Skleroterapija: viskas, ką reikia žinoti

„Getty Images“ / dr. SICA-GARO / PHANIE

Skleroterapija yra nechirurginė procedūra, naudojama venų varikozei ir vorinių venų gydymui. Tai reiškia, kad į venas suleidžiamas specialus tirpalas, kuris jas uždaro. Tai verčia kraują nukreipti sveikesnes venas.

Skleroterapija ne tik sumažina varikozinių ir vorinių venų išvaizdą, bet ir gydo netinkamai susiformavusias limfagysles, hemorojus ir hidroceles (kapšelio patinimą).

Kas yra skleroterapija?

Skleroterapija (sclero-reiškiantis kietumą ir-terapijareiškia gydymą) yra procedūra kabinete, skirta venų patinimui ar nenormaliam skysčių kaupimuisi audiniuose pašalinti. Jis tikslingai randuoja probleminės venos vidinį pamušalą, kad galiausiai organizmas jį vėl absorbuotų.

Tai reiškia, kad į pažeistą (-as) veną (-as) suleidžiama medžiaga, vadinama sklerozantu. Yra keletas sklerozantų rūšių, kurių kiekvienas turi savo poveikį:

• Sklerozantai, kurių pagrindas yra ploviklis, sutrikdo ląstelės venos membraną, todėl venos sienelės susitraukia ir sulimpa.
• Dėl cheminių dirgiklių indas iš pradžių išbrinksta, išstumdamas kraują, o vėliau sugriūva, nes kaustinis agentas pažeidžia venos gleivinę.
• Osmosiniai sklerozantai, sudaryti iš natrio chlorido (druskos), ištraukia vandenį iš venos gleivinės, praplauna kraują ir sukelia dehidratuoto indo griūtį.

Skleroterapija dažniausiai naudojama išsiplėtusių venų, dar vadinamų lėtiniu venų nepakankamumu, ir vorinių venų (telangiectasia) gydymui. Tai yra viena iš mažiausiai invazinių gydymo būdų šioms sąlygoms, nes ji neapima nei anestezijos, nei jokių reikšmingų prastovų.

Tačiau tai yra subtili procedūra, kuri gali sukelti nuolatinius randus, jei jos neatlieka aukštos kvalifikacijos ir patyręs dermatologas.

Spider venoms gali prireikti tik vieno gydymo, o vidutinio dydžio varikozei - kelių.

Kontraindikacijos

Skleroterapija paprastai laikoma saugia, tačiau ji nėra skirta visiems. Skleroterapija yra visiškai draudžiama vartoti žmonėms, turintiems šias sveikatos sąlygas:

• Giliųjų venų trombozė (DVT)
• Plaučių embolija (PE)
• Hiperkoaguliacinės būsenos (būklės, dėl kurių nenormaliai susidaro kraujo krešuliai)

Šios būklės yra susijusios su kraujo krešuliais. Sklerozanto naudojimas gali sukelti krešulio išsiskyrimą, sukelti sunkias komplikacijas, įskaitant plaučių emboliją (su DVT) ir staigų širdies sustojimą (su PE).

Nėštumas gali sukelti venų išsiplėtimą, tačiau nėštumo metu skleroterapija yra draudžiama, iš dalies dėl to, kad nėštumas gali sukelti hiperkoaguliacijos būseną.

Skleroterapiją reikia gydyti labai atsargiai žmonėms, sergantiems negydomu diabetu, kuriems gali pasireikšti venų opa. Žmonės, sergantys gerai kontroliuojamu diabetu, nėra vienodi.

Žmonės, kuriems yra žinoma alergija sklerozantams (įskaitant ploviklius, tokius kaip natrio tetradecilsulfatas ir cheminiai dirgikliai, pvz., Chromuotas glicerinas), neturėtų būti jų veikiami. Yra alternatyvos druskos pagrindu, kurios gali būti naudojamos jų vietoje, jei bus taikoma skleroterapija.

