Kaip gydomas odos vėžys

Odos vėžio gydymas priklauso nuo vėžio tipo, stadijos, naviko dydžio ir vietos bei daugelio kitų. Bazinių ląstelių karcinomos ir plokščialąstelinių karcinomų atveju dažnai reikia tik operacijos (ekscizijos) arba vėžio elektrodezavimo ir konservavimo. Mohso operacija yra papildoma galimybė sumažinti randus. Melanomos gydymas taip pat apima operaciją, tačiau atliekant platesnį iškirpimą. Priklausomai nuo stadijos, gali prireikti papildomų gydymo būdų, tokių kaip imunoterapija, tikslinė terapija, chemoterapija ir radioterapija.

Gydytojų komanda kartu su jumis nustatys geriausią odos vėžio gydymo planą. Komandoje gali būti tokie specialistai kaip chirurginis onkologas, medicinos onkologas, radiacinis onkologas, dermatologas, plastikos chirurgas ir patologas.

Labai gerai / Emily Roberts

Chirurgija

Ir nemelanomą (bazalinių ląstelių karcinomą, ir plokščialąstelinę karcinomą), ir melanomos odos vėžį galima sėkmingai gydyti beveik visais atvejais, jei jos diagnozuojamos ir gydomos, kai navikas yra gana plonas.

Operacija navikui pašalinti yra standartinis gydymas, tačiau yra daugybė kitų galimybių.

Nemelanomos ar melanomos vėžio gydymo metodo tipas priklauso nuo to, koks yra didelis pažeidimas, kur jis randamas ant kūno, ir nuo konkretaus tipo. Chirurginės galimybės apima:

Paprastas iškirpimas

Paprastas iškirpimas atliekamas suleidžiant vietinį anestetiką ir chirurginiu būdu pašalinant (iškirpiant) vėžį ir nedidelį jį supančio normalaus audinio plotą. Tai dažnai daroma dėl mažesnių bazinių ląstelių ir plokščių ląstelių odos vėžio.

Kiuretažas ir elektrodeskikacija

Kiuretažas ir elektrodeskikacija yra dar viena galimybė, kuri gali būti naudojama labai mažoms bazinių ir plokščių ląstelių karcinomoms. Atliekant šią procedūrą, oda nutirpsta lokaliai, o skalpelis naudojamas pažeidimui nusiskusti (kuretažas).Cautery (elektrodezavimas) degina aplinkinius audinius, kad sustabdytų kraujavimą ir susidarytų rauplė, kai sritis gyja.

Mohso chirurgija

Mohso chirurgija (mikroskopiškai kontroliuojama chirurgija) yra labai specializuota chirurginė technika, kuri gali būti naudojama melanomos in-situ akcizui, kai vėžys apima sritį, kurioje svarbu audinių tausojimas (pvz., Veidas).

Chirurgas pirmiausia išskiria matomą vėžį ir išsiunčia mėginį patologui. Patologas žvelgia po mikroskopu, ar šalia pašalinto mėginio kraštų (kraštų) nėra kokių nors naviko ląstelių. Jei taip, atliekama tolesnė operacija, po kurios atliekamas patologinis įvertinimas, kol bus aiškios visos ribos. Kai kuriais atvejais, kol randamos aiškios paraštės, atliekama daugybė mažų audinių išpjovimų.

Galutinis šios technikos rezultatas yra mažiau randų, nei atsirastų, jei chirurgas paprasčiausiai paimtų didesnę audinių dalį, kad įsitikintų, jog neliko vėžio.

Melanomos operacija

Melanomos operacijos yra platesnės, daugelį žmonių stebina audinių kiekis, kuris paprastai pašalinamas. Jei įmanoma, rekomenduojamas platus išpjovimas.

Atsižvelgiant į melanomos vietą ir dydį, operacija gali būti atliekama biure ar operacinėje. Mažiems navikams gali būti suleidžiamas vietinis anestetikas, tačiau kitos anestezijos priemonės, pavyzdžiui, vietinė nervų blokada ar net gali prireikti bendros anestezijos.

Atliekamas platus elipsinis pjūvis, atkreipiant dėmesį į odos linijas. Esant didesnėms melanomoms arba melanomoms sudėtingose ​​vietose, plastikos chirurgas dažniausiai atlieka procedūrą, o ne dermatologą, arba abu veiks kartu. Melanomos gydymui vietoje rekomenduojama 0,5 cm (maždaug 1/4 colio) už vėžio riba. Kitoms melanomoms anksčiau buvo rekomenduojama labai plati (3–5 cm) riba, tačiau nenustatyta, kad padidintų išgyvenamumą. Šiandien augliams, kurių storis yra nuo 1,01 mm iki 2,0 mm, paprastai rekomenduojama paklaida nuo 1 cm iki 2 cm, o storesniems nei 2 mm - 2 cm. Kai kurie chirurgai dabar taip pat naudoja Mohoso operaciją melanomoms gydyti.

