tokios kaip Amerikos klinikinės onkologijos draugija (ASCO), nerekomenduoja naviko žymenų kaip storosios žarnos vėžio diagnostinio tyrimo. Tai reiškia, kad verta pažymėti, kad CEA lygis dažnai stebimas prieš ir po gaubtinės žarnos vėžio.

Diagnostinė kolonoskopija

Jei jūsų fizinis egzaminas ir (arba) kraujo tyrimai kelia nerimą dėl storosios žarnos vėžio, gydytojas rekomenduos atlikti daugiau tyrimų, dažniausiai diagnostinę kolonoskopiją, kuri yra tiksliausias storosios žarnos vėžio diagnozės testas.

Diagnostinė kolonoskopija taip pat bus atliekama, jei įprasta kolonoskopija buvo nenormali, tai reiškia, kad ji įtartina vėžį, arba jei išmatų namuose tyrimai (pavyzdžiui, išmatų DNR tyrimas) grįžo nenormaliai.

Be to, kartais diagnostinės kolonoskopijos yra neišsamios (jų negalima tinkamai atlikti). Šiuo atveju storosios žarnos vėžiui diagnozuoti gali būti naudojama virtuali kolonoskopija.

Kolonoskopijos metu gastroenterologas - gydytojas, kurio specializacija yra virškinamojo trakto ligų gydymas - įkiša į išangę lanksčią tūtelę (vadinamą kolonoskopu). Galite žiūrėti vaizdo monitoriuje, kai fotoaparatas yra įsriegtas tiesiosios žarnos, iki pat storosios žarnos galo. Jei galvojate, kaip tai turi būti nemalonu, imkitės širdies - procedūros metu esate nusiraminęs.

Biopsija

Be to, jei storojoje žarnoje pastebima įtartina masė, gydytojas gali paimti audinių mėginį (vadinamą biopsija). Patologas gali pažvelgti į audinį po mikroskopu, kad pamatytų, ar nėra vėžinių ląstelių. Jei randamas vėžys, biopsija gautam mėginiui gali būti atliekama daugiau laboratorinių tyrimų, pavyzdžiui, testų, kuriuose ieškoma genų pokyčių vėžinėse ląstelėse. Šių tyrimų rezultatai gali padėti onkologams arba „vėžio gydytojams“ nustatyti, kokie gydymo būdai gali pasiteisinti geriausiai.

Vaizdavimas

Nustačius storosios žarnos vėžio diagnozę, atliekant vaizdo tyrimus nustatomas ligos išplitimo mastas (vadinamas stadija). Po to, kai vėžys buvo inscenizuotas, gali būti sukurtas gydymo planas. Dažnai naudojami vaizdo testai apima:

• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija (KT)
• Kepenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
• Pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymas (ne taip paprastai naudojamas)

Yra penkios storosios žarnos vėžio stadijos (0–4) ir apskritai, kuo ankstesnė stadija, tuo lengviau vėžį galima gydyti.

Inscenizacija

Norėdami suprasti etapų pagrindus, pagalvokite, kad gaubtinė žarna yra tuščiaviduris vamzdelis su penkiais sluoksniais, vidinis sluoksnis (vadinamas gleivine), antrasis sluoksnis (vadinamas submucosa), trečiasis raumenų sluoksnis (vadinamas muscularis propia) ir atokiausi sluoksniai (vadinami subserosa ir serosa).

Veryvelio iliustracija

0 etapas

0 stadijos storosios žarnos vėžys yra ankstyviausia įmanoma stadija ir dar vadinama karcinoma in situ („karcinoma“ reiškia vėžį, o „in situ“ reiškia pradinę padėtį ar vietą). 0 stadijos vėžys neišaugo už vidinio storosios žarnos sluoksnio (gleivinės).

1 etapas

1 stadijos storosios žarnos vėžys reiškia, kad navikas per gleivinę išaugo į pogleivio gleivinę ar net į raumenų sluoksnį (vadinamas muscularis propia).

