Smulkialąstelinio plaučių vėžio priežastys ir rizikos veiksniai šiek tiek skiriasi nuo kitų rūšių plaučių vėžio. Nors rūkymas labiau susijęs su mažų ląstelių nei nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, kiti rizikos veiksniai, tokie kaip radono poveikis namuose ir asbesto poveikis darbe, taip pat yra labai svarbūs. Nors mūsų supratimas apie plaučių vėžio genetiką yra tik ankstyvas, yra keletas paveldimų mutacijų, kurios gali padidinti riziką. Be to, nesmulkialąstelinio plaučių vėžio virtimas smulkialąsteliniu plaučių vėžiu dabar pastebimas dažniau žmonėms, gydomiems EGFR inhibitoriais. Tyrimai, kuriuose nagrinėjama plaučių vėžio rizika, ne visada išskiria skirtingas plaučių vėžio rūšis. Be to, mes išnagrinėsime keletą bendrų nustatytų rizikos veiksnių, taip pat bendruosius ligos rizikos veiksnius.
Veryvelis / Luyi Wangas
Dažnos priežastys
Tikslios mažų ląstelių plaučių vėžio priežastys nėra aiškios, nors buvo nustatyti keli rizikos veiksniai. Smulkialąstelinis plaučių vėžys dažniausiai išsivysto po to, kai mutacijų serija sukelia nekontroliuojamą ląstelės augimą.
Šias mutacijas gali sukelti daugybė veiksnių, įskaitant tabako dūmų poveikį ar padidėjusį radono kiekį namuose, arba kaip „nelaimingus atsitikimus“, įvykusius normaliai dalijantis ląstelėms. Net kai ląstelių DNR yra pažeista, baltymai, kuriuos gamina DNR atstatantys genai (navikų slopintuvai), dažnai pašalina pažeidimus arba pašalina nenormalias ląsteles.
Smulkialąstelinis plaučių vėžys dažniausiai laikomas „daugiafaktorine liga“, o tai reiškia, kad daugelis veiksnių gali kartu padidinti arba sumažinti vėžio išsivystymo riziką. Tai yra priežastis, dėl kurios kai kurie žmonės visą gyvenimą gali būti rūkantys, tačiau niekada nesuserga vėžiu. Tuo pačiu metu niekada nerūkantieji negali ir kartais išsivysto mažų ląstelių plaučių vėžys.
Gyvenimo būdo rizikos veiksniai
Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio rizikos veiksnių sąrašas prasideda nuo rūkymo, tačiau svarbu atpažinti ir kitas priežastis. Be to, rūkymo ir kai kurių iš šių priežasčių derinys gali kelti daugiau nei papildomas pavojus.
Rūkymas
Rūkymas yra stipriausias mažų ląstelių plaučių vėžio rizikos veiksnys, ir dauguma (bet ne visi) žmonės šiuo metu ar anksčiau yra rūkę. Jungtinėse Valstijose atliktas tyrimas parodė, kad tik 2,5% mažų ląstelių plaučių vėžio buvo rasta žmonėms, kurie niekada nerūkė.
Tačiau rūkymo vaidmuo gali skirtis priklausomai nuo lyties. 2012 m. Tyrime buvo nagrinėjami mažų ląstelių plaučių vėžio skirtumai pagal lytį. Abiejų lyčių sergamumas buvo panašus (vėžys iš tikrųjų buvo šiek tiek dažnesnis moterims šiame konkrečiame tyrime), tačiau, nors tik 2,1% vyrų teigė visą gyvenimą nerūkantys, 24,1% moterų niekada nerūkė. A
2015 m. Korėjoje atliktas tyrimas parodė, kad 13 proc. Žmonių, sergančių smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, niekada nerūkė, ir autoriai pažymi, kad smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio diagnozė niekada nerūkantiems žmonėms tampa vis dažnesnė. rūkančiųjų Jungtinėse Valstijose mažėja, o niekada nerūkantiems padaugėja plaučių vėžio atvejų, tai gali pasireikšti ir čia.