Galima rizika

Vorinių venų ir varikozinių venų skleroterapija kelia tam tikrą riziką, kai kurios iš jų yra paviršinės, o kitos - potencialiai rimtos. Jie apima:

• Nuolatinė gydomos srities hiperpigmentacija (tamsėjimas)
• Paviršinis flebitas (veninis uždegimas)
• Venų dembliai (mažų venų išsivystymas iš sklerozuotos venos vietos)
• Pyoderma gangrenosum (autoimuninė reakcija, sukelianti venų opos susidarymą)
• Tromboflebitas (veninio krešulio susidarymas)

Bendra rizika, susijusi su skleroterapija gydant hemorojus, netinkamai susiformavusias limfagysles ir hidroceles, yra:

• Skausmas
• Kraujavimas ar hematomos susidarymas
• Infekcija

Skleroterapijos tikslas

Skleroterapija laikoma pasirinkta vorinių venų ir mažesnių varikozinių venų, kurių negalima valdyti su kompresinėmis kojinėmis ar svorio metimu, gydymas.

Spidero venos yra mažos, liesos venos, kurios dažnai būna panašios į internetą ir yra matomos jūsų odos paviršiuje. Vorinių venų galima rasti bet kurioje kūno vietoje, nors jos dažniausiai būna ant kojų ir veido.

Varikozinės venos yra išsiplėtusios, į virves panašios venos, kurios išsipučia. Jie atsiranda dėl silpnų ar pažeistų venų vožtuvų ir dažniausiai pastebimi kojose.

Be skleroterapijos kosmetikos privalumų, ji taip pat gali sušvelninti skausmą, skausmus, mėšlungį ir deginimo pojūčius, susijusius su šiomis venų ligomis.

Dalykai, kurių nežinote apie venų varikozę

Be varikozinių ir vorinių venų, skleroterapija taip pat gali būti naudojama tokiems susirgimams gydyti:

• Limfagyslių anomalijos, gerybinis kraujagyslių, pernešančių limfos skystį, klumpėjimas (kaip alternatyva chirurginei abliacijai ar chirurginiam drenažui)
• Hemorojus, nors gydymas gali būti mažiau veiksmingas nei guminių juostų perrišimas gydant didesnius, aukšto lygio atvejus
• Hidroceliai, kapšelio patinimas, atsirandantis, kai skysčiai kaupiasi sėklidę supančiame apvalkale (paprastai kai būklė yra nuolatinė, bet nepakankamai sunki, kad jai būtų reikalinga operacija)

Prieš gydymą įvertinimas

Prieš procedūrą gydytojas atliks fizinę apžiūrą, kad įsitikintumėte, jog neturite sveikatos sutrikimų, kurie draudžia gydymą. Ultragarsas taip pat gali būti naudojamas nustatyti didesnių varikozės gylį ir kryptį, kad būtų galima nustatyti procedūrą.

Šie vertinimai gali padėti įvertinti, kiek gydymo reikia norint pasiekti norimą efektą.

Didelės varikozinės venos, įskaitant vadinamąsias „kamieno venas“, kurios yra storos ir ilgos, gali neblogai reaguoti į skleroterapiją arba po gydymo palikti matomą įdubimą. Tai dažnai efektyviau gydoma chirurgija (dar kitaip - venų nuėmimas).

Kaip pasiruošti

Nors skleroterapija laikoma minimaliai invazine, tai neturėtų reikšti, kad tai yra įvedimo procedūra. Kai bus suplanuotos gydymo sesijos, gydytojas pateiks sąrašą dalykų, kuriuos reikia daryti ir kurių reikėtų vengti. Atidžiai vykdydami šias instrukcijas, greičiausiai pasieksite norimų rezultatų.

Vieta

Skleroterapija yra ambulatorinė procedūra, atliekama gydytojo kabinete. Venų varikozę ir vorinių venų venas dažniausiai gydo dermatologas, o limfinės kraujagyslės apsigimimus, hemorojus ir hidroceles - kraujagyslių radiologas, gastroenterologas arba urologas.

Ką rengtis

Priklausomai nuo to, kur yra venos, turėsite dėvėti drabužius, kuriuos galite pašalinti arba kurie netrukdo procedūrai. Kadangi skleroterapija paprastai atliekama ant kojų, galite dėvėti šortus. Daugelis gydytojų pateiks porą vienkartinių šortų, vadinamų egzaminų šortais, į kuriuos bus galima pakeisti.

Maistas ir gėrimai

Skleroterapijai nereikia jokių maisto ar gėrimų apribojimų.

