Smegenų kamieno insulto simptomai, diagnozė ir sindromai

Insultas gali paveikti bet kurią smegenų vietą. Smegenų kamieno insultas paprastai yra mažas, tačiau gali sukelti reikšmingų simptomų.

Smegenų kamienas yra smegenų sritis, fiziškai ir funkciškai sujungianti aukštesnio lygio smegenų veiklą su likusiu kūnu. Tai taip pat yra kelių gyvybę palaikančių funkcijų, tokių kaip kvėpavimas ir širdies reguliavimas, valdymo centras. Smegenų kamienas yra giliai smegenyse ir tęsiasi žemyn link pakaušio, tiesiai ten, kur susitinka kaukolė ir stuburas.

Smegenų kamieno insultas yra kraujo nutekėjimo pertrauka mažose kaklo ir smegenų gale esančiose arterijose, tokiose kaip baziliarinė arterija, dešinioji arba kairė užpakalinė apatinė smegenėlių arterija arba dešinioji arba kairė stuburo arterija. Smegenų kamieno insulto priežastys yra tokios pačios kaip ir insulto priežastys kituose smegenų regionuose.

Simptomai

Smegenų kamieno insultas gali sukelti daugybę simptomų, įskaitant:

• Kūno pusėje, esančioje priešais pažeistą smegenų kamieno pusę, gali atsirasti silpnumas ar jutimo trūkumas.
• Gali atsirasti dvigubas matymas, nes akių judesių kontrolė yra smegenų kamiene. Kai viena akis negali judėti taip gerai, kaip kita įprasta akis, simetriško judesio trūkumas sukelia dviejų vaizdų suvokimą. Netolygūs mokiniai taip pat siejami su smegenų kamieno insultu.
• Galvos svaigimas ar verpimo pojūčiai būdingi smegenų kamieno insultui, nes smegenų kamiene išlaikomas pusiausvyros jausmas.
• Dėl netolygios veido ir burnos raumenų jėgos vienas iš akių vokų gali nukristi arba viena burnos pusė gali nusmukti. Tai taip pat gali sukelti rijimo ar neryškios kalbos sunkumus arba priversti liežuvį nukreipti į vieną pusę.
• Pečių silpnumas gali pasireikšti nesugebėjimu tolygiai gūžčioti pečiais.

Viena iš savybių, išskiriančių smegenų kamieno insultą nuo smegenų žievės insulto, yra poveikis veido pojūčiams. Kai smegenų kamieno insultas sukelia jutimo veido trūkumą, veidas nutirpęs toje pačioje pusėje kaip ir insultas. Tai priešingai nei smegenų žievės insultas, sukeliantis jutimo deficitą priešingoje veido pusėje. Tai yra vienas iš patarimų, kurį neurologas naudoja diagnozuodamas smegenų kamieno insultą.

Kai kuriais atvejais smegenų kamieno insultas gali sukelti žagsėjimą. Tai taip pat gali sukelti sąmonės praradimą dėl smegenų kamieno vaidmens reguliuojant kvėpavimą ir širdies veiklą.

Smegenų kamieno insulto sindromai

Kai kurie smegenų kamieno insulto sindromai apima iš pažiūros nesusijusių simptomų, kurie pasireiškia kartu, nes jų kontrolė slypi mažuose koncentruotuose smegenų kamieno regionuose, turinčiuose tą patį kraujo tiekimą:

• Ondine'o prakeiksmas: Ondine'o prakeiksmas daro įtaką valingam kvėpavimui dėl apatinės smegenų dalies pažeidimo.
• Weberso sindromas: Weberso sindromas yra vidurio smegenų insultas, sukeliantis priešingos kūno pusės silpnumą kartu su akių vokų silpnumu ir akių judesių silpnumu toje pačioje pusėje.
• Užrakinto sindromas: užrakto sindromas yra insultas, paveikiantis ponus ir sukeliantis visišką paralyžių bei nesugebėjimą kalbėti, turint nepažeistą sąmonę ir gebėjimą pajudinti akis. Tai gali atsirasti dėl pernelyg nenormalaus druskų ir skysčių balanso.
• Wallenbergo sindromas: Wallenbergo sindromas, dar vadinamas šoniniu meduliariniu sindromu, būdingas jutimo veido trūkumui toje pačioje pusėje, kaip ir insultas, ir jutimo kūno trūkumui priešingoje insulto pusėje.

Diagnozė

Smegenų kamieno insulto diagnozei reikia išsamaus neurologinių ligų supratimo ir patirties. Smegenų kamieno smūgiai dažniausiai nėra tokie akivaizdūs smegenų KT ar smegenų MRT, kaip smūgiai kitose smegenų vietose. Smegenų kamienas yra palyginti mažas ir jį dažnai sunku vizualizuoti dėl šalia esančio kaukolės kaulo ir viršutinės stuburo dalies.

Dažnai smegenų kamieno insultas pasireiškia subtiliais klinikiniais atradimais, diagnozuotais atlikus išsamų klinikinį tyrimą, ir gali prireikti dienų ar savaičių, kol vaizdo tyrimai patvirtins pokyčius, patvirtinančius klinikinį įvertinimą.

Prognozė

Kaip ir naudojant insultus kituose smegenų regionuose, smegenų kamieno insulto prognozė skiriasi. Insulto simptomai dažniausiai pasiekia didžiausią sunkumą valandomis ir dienomis iškart po pradinio insulto pradžios prieš pradedant gyti. Kruopštus medicininis stebėjimas ir priežiūra gali padėti maksimaliai pasveikti ir sumažinti negalią po smegenų kamieno insulto.