2 etapas

2 stadijos storosios žarnos vėžys reiškia vieną iš šių scenarijų:

• Vėžys išaugo į tolimiausius storosios žarnos sluoksnius, bet ne per juos.
• Vėžys išaugo per atokiausią storosios žarnos sluoksnį.
• Vėžys išaugo per storosios žarnos sienelę ir prisitvirtino prie kitų netoliese esančių audinių ar organų arba išaugo į juos.
• Vėžys per gleivinę išaugo į pogleivinę ir galbūt raumenų propiją.

3 etapas

3 stadijos storosios žarnos vėžys reiškia vieną iš kelių dalykų:

• Vėžys išaugo į submucosa sluoksnį ir išplito į keturis šešis netoliese esančius limfmazgius.
• Vėžys išaugo į atokiausius sluoksnius ir išplito į vieną ar tris netoliese esančius limfmazgius arba į riebalų vietas šalia limfmazgių.
• Vėžys išaugo į muscularis propia arba išorinį storosios žarnos sluoksnį ir išplito į keturis šešis netoliese esančius limfmazgius.
• Vėžys išaugo į submucosa ir galbūt į muscularis propia ir išplito į septynis ar daugiau netoliese esančių limfmazgių.
• Vėžys išaugo per storosios žarnos sienelę ir išplito į keturis šešis netoliese esančius limfmazgius.
• Vėžys išaugo į tolimiausius storosios žarnos sluoksnius ir išplito į septynis ar daugiau netoliese esančių limfmazgių.
• Vėžys išaugo per gaubtinės žarnos sienelę, yra prisijungęs arba išaugęs į netoliese esančius audinius ar organus ir išplitęs bent į vieną netoliese esantį limfmazgį arba į riebalų sritis šalia limfmazgio.

4 etapas

Kaip ir 2 ir 3 stadijos storosios žarnos vėžys, yra keletas skirtingų scenarijų, apibūdinančių 4 stadijos vėžį. Tačiau esmė ta, kad 4 stadijos storosios žarnos vėžys yra metastazavusio gaubtinės žarnos vėžio sinonimas, nes tai reiškia, kad navikas išplito į vieną ar kelis tolimus organus (pavyzdžiui, kepenis ar plaučius), į tolimą limfmazgių rinkinį ar į tolimas pilvo ertmės gleivinės dalis (vadinamas pilvaplėvės).

4 etapo vėžio diagnozė gali būti gana sudėtingas procesas tiek fiziškai, tiek psichiškai. Daugumai žmonių 4 stadijos storosios žarnos vėžys nėra išgydomas, tačiau paprastai yra gydymo būdų.

Išgyvenimo rodiklis

Gaubtinės žarnos vėžio išgyvenamumas labai priklauso nuo ligos stadijos. Iš esmės išgyvenamumo rodiklius gydytojai naudoja kaip būdą aptarti žmogaus prognozę, kuri yra laukiama ligos eiga. Pvz., Kai gaubtinės žarnos vėžys užklumpa anksti, kol jis dar neišplito už storosios žarnos, prognozė yra labai gera. Visiškas gydymas, žinoma, yra tikslas.

Penkerių metų išgyvenamumo rodiklis

Galbūt girdėjote terminą „penkerių metų išgyvenamumas“ savo gydytojo kabinete arba iš tų, kuriems nustatyta diagnozė.

Penkerių metų išgyvenamumas yra žmonių, kuriems diagnozuotas vėžys, procentas, kurie vis dar gyvi praėjus mažiausiai penkeriems metams po pirminės diagnozės.

Ankstyvosios stadijos vėžiams, kurie gydomi tikintis visiškai išgydyti, penkerių metų išgyvenamumas kartais laikomas tuo momentu, kai žmogus yra „iš miško“. Praėjus penkeriems metams, vėžio atsinaujinimas gali būti mažesnis. Kai kurie tyrimai rodo, kad po diagnozės nustatymo žmones reikia atidžiai stebėti iki 10 metų. Šis ilgesnis tolesnis darbas yra užtikrinti, kad visi vėžio pasikartojimai būtų užklupti anksti.