Vaistai

48 valandas nevartokite nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip aspirinas, Advil (ibuprofenas), Aleve (naproksenas) ar Celebrex (celekoksibas).prieš ir poskleroterapija. Šie vaistai gali skatinti kraujavimą, lėtą gijimą ir padidinti randų riziką.

Jums taip pat gali tekti vengti tetraciklinų grupės antibiotikų ir kortikosteroidų, tokių kaip prednizonas. Tetraciklinas gali skatinti hiperpigmentaciją, o prednizonas gali pakeisti sklerozanto veiksmingumą.

Įsitikinkite, kad gydytojas žino apie visus vartojamus vaistus (receptinius, nereceptinius, pramoginius), papildus ir vaistažoles.

Ką atnešti

Įsiregistruodami į susitikimą būtinai pasiimkite vairuotojo pažymėjimą (ar kitą valstybės tapatybės dokumentą) ir draudimo kortelę. Jei už išankstinį mokėjimą reikia sumokėti už kopijavimą ar laidavimą, iš anksto paskambinkite ir sužinokite, kokias mokėjimo formas jie priima.

Daugelis žmonių po skleroterapijos gali patys parvažiuoti namo. Tai sakant, jei gydymo sritis yra plati, galbūt norėsite žaisti saugiai ir pasiimti draugą ar šeimos narį, kuris jus vairuotų.

Po procedūros gydytojas paprašys atsinešti porą kompresinių kojinių ar kojinių. Įsigykite juos iš anksto ir dėvėkite prieš tris ar keturias dienas, kad būtų patogus, bet patogus.

Ko tikėtis procedūros dienos

Skleroterapijos seanso rytą nenuskuskite ir netepkite jokios losjono, drėkiklio, aliejaus ar tepalo gydomoje kūno vietoje.

Prieš gydymą

Kai būsite užsiregistravę ir pasirašę būtinas sutikimo formas, prireikus būsite nuvesti į gydymo kabinetą, kad galėtumėte persirengti. Jei jums atliekama skleroterapija kosmetikos tikslais, tolesnių vizitų metu gali būti daromos nuotraukos prieš ir po palyginimų.

Gydymo metu

Norėdami pradėti procedūrą, būsite pastatytas ant tyrimo stalo taip, kad gydytojas galėtų geriausiai patekti į gydymo vietą. Pavyzdžiui, jei gydoma vieta yra kojos, gulėsite ant nugaros šiek tiek pakėlę kojas. Gali būti pateikiamos pagalvės ir pagalvėlės. Tada gydymo vieta bus valoma alkoholiu ar kitu antiseptiniu tirpalu.

Po to sklerozuojantis agentas sušvirkščiamas į veną labai smulkia adata (paprastai tarp 30 ir 33 matuoklio). Šios mažos adatos paprastai nesukelia skausmo, tačiau gali būti tam tikrų nepatogumų. Tada gydytojas masažuos aplinkinius audinius, kad padėtų skleisti tirpalą venos keliu.

Mažesnės venos gydomos skystais sklerozuojančiais tirpalais. Didesnėms gali prireikti putplasčio sklerozanto, kuris turi tą patį poveikį, tačiau reikalauja mažesnių dozių, nei reikėtų skystai vaisto formai. Kai kurioms venoms gali prireikti kelių injekcijų per seansą.

Skleroterapijos seansai trunka nuo 15 iki 45 minučių, atsižvelgiant į tai, koks platus yra gydymo plotas. Jei gydomas plotas nedidelis, jums gali prireikti tik vieno paskyrimo. Jei reikia daugiau, gydytojai paprastai palieka kelias savaites tarp procedūrų, kad būtų galima tinkamai išgydyti.

Po gydymo

Kai baigsite, galite persirengti drabužiais ir nedelsdami apsiauti kompresines kojines ar kojines. Daugelis žmonių nejaučia jokio skausmo ar diskomforto.

Pasveikimas

Po skleroterapijos porą dienų aplink injekcijos vietą neretai atsiranda paraudimas, patinimas, šiluma ar niežėjimas. Tai yra normalu ir paprastai išsispręs savaime be gydymo.

Jei reikia, galite vartoti Tylenol (acetaminofenas), kad palengvintumėte uždegimą ir diskomfortą. Padeda ir kojų pakėlimas. Sumušimai nedažni, tačiau gali pasireikšti.