Jei reikalinga kontrolinio mazgo biopsija, tai dažnai daroma operacijos metu.

Esant mažesnėms melanomoms, pjūvis gali būti uždarytas po operacijos, panašiai kaip pjūvis, atliekamas atliekant kitos rūšies operaciją. Jei pašalinamas didelis audinių kiekis, gali prireikti užsidaryti odos skiepais ar odos atvartais.

Jums gali būti labai neramu, kai jūsų chirurgas aptaria būtinų pašalinti audinių kiekį, tačiau pastaraisiais metais labai pagerėjo odos vėžio rekonstrukcija.

Beje, rekonstrukciją gali tekti atlikti etapais, kai vyksta gijimas.

Šalutiniai poveikiai

Bet kokio tipo odos vėžio operacijų šalutinis poveikis gali būti kraujavimas ar infekcija, randai, taip pat subjaurojimas. Tačiau plastinė chirurgija vėlgi gali padaryti stebuklus atstatant išvaizdą net labai plačių operacijų metu.

Specialistų vykdomos procedūros

Yra keletas procedūrų, kurios kartais atliekamos arba yra tiriamos kaip alternatyvos chirurginiam naviko pašalinimui. Kai kurie iš jų apima:

• Kriochirurgija (odos vėžio užšaldymas) kartais naudojama labai mažiems odos vėžiams gydyti, ypač kai yra daug ikivėžinių ir mažų vėžinių pažeidimų. Kaip ir operuojant, kriochirurgija gali palikti randą. Kriochirurgiją gali tekti pakartoti, kad būtų pašalinti visi nuolatiniai pažeidimai arba gydomi nauji ikivėžiniai.
• Gydant odos vėžį yra vertinama lazerio terapija (naudojant siaurą šviesos spindulį navikui „išpjauti“). Kadangi šis gydymas yra palyginti naujas, vis dar nežinoma, kaip lazerio terapijos efektyvumas lyginamas su odos vėžys.
• Dermabrazija (naudojant šiurkščias daleles navikui ištrinti) vertinama kaip galimas būdas užkirsti kelią odos vėžio vystymuisi, tačiau tyrimai, ar ši procedūra daro reikšmingą skirtumą, vis dar ankstyvoje stadijoje. Pranešama, kad vartojamas labai mažiems odos vėžiams gydyti.
• Vietinė chemoterapija su Efudex (vietinis 5-fluorouracilas) kartais naudojama mažoms, paviršinėms bazalinių ląstelių karcinomoms ir mažoms, paviršinėms plokščių ląstelių karcinomoms gydyti. Imikvimodas taip pat gali būti naudojamas paviršinių bazalinių ląstelių karcinomai ir paviršinėms plokščioms ląstelių karcinomai gydyti. Paviršinės SCC gydymas „Efudex“ arba „imikvimodu“ yra nenaudojamas, nors šie gydymo būdai pasirodė veiksmingi daugelyje medicininių tyrimų.
• Vietinis kremas „Aldara“ (imikvimodas) yra imunoterapijos vaistas, stimuliuojantis žmogaus imuninę sistemą kovai su vėžiu. Šiuo metu jis yra patvirtintas tik paviršutiniškai plintančiai bazalinių ląstelių karcinomai. Paprastai pirmenybė teikiama operacijai, nors tam tikrais atvejais gali būti rekomenduojamas imikvimodas. Dėl savo veikimo mechanizmo jis nėra randas. Kremas paprastai tepamas kasdien nuo penkių iki šešių savaičių.

Adjuvantinė terapija

Yra keletas odos vėžio, išplitusio tolimose kūno vietose, gydymo galimybių. Šios terapijos taip pat kartais naudojamos, jei nėra įrodymų, kad odos vėžys išplito per egzaminus ar vaizdinius tyrimus. Kadangi tarpinės stadijos melanomos (pvz., II ir III stadijos) dažnai pasikartoja po operacijos, daroma prielaida, kad kai kurios vėžinės ląstelės lieka už nugaros. Tikimybė, kad taip yra, yra didesnė, tuo aukštesnė naviko stadija ir jei navikas išplito į bet kuriuos limfmazgius.

Esant ankstyvos stadijos melanomoms (0 ir I stadijos) gali prireikti tik operacijos. II ir III stadijos melanomoms yra didelė pasikartojimo rizika, todėl norint išvalyti visas vėžio vietas, kurios lieka kūne, bet yra per mažos, kad jas būtų galima aptikti, gali būti naudojamas papildomas gydymas imunoterapija, tiksline terapija ir (arba) chemoterapija. atvaizdavimo testais.

