Gimdos kaklelio kriochirurgija: viskas, ką reikia žinoti

Gimdos kaklelio kriochirurgija, dar vadinama gimdos kaklelio krioterapija, yra mažų nenormalių audinių sričių užšalimas gimdos kaklelyje, siekiant sunaikinti ląsteles ir neleisti joms tapti vėžinėmis. Gimdos kaklelio krioterapija dažniausiai naudojama gimdos kaklelio displazijai gydyti - gimdos kaklelio pokyčiui, kuris laikomas ikivėžiniu. Procedūra taip pat gali būti naudojama tam tikroms kitoms ginekologinėms būklėms, atsirandančioms dėl paviršinių ląstelių pokyčių, gydyti.

Kas yra gimdos kaklelio kriochirurgija?

Vykdant gimdos kaklelio krioterapiją, krioprobe - ilgas, plonas chirurginis prietaisas su smailiu galu, kuris sukelia labai šaltą temperatūrą - taikomas ribotam vidinės gimdos kaklelio gleivinės plotui. Reaguodamas į tai, tikslinis audinys užšąla ir suyra.

Tam nereikia pjūvio. Atvirkščiai, zondas įkišamas į makštį, kol pasieks gimdos kaklelį (dar kitaip - gimdymo kanalą, esantį prieš pat gimdą). Šaltį sukuria skystas azotas arba suslėgtos argono dujos, kurios pumpuojamos per zondą, kai tik jis yra.

Ši ambulatorinė (ambulatorinė) procedūra atliekama jums budint; anestezijos nereikia.

Kontraindikacijos

Kriochirurgija gali būti jūsų pasirinkimas, jei gydytojas yra tikras, kad jūsų gimdos kaklelio displazija yra labai lokalizuota ir galutinai nustatyta. Tačiau jei turite dubens infekciją, procedūrą reikia atidėti, kol infekcija visiškai išnyks.

Bet kadangi kriochirurgija užšaldo tik paviršines gimdos kaklelio ląsteles, procedūra nerekomenduojama tais atvejais, kai gydytojas žino ar net įtaria gilesnių audinių pokyčių galimybę.

Ši procedūra nėra tinkama, jei:

• Gydytojas turi gauti jūsų gimdos kaklelio biopsijos mėginį, kuris bus ištirtas mikroskopu, kad būtų tikras dėl jūsų ligos.
• Jūsų gimdos kaklelio pokyčiai yra viršutinėje gimdos kaklelio dalyje: vietoj jo rekomenduojama atlikti kūgio biopsiją.
• Jūs turite didelę išplitusios displazijos sritį: tai paprastai būtų atliekama atliekant iškirpimo procedūrą, kai pakitęs audinys pašalinamas chirurginiu pjūviu.
• Jūs sergate gimdos kaklelio vėžiu: audiniai paprastai rezekuojami, o po jų atliekamas chirurginių kraštų tyrimas, siekiant įsitikinti, kad visos vėžinės ląstelės buvo pašalintos.

Galima rizika

Paprastai gimdos kaklelio kriochirurgija laikoma saugia, nors tai gali sukelti keletą komplikacijų, tokių kaip:

• Per didelis kraujavimas
• Infekcija
• Išleidimas
• Skausmas

Komplikacijų rizika gali būti labai sumažinta, jei dvi savaites po procedūros vengsite nieko kišti į makštį.

Jei iškyla problemų, jas reikia skubiai spręsti, kad būtų išvengta ilgalaikių komplikacijų, tokių kaip gimdos kaklelio randai, nuolatinis dubens skausmas ar dubens skausmas sekso metu ar po jo.

Gimdos kaklelio krioterapija gali sukelti gimdos susitraukimus kelias dienas po procedūros ir gali padidinti persileidimo riziką, jei jau esate nėščia. Kadangi gimdos kaklelio displazija turėtų būti gydoma nedelsiant, gydytojas su jumis aptars nėštumo komplikacijų riziką ir pateiks prevencijos rekomendacijas.

Jei esate patyręs dietilstilbestrolio (DES), vaisto, kuris buvo naudojamas siekiant išvengti persileidimo iki 1971 m., Jums gali būti būdinga nuolatinė gimdos kaklelio stenozė dėl randų po krioterapijos. Šis neigiamas poveikis gali sukelti nuolatinį mėšlungį menstruacijų metu, sumažinti vaisingumą. , polinkis į persileidimą ir gali sutrikdyti gimdą.

Kadangi procedūra nereikalauja patvirtinti, kad visas ikivėžinis gimdos kaklelio audinys buvo pašalintas, yra tikimybė, kad ikivėžinės displazijos sritis gali būti praleista arba palikta atliekant gimdos kaklelio krioterapiją. Tai yra žinoma rizika (ir kodėl kai kuriais atvejais procedūra yra draudžiama); stebėjimo stebėjimas yra tipinio plano dalis po šios procedūros.

Gimdos kaklelio kriochirurgijos tikslas

Gimdos kaklelio kriochirurgija atliekama kaip būdas gydyti ir užkirsti kelią apatinės gimdos kaklelio dalies ligoms tiesiogiai pašalinant sergančius audinius. Tai yra minimaliai invazinė, ir šis metodas pasirenkamas, kai nagrinėjama būklė veikia tik paviršinius vidinės gimdos kaklelio gleivinės sluoksnius.

Kadangi krioterapija yra minimaliai invazinė ir apima gana greitą gijimą bei mažą komplikacijų riziką, krioterapija laikoma naudinga, kai veiksmingą gydymą galima pasiekti be didelių operacijų.

Gimdos kaklelio displazija, identifikuojama su įprastu Pap tepinuku ar kolposkopija, yra dažniausia gimdos kaklelio kriochirurgijos indikacija.

• Pap tepinėlio metu jūsų gydytojas atlikdavo nedidelį gimdos kaklelio ląstelių nuėmimą, kad jas būtų galima ištirti laboratorijoje.
• Kolposkopijos metu gydytojas šviesa ir didintuvu pažvelgė į jūsų gimdos kaklelį, ar nėra kokių nors matomų pakitimų. Kartais ant gimdos kaklelio dedami spalvą gaminantys tirpalai, kurie padeda vizualizuoti anomalijas. Biopsiją galima gauti ir kolposkopijos metu.

Displazija reiškia, kad ląstelės atrodo nenormalios, kai jos tiriamos mikroskopu. Tai įvyksta dėl genų mutacijų, kurios gali įvykti be žinomos priežasties, arba dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų, tokių kