Ar turėtumėte įsigyti implantuojamą defibriliatorių?

Paulas T / „Wikimedia Commons“ / CC BY 3.0

Implantuojami defibriliatoriai (ICD) labai efektyviai apsaugo nuo staigios širdies mirties nuo širdies aritmijos. Deja, bent 25% iš daugiau nei 350 000 amerikiečių, kurie staiga miršta kiekvienais metais, niekada nesužino, kad jų rizika yra didelė, todėl jie niekada neturi galimybės apsvarstyti TLK.

Kiekvienas, kuris serga sunkia širdies liga arba turi artimų šeimos narių, patyrusių staigią mirtį, turėtų pasikalbėti su savo gydytoju apie savo pačių staigios mirties riziką. Jei jūsų rizika yra didelė, turėtumėte aptarti TLK.

Ar turite padidėjusią staigios mirties riziką?

Žmonės, kuriems yra didesnė staigios mirties rizika, paprastai skirstomi į penkias kategorijas. Daugeliui žmonių iš keturių iš šių kategorijų TLK turėtų būti laikoma galimybe.

1) Žmonės, sergantys reikšminga vainikinių arterijų liga (CAD). Pats CAD padidina riziką susirgti gyvybei pavojinga aritmija, tačiau apskritai rizika nepadidėja tiek, kad reikalinga TLK.

Plokštelės, susijusios su CAD, gali staiga plyšti, sukuriant spektrą sąlygų, vadinamų ūminiu koronariniu sindromu (AKS).

Vienas iš galimų AKS rezultatų yra širdies sustojimas. Taip atsitinka todėl, kad apnašų plyšimas gali ūmiai sutrikdyti širdies elektrinę sistemą ir sukelti staigią skilvelių tachikardiją (VT) arba skilvelių virpėjimą (VF). Apskaičiuota, kad didelei daliai žmonių, sergančių reikšminga CAD, staigi mirtis yra pats pirmasis ligos požymio požymis.

Vis dėlto bendra staigios mirties rizika žmonėms, sergantiems KAD, tačiau dar neturėjusiems miokardo infarkto (širdies priepuolio), nėra pakankamai didelė, kad prireiktų ICD. Atvirkščiai, šie asmenys turi imtis agresyvių priemonių kontroliuoti rizikos veiksnius, kurie, kaip žinia, pagreitina CAD ir dėl kurių plokštelės plyšta labiau. Gera medicininė priežiūra ir efektyvus gyvenimo būdo pakeitimas gali labai sumažinti širdies priepuolių, krūtinės anginos ir staigios mirties riziką.

2) Žmonės, kuriems jau yra buvę VT ar VF epizodų, ypač jei dėl aritmijos sustojo širdis arba neteko sąmonės. Šiems žmonėms yra nepriimtinai didelė rizika susirgti kita skilvelio aritmija, kuri gali būti mirtina. Jei nenustatyta kokia nors širdies sustojimo priežastis, kuri yra visiškai grįžtama, beveik visiems šiems žmonėms turėtų būti pasiūlyta TLK.

3) Žmonės, kuriems yra širdies nepakankamumas, kai žymiai sumažėja kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija. Pagal dabartines gaires rekomenduojama, kad ICD turėtų būti svarstoma daugeliui širdies nepakankamumu sergančių žmonių, kurių išstūmimo frakcijos sumažėja iki 35% ar mažiau. Daugelis šių asmenų naudojasi ICD, kuri apima ir širdies resinchronizacijos terapiją.

Tai yra viena iš priežasčių, kodėl, jei sergate beveik bet kokio tipo širdies liga, svarbu žinoti savo išstūmimo frakciją.

4) Žmonės, patyrę širdies priepuolius ir žymiai sumažinę kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijas ar kitus rizikos veiksnius. Žmonėms, patyrusiems širdies priepuolį, dėl kurio kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos yra 35% ar mažesnės, yra ar yra buvę tam tikrų aritmijų, tokių kaip skilvelių tachikardija, ar kitaip yra didelė staigios mirties rizika, reikėtų atsižvelgti į TLK. Kadangi yra daug veiksnių, yra prieinama programa, padedanti gydytojams orientuotis rekomendacijose.

5) Žmonės, paveldėję širdies ydas, dėl kurių gali atsirasti VT ar VF. Tokios būklės yra ilgas QT sindromas, hipertrofinė kardiomiopatija ir Brugada sindromas. TLK gali užkirsti kelią staigiai mirčiai tokiomis paveldimomis sąlygomis ir į tai turėtų būti labai atsižvelgiama daugeliui nukentėjusių asmenų. Kiekvienas, kurio šeimoje yra staigi staigi mirties istorija, turėtų aptarti savo šeimos istoriją su savo gydytoju ir paklausti, ar reikia atlikti specialius tyrimus. Daugeliu atvejų pakaktų paprastos EKG ir galbūt echokardiogramos, kad būtų atmesti dažniausiai pasitaikantys paveldimi širdies sutrikimai, didinantys staigios mirties riziką.

Jei manote, kad jums gali padidėti rizika, turite rimtai pasikalbėti su savo gydytoju, kad įvertintumėte staigios širdies mirties tikimybę.

Žodis iš „Wellwell“

TLK tinka ne visiems. Dėl šių prietaisų yra rizika ir nauda. Ar ją turėti - net jei rizika yra padidėjusi ir turite oficialią TLK „indikaciją“ - visada yra individualus sprendimas.

Tačiau prieš turėdami galimybę priimti šį sprendimą, turite žinoti, kad padidėja staigios mirties rizika. Daugelis gydytojų (suprantama) nelinkę kelti šios temos su savo pacientais. Taigi, jei nerimaujate, kad jums gali kilti didesnė rizika, patys nulaužkite ledą - paprašykite savo gydytojo apie tai pasikalbėti.