Kai gydymas naudojamas tokiu būdu, jie laikomi pagalbine terapija.

IV stadijos melanomoms gydyti vien vėžiu gydyti nepakanka, todėl reikia derinti šias terapijas.

Imunoterapija

Imunoterapija (dar vadinama tiksline ar biologine terapija) padeda organizmo imuninei sistemai surasti ir užpulti vėžines ląsteles. Ji naudoja organizmo arba laboratorijos pagamintas medžiagas, kad sustiprintų, nukreiptų arba atkurtų imuninę funkciją.

Yra keletas gydymo būdų, kurie priskiriami imunoterapijoms. Su melanoma yra dvi pagrindinės kategorijos (taip pat ir kitos, vertinamos klinikiniuose tyrimuose):

• Imuninės kontrolės punkto inhibitoriai: mūsų kūnai iš tikrųjų žino, kaip kovoti su vėžiu, tačiau vėžinės ląstelės randa būdą pasislėpti nuo imuninės sistemos veiksmų arba „juos atmesti“. Šie vaistai iš esmės nuslopina imuninės sistemos stabdžius. kad jis galėtų kovoti su vėžinėmis ląstelėmis.
• Citokinai (tokie kaip interferonas alfa-2b ir interleukinas-2) veikia ne konkrečiai, kad sustiprintų imuninę sistemą kovojant su bet kokiu įsibrovėju, įskaitant vėžines ląsteles.

Imunoterapija yra standartinė priežiūros priemonė ir gali būti naudojama atskirai kaip pagalbinis gydymas lokalizuotose arba metastazinėse melanomose. Imunoterapija taip pat gali būti naudojama kartu su chirurgija ir (arba) chemoterapija arba kaip klinikinio tyrimo dalis. Bandoma daugybė kitų gydymo būdų, įskaitant terapines vakcinas ir onolitinius virusus.

Šių gydymo būdų šalutinis poveikis skiriasi. Tai gali būti nuovargis, karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, atminties sutrikimai, raumenų skausmai ir odos dirginimas. Kartais šalutinis imunoterapijos poveikis gali būti kraujo spaudimo pokytis ar padidėjęs skysčių kiekis plaučiuose. A

Chemoterapija

Chemoterapija yra vaistų vartojimas, siekiant užmušti bet kurias greitai besidalijančias kūno ląsteles. Tai, be abejo, gali būti labai naudinga vėžinėms ląstelėms, tačiau kelios normalios ląstelės taip pat greitai dalijasi - ir jos yra nukreiptos vienodai. Tai sukelia įprastus chemoterapijos šalutinius poveikius, tokius kaip mažas kraujo kiekis, plaukų slinkimas ir pykinimas.

Chemoterapija gali būti skiriama, kai yra didelė vėžio pasikartojimo rizika (kaip pagalbinė terapija) arba kai vėžys yra metastazavęs. Skiriant metastazavusias ligas, chemoterapija negali išgydyti vėžio, tačiau dažnai gali prailginti gyvenimą ir sumažinti simptomus.

Chemoterapija gali būti skiriama įvairiais būdais:

• Vietinis: vietinis 5-fluoruracilas skirtas plačiai bazinei ląstelių karcinomai gydyti.
• Į veną: chemoterapija gali būti atliekama per kraują, nukreiptą į vėžines ląsteles, kad ir kur jos bebūtų, ir yra pagrindinė vėžio forma, kuri metastazavo daugelyje skirtingų sričių.
• Intratekaliai: odos vėžio metastazėms smegenyse ar nugaros smegenyse chemoterapija gali būti švirkščiama tiesiai į smegenų skystį. (Dėl to, kad yra įtemptų kapiliarų tinklas, žinomas kaip kraujo ir smegenų barjeras, intraveninė chemoterapija dažnai neprasiskverbia į smegenis).
• Į pilvaplėvės ertmę: pilvo srityje išplitusioms melanomoms chemoterapija gali būti skiriama tiesiai į pilvaplėvės ertmę.
• Į galūnę: sergant vėžiu, esančiu rankoje ar kojoje, galima uždėti žnyplę ir į ranką ar koją suleisti didesnę chemoterapijos dozę, kuri kitu atveju būtų įmanoma, jei ji būtų švirkščiama per veną (izoliuota galūnių perfuzija, ILP ir izoliuota galūnių infuzija). , ILI).