Taip pat rizikuoja buvę rūkaliai
Svarbu pažymėti, kad „rūkymas“ reiškia ir rūkančius, ir tuos, kurie metė rūkyti, net tuos, kurie galbūt metė prieš dešimtmečius. Šiuo metu buvusių rūkalių yra daugiau nei dabartinių rūkalių, kuriems diagnozuota liga. Vieno tyrimo duomenimis, plaučių vėžio rizika išlieka ilgai po to, kai žmogus meta rūkyti, ir išlieka net 35 metus po metimo.
Smarkiems rūkaliams kyla didesnė rizika
Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra svarbus tiek rūkymo trukmei, tiek rūkymo kiekiui. Šia liga dažniau serga žmonės, kurie priskiriami sunkiai rūkantiems (arba sunkiems buvusiems rūkaliams) arba kurie turi daug metų, kai rūkoma (skaičius apskaičiuojamas padauginus per dieną surūkytų pakuočių skaičių iš rūkytų metų skaičiaus) ).
Antrinis rūkymas taip pat buvo minimas kaip plaučių vėžio rizikos veiksnys apskritai (visų rūšių kartu), tačiau nėra aišku, kokį vaidmenį jis atlieka būtent smulkiųjų ląstelių plaučių vėžyje.
Radonas
Radono poveikis namuose yra laikomas stipriu plaučių vėžio rizikos veiksniu ir buvo minimas kaip antras pagrindinis ligos rizikos veiksnys po rūkymo. Radono dujos susidaro normaliai skaidant granitą po namais, o patekusios į namus jos įstringa. Ekspozicija taip pat gali atsirasti per radoną vandens tiekimo sistemoje ar net granito stalviršius.
Dažnai manoma, kad niekada nerūkantys (ypač plaučių adenokarcinomos) plaučių vėžio rizikos veiksniai, atrodo, kad radonas yra labai svarbus ir mažų ląstelių plaučių vėžiui. 2012 m. Atliktas tyrimas apžvelgė radono vaidmenį tarp skirtingų tipų plaučių vėžio. Plaučių vėžio tipai, kuriems nustatyta didžiausia rizika, susijusi su radono poveikiu, buvo didelių ląstelių plaučių vėžys (nesmulkialąstelinio plaučių vėžio tipas) ir smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys. 2017 m. Tyrimas patvirtino šį ryšį. Ji pažymėjo, kad kai kurių žmonių, sergančių smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, namuose radono koncentracija buvo ypač didelė.
2018 m. Apžvalgoje į tai buvo žiūrima toliau. Ji pastebėjo, kad mažų ląstelių plaučių vėžys yra plaučių vėžys, labiausiai susijęs su radono poveikiu namuose.
Nors dažnai laikomas nesmulkialąstelinio plaučių vėžio rizikos veiksniu, naujausi tyrimai rodo, kad smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys iš tikrųjų yra labiausiai susijęs su radono poveikiu namuose.
Radono poveikis yra svarbus mažų ląstelių plaučių vėžio rizikos veiksnys rūkantiems žmonėms, tačiau jis taip pat susijęs su niekada nerūkančių mažų ląstelių plaučių vėžiu. Tyrime, kuriame buvo nagrinėjami niekada nerūkantys plaučių vėžiu, vienintelis akivaizdus rizikos veiksnys buvo tas, kad vidutinė radono koncentracija žmonių, sergančių plaučių vėžiu, namuose buvo didesnė nei kontrolinės grupės žmonių, kurie nesirgo mažų ląstelių plaučių vėžiu. A
Asbestas
Asbesto poveikis yra ne tik mezoteliomos priežastis, bet ir padidina plaučių vėžio riziką.
2017 m. Tyrime nustatyta, kad asbesto poveikis padvigubėjovisi Tpagrindiniai dabartinių rūkalių plaučių vėžio (įskaitant smulkiųjų ląstelių plaučių vėžį) potipiai. Niekada nerūkančioms moterims nebuvo jokio ryšio tarp asbesto poveikio ir plaučių adenokarcinomos ar plokščialąstelinės karcinomos, tačiau stiprus ryšys su smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu.
Niekada rūkaliams, kuriems asbesto poveikis buvo didesnis nei vidutinis, buvo didesnė rizika nei buvusiems ar esamiems rūkaliams (2,75 karto didesnė už riziką), ypač dėl smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio.
Asbesto poveikis yra susijęs su padidėjusia mažų ląstelių plaučių vėžio rizika rūkantiems žmonėms, buvusiems rūkaliams ir niekada nerūkantiems.
Kitos profesinės apšvitos
Yra daugybė profesinių apšvitų, susijusių su padidėjusia plaučių vėžio rizika, nors pranešant apie rezultatus palyginti nedaug tyrimų išskyrė skirtingus tipus (pvz., Mažų ląstelių plaučių vėžį).
Kalbant apie bendrą plaučių vėžį, tikslus vaidmuo darbo vietoje, kaip priežastis, nėra žinomas, tačiau dažnai cituojama, kad ši apšvita sukelia maždaug 10% plaučių vėžio.
Kalbant konkrečiai apie mažų ląstelių plaučių vėžį, senesnis tyrimas parodė, kad žmonėms, dirbantiems mėlynojo apykaklės ir paslaugų srityse, yra maždaug du ar tris kartus didesnė tikimybė susirgti mažų ląstelių plaučių vėžiu, greičiausiai dėl šios apšvitos.
Plaučių vėžio priežastys ir rizikos veiksniai apskritai
Yra daugybė kitų galimų ir žinomų plaučių vėžio rizikos veiksnių, nors dauguma tyrimų neatskyrė potipių, kad žinotų, kokia gali būti mažų ląstelių plaučių vėžio ekspozicija.
Kai kurie veiksniai, susiję su padidėjusia plaučių vėžio rizika, yra šie:
- Oro tarša
- Spinduliavimas krūtinėje (pvz., Sergant Hodžkino liga ir krūties vėžiu)
- Kai kurios plaučių ligos, tokios kaip LOPL ir astma
- Kai kurios su plaučiais nesusijusios sveikatos būklės, tokios kaip reumatoidinis artritas (yra tam tikrų įrodymų, kad skleroderma ir intersticinis pneumonitas yra niekada nerūkančių mažų ląstelių plaučių vėžio rizikos veiksniai)
Genetika
Mažai žinoma apie genetinio polinkio vaidmenį sergant smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, nors tai greičiausiai pasikeis artimiausiu metu.
Genų mutacijos, nustatytos mažų ląstelių plaučių vėžio navikuose, dažniausiai yra įgytos mutacijos arba mutacijos, kurios įgyjamos po gimimo ląstelės virtimo vėžine ląstele procese. Ypač dažnai pasireiškia dviejų navikų slopintuvų genų mutacijos. Navikų slopintuvai yra genai, koduojantys baltymus, kurie atstato pažeistą ląstelių DNR. (Kaip atskaitos tašką, BRCA genai taip pat yra naviką slopinantys genai.) Kai DNR yra pažeista, bet nepašalinta (arba jei ląstelė nėra pašalinta), yra didesnė tikimybė, kad ji išsivystys į vėžinę ląstelę. RB1 yra mutavęs apie 90% šių navikų, o TP53 genas yra mutuotas 75% - 90% šių navikų.
Nors manoma, kad paveldimos mutacijos yra susijusios su maža šių navikų dalimi, yra tam tikras ryšys. Nustatyta, kad žmonėms, išgyvenusiems šeiminę retinoblastomą (retą naviką, kuris ankstyvoje vaikystėje prasideda akies tinklainėje), dažniau išsivysto smulkialąstelinis plaučių vėžys. Šeimos retinoblastoma yra susijusi su RB1 geno mutacija. . Rizika taip pat padidėja žmonėms, turintiems paveldimų TP53 geno mutacijų - būklę, vadinamą Li-Fraumeni sindromu.
Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio transformacija
Smulkialąstelinis plaučių vėžys dabar dažniau pasitaiko žmonėms, kurie buvo gydomi nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu su EGFR mutacija (EGFR teigiamas plaučių vėžys).transformacijanesmulkialąstelinio plaučių vėžio mažas ląstelių plaučių vėžys dažniausiai pasireiškia kaip atsparumo mechanizmas, kuriuo navikas išvengia gydymo EGFR inhibitoriais. Kitaip tariant, navikas, kuris buvo kontroliuojamas vaistais, nukreiptais į EGFR mutaciją, mutuoja, kad jis galėtų apeiti slopinimą ir toliau augti.
Niekada nerūkančiųjų rizikos veiksniai
Niekada nerūkiusių žmonių mažų ląstelių plaučių vėžio tyrimas yra naudingas ieškant kitų šios ligos rizikos veiksnių - tiek nerūkančių, tiek rūkančių ar rūkančių žmonių. Kai mažų ląstelių plaučių vėžys pasireiškia niekada nerūkantiems, jis linkęs pasireikšti jaunesniame amžiuje (jauni suaugusieji, sergantys plaučių vėžiu) ir dažnai turi skirtingą mutacijos profilį (vėžinių ląstelių mutacijų tipai skiriasi nuo vėžinių ląstelių mutacijų tipų) žmonių, kurie niekada nerūkė).
Kaip minėta pirmiau, radono ir asbesto poveikis yra susijęs su padidėjusia mažų ląstelių plaučių vėžio rizika niekada nerūkantiems.
Skirtingos mutacijų rūšys dažniausiai siejamos su skirtingomis priežastimis ir rizikos veiksniais. Pavyzdžiui, buvo nustatyta, kad kai kurios mutacijos yra labiau paplitusios žmonėms, kuriems radonas buvo labai veikiamas, o kitos - dažniau rūkantiems žmonėms. Mokslas yra labai jaunas, tačiau tolesni mažų ląstelių plaučių vėžio mutacijų tipų tyrimai gali padėti nustatyti svarbias priežastis ar rizikos veiksnius ateityje.
Apskritai mažų ląstelių plaučių vėžio dažnis mažėja; greičiausiai susijęs su mažesniu rūkymo lygiu. Vis dėlto, atrodo, kad niekada nerūkančiųjų, sergančių šia liga, dalis didėja.
Radono ekspozicijos ir mažų ląstelių plaučių vėžio ryšys kelia nerimą ir niekada nerūkantiems, nes pagal 2019 m. Tyrimą radono lygis namuose didėja. Tai įvyksta tuo metu, kai bendra plaučių vėžio rizika niekada nerūkančiųjų taip pat daugėja. Ar šie du yra susiję, nežinoma, tačiau tai primena, kad kiekvienas žmogus turėtų išbandyti savo namus dėl radono.
Žodis iš „Wellwell“
Nepaprastai svarbu atkreipti dėmesį į galimas smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio priežastis ir rizikos veiksnius. Plaučių vėžys (visų rūšių gydymas kartu) yra pagrindinė tiek vyrų, tiek moterų mirties priežastis JAV ir visame pasaulyje. Ir, kaip pažymėta, skirtingai nei sumažėjęs metimas rūkyti, niekada nerūkančiųjų rizika didėja.
Nepaisant to, kad svarbu ieškoti priežasčių, jei jūs ar jūsų mylimasis šiuo metu gyvena šia liga, priežastys nėra tokios svarbios. Jei jūsų artimam žmogui diagnozuotas mažų ląstelių plaučių vėžys, tai, ko jums reikia iš jūsų, yra meilė ir rūpestis, o ne analizė, kodėl jie gali sirgti šia liga.
Ir jei pats gyvenate su mažų ląstelių plaučių vėžiu, nesvarbu, kodėl jums atsirado ši liga. Visiškai nusipelno atjautos, gerumo ir geriausios medicininės priežiūros, nesvarbu, ar jie rūkė stipriai, ar niekada nerūko.
.jpg)
.jpg)