Vienas dalykas tuturiatsigavimo metu dėvėkite kompresines kojines, ypač kai esate ant kojų. Tai turėsite daryti nuo septynių iki 14 dienų, priklausomai nuo gydymo intensyvumo. Miegant nereikia jų dėvėti naktį.

Papildomai:

• Nesimaudykite karštose voniose ir nesėdėkite sūkurinėje vonioje ar saunoje. Vietoj to, gerkite trumpesnius ir vėsesnius dušus nei įprasta.
• Injekcijos vietose netepkite šildomų pagalvėlių ar bet kokios formos šilumos, nes tai gali skatinti uždegimą ir kraujavimą.
• Pirmas dvi savaites vaikščiokite bent 30 minučių per dieną lėtai ar vidutiniškai.
• Pirmas dvi savaites venkite sunkių kėlimų ar sunkių pratimų.
• Venkite tiesioginių saulės spindulių ar saulės įdegio, nes tai gali sukelti hiperpigmentaciją.

Po dviejų savaičių gydomoje vietoje galite pajusti mažus gabalėlius. Tai atsiranda, kai kraujas įstringa po oda ir yra visiškai normalus. Gabalėliai laikui bėgant paprastai išsisklaido, nors kartais tai gali užtrukti mėnesius. Jei jie neišnyksta, pasakykite gydytojui; vienkartiniam gali tekti drenažas.

Tas pats pasakytina apie naujų kraujagyslių susidarymą aplink injekcijos vietą, vadinamą venų matais. Jie gali būti gydomi papildoma skleroterapija arba lazerine odos terapija.

Kada skambinti gydytojui

Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei po skleroterapijos pasireiškia bet kuris iš šių reiškinių:

• Galvos svaigimas ar alpimas
• Regos sutrikimai
• Bėrimas ar dilgėlinė
• Kvėpavimo pasunkėjimas
• Krūtinės skausmas
• Pykinimas ar vėmimas
• Stiprus kojų skausmas
• Stiprus vienos kojos patinimas
• Kosėja kraujas

Tai gali būti retos, bet rimtos komplikacijos, tokios kaip alergija, tromboflebitas, DVT ar PE, požymiai.

Ilgalaikė priežiūra

Gydytojas paskirs įvertinimą po gydymo, kai bus atlikta visa planuota procedūra. Dėl vorinių venų ir mažesnių varikozės venų susitikimai gali būti numatyti po šešių iki aštuonių savaičių. Esant didesnėms venų varikozei, gydytojas gali palaukti tris ar keturis mėnesius, kol jus pamatys.

Taip pat svarbu sekti skleroterapiją kitomis ligomis. Paskyrimų po gydymo metu, paprastai per kelis mėnesius, gydytojas patikrins jūsų atsaką į gydymą ir įvertins galimas komplikacijas.

Gydymo efektyvumas gali būti matuojamas pagerėjusia estetika ir (arba) bet kokio skausmo ar mėšlungio, kurį galėjote patirti prieš skleroterapiją, palengvinimu.

Kai voras ar varikozė išsiplėtė visiškai, vargu ar pasikartos. Jei problema išlieka, gali tekti ištirti kitus gydymo būdus, įskaitant kraujagyslių nuėmimą, kateterio pagalba atliekamą radijo dažnio abliaciją ar endoskopinę venų operaciją.

Panašiai daugumą limfinių apsigimimų galima sėkmingai gydyti taikant skleroterapiją; nors gali prireikti kelių sesijų.

Ankstyvosios stadijos hemorojus ir paprastieji hidroceliai skleroterapijos sėkmės rodiklis paprastai yra gana didelis. Tačiau šios būklės gali pasikartoti ir gali reikšti antrą skleroterapijos gydymą ar operaciją (atitinkamai hemorrhoidektomija arba hidrocelektomija).

Žodis iš „Wellwell“

Net jei skleroterapija pasieksite norimų rezultatų, jums būtų gerai padėta išvengti elgesio, kuris pirmiausia prisidėjo prie problemos. Tai apima ilgą stovėjimą, avėjimą aukštakulniais ir antsvorį.

Sportuodami, stebėdami dietą ir reguliariai ilsėdami kojas visą dieną, galite išvengti šios sunkinančios, nors ir įprastos, kraujagyslių būklės pasikartojimo.