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija yra vaistai, kurie nulemia tam tikrus molekulinius kelius, susijusius su vėžinių ląstelių augimu. Tokiu būdu jie „negydo“ vėžio, tačiau kai kuriems žmonėms gali sustabdyti jo progresavimą. Kadangi šie gydymo būdai turi specifinių vėžio (ar su vėžiu susijusių) tikslų, jie dažnai, bet ne visada, turi mažiau šalutinių poveikių nei tradicinė chemoterapija.

Dabar yra dvi pagrindinės vaistų kategorijos (kartu su kitais klinikinių tyrimų metu):

• Signalo transdukcijos inhibitorių terapija: Šie vaistai nukreipti į ląstelių komunikacijos kelius tarp vėžinių ląstelių, reikalingų kai kurių melanomų augimui. Zelboraf (vemurafenibas) ir Taflinar (dabrafenibas) gali būti veiksmingas žmonėms, kuriems yra navikų, kurių BRAF pokyčiai yra teigiami. . Taip pat gali būti naudojami tiksliniai vaistai „Mekinist“ (trametinibas) ir „Cotellic“ (kobimetinibas).
• Angiogenezės inhibitoriai: Norint, kad augliai augtų ir plistų, turi būti suformuotos naujos kraujagyslės (procesas vadinamas angiogeneze). Angiogenezės inhibitoriai veikia užkirsti kelią naujų kraujagyslių susidarymui, iš esmės baduodami auglį, todėl jis negali augti. Šalutinis poveikis kartais gali būti rimtas ir apimti tokias problemas kaip aukštas kraujospūdis, kraujavimas ir retai - žarnos perforacija.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija - tai didelės energijos rentgeno spindulių ar kitų dalelių naudojimas vėžinėms ląstelėms naikinti. Dažniausias spindulinio gydymo būdas yra spindulinė terapija iš išorės - tai spinduliavimas, gaunamas iš kūno esančio aparato. Spindulys taip pat gali būti skiriamas į vidų sėklomis, kurios yra implantuojamos į kūną (brachiterapija).

Sergant melanoma, radiacija gali būti paskirta, kai vėžys išplitęs į limfmazgius, po limfmazgių išpjaustymo (su arba be chemoterapijos ar imunoterapijos). Jis dažniausiai naudojamas kaip paliatyvioji terapija, siekiant sumažinti skausmą ar išvengti kaulų metastazių lūžių. , o ne tiesiogiai gydyti odos vėžį.

Klinikiniai tyrimai

Yradaugelis vykdomi klinikiniai tyrimai, kuriuose ieškoma naujesnių ir geresnių odos vėžio gydymo būdų, o Nacionalinis vėžio institutas šiuo metu rekomenduojaVisi diagnozuota melanoma, apsvarstykite galimybę prisijungti.

Vėžio gydymas keičiasilabaigreitai. Imunoterapija ir tikslinė terapija, šiuo metu naudojama melanomai, buvo negirdėta prieš dešimtmetį ir net prieš keletą metų buvo prieinama tik klinikinių tyrimų metu. Kai kuriems žmonėms onkologai vadina „ilgalaikiu atsaku“ į gydymą šiais vaistais, iš esmės - ir atsargiai - nurodydami, kad jie veiksmingi kaip vaistas. Tai pasakytina net apie žmones su labai pažengusia metastazavusia melanoma. Nors šie asmenys tebėra išimtys, o ne norma, tai žada.

Dažnai vienintelis būdas gauti naujesnį gydymą yra dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose. Yra daug mitų apie klinikinius tyrimus ir daugelis žmonių jaudinasi dėl dalyvavimo viename. Gali būti naudinga suprasti, kad, skirtingai nuo praeities klinikinių tyrimų, daugelis šių gydymo būdų yra skirti labai tiksliai melanomos ląstelių anomalijoms nukreipti. Dėl šios priežasties jie yra daug labiau naudingi asmeniui, gaunančiam juos kaip tyrimo dalį, nei anksčiau.

Papildoma medicina (CAM)

Šiuo metu neturime jokių alternatyvių vėžio gydymo būdų, kurie padėtų gydyti odos vėžį, tačiau kai kurie iš šių kompleksinių vėžio gydymo būdų gali būti naudingi mažinant vėžio simptomus ir vėžio gydymą. Tokie variantai kaip meditacija, joga, malda, masažo terapija, akupunktūra ir dar daugiau yra siūlomi daugelyje didesnių vėžio centrų.

Svarbu pažymėti, kad kai kurie maisto papildai, taip pat vitaminų ir mineralų preparatai gali trukdyti gydyti vėžį. Kai kurie papildai taip pat gali padidinti kraujavimo riziką po operacijos. Prieš vartojant bet kokius be recepto ar maisto papildus, svarbu pasitarti su onkologu.