Pasak Nacionalinio vėžio instituto ir Amerikos vėžio draugijos, penkerių metų išgyvenamumas žmonėms, sergantiems storosios žarnos vėžiu (remiantis stadija) yra toks:

• 1 etapas: 92%
• 2 etapas: nuo 63% iki 87%
• 3 etapas: nuo 53% iki 69%
• 4 etapas: 11%

Turėkite omenyje

Svarbu prisiminti, kad išgyvenamumas yra apytikslis. Penkerių metų išgyvenamumas niekada negali numatyti, kas nutiks vieno žmogaus atveju. Kiti dalykai, pavyzdžiui, kaip vėžys reaguoja į gydymą, ir vėžio ląstelių genetika, turės įtakos išgyvenimo galimybėms.

Be to, norėdami nustatyti penkerių metų išgyvenamumo rodiklius, sveikatos ekspertai turi ištirti žmones, kurie buvo gydomi nuo vėžio mažiausiai prieš penkerius metus. Storosios žarnos vėžio gydymas pasikeitė ir keičiasi labai greitai, o tai gali pagerinti rezultatus.

Kai kurie dabar naudojami gydymo būdai, tokie kaip tikslinė terapija, nebuvo prieinami prieš penkerius metus. Taip pat atminkite, kad išgyvenamumas gali apimti žmones, kuriems buvo diagnozuotas storosios žarnos vėžys, bet kurie vėliau mirė dėl su vėžiu nesusijusių priežasčių.

Tai reiškia, kad penkerių metų išgyvenamumas greičiausiai atrodys blogiau, nei iš tikrųjų yra jūsų penkerių metų išgyvenamumas. Būtinai aptarkite su savo gydytoju, ką sužinojote apie penkerių metų išgyvenamumą. Jis gali padėti jums suprasti, kaip ši informacija gali būti pritaikyta jūsų konkrečiai situacijai.

Diferencinės diagnozės

Svarbu atsiminti, kad vieną ar kelis simptomus, dėl kurių jūs galėjote kreiptis į savo gydytoją (pvz., Kraujavimas iš tiesiosios žarnos ar pilvo skausmas), gali sukelti kita medicininė problema, be storosios žarnos vėžio.

Be to, reikia įvertinti bet kokius naujus simptomus, todėl galima greitai pradėti tinkamą diagnozę ir gydymo planą.

Kitų sveikatos sutrikimų, kurie gali imituoti storosios žarnos vėžį, pavyzdžiai:

Hemorojus

Hemorojus yra išsipūtusios išangės ar apatinės tiesiosios žarnos venos, kurios gali sukelti neskausmingą kraujavimą tuštinimosi metu ir (arba) diskomfortą išangės srityje.

Dirgliosios žarnos sindromas

Pilvo spazmai ir mėšlungis yra būdingi dirgliosios žarnos sindromui, tačiau jie paprastai palengvėja tuštinantis.

Apendicitas

Apendicitas reiškia apendikso uždegimą, kuris yra į pirštą panaši struktūra, kuri išlenda iš jūsų storosios žarnos. Apendicitas sukelia staigų skausmą aplink bambą, kuris juda link dešinės apatinės pilvo pusės. Dažnai žmogų pykina ir (arba) vemia, praranda apetitą.

Divertikulitas

Divertikulitas reiškia gaubtinės žarnos divertikulo uždegimą (maišelis, esantis storosios žarnos sienelėje) .Sergant divertikulitu, skausmas dažnai būna staigus, pastovus ir pasireiškia kairiajame pilvo apačioje. Kiti susiję simptomai yra vidurių užkietėjimas, apetito praradimas, pykinimas ir (arba) vėmimas.

Infekcinis kolitas

Infekcinis kolitas reiškia, kad gaubtinę žarną uždegė infekcija (pavyzdžiui, bakterijosClostridium difficile). Ši būklė gali sukelti viduriavimą, be pilvo skausmo ir karščiavimo.

Šlapimo pūslės infekcija (cistitas)

Be diskomforto suprapubiniame regione (srityje, esančioje virš jūsų gaktos kaulo), asmuo, sergantis cistitu, gali patirti tokių simptomų kaip dažnesnis dvejojimas ar dvejonės šlapinantis ar deginantis šlapinantis.

Inkstų akmuo

Inkstų akmuo, be kraujo, šlapime dažnai sukelia apatinės nugaros dalies skausmą, kuris gali sklisti į pilvą.

Kokie yra skirtingi gaubtinės žarnos vėžio gydymo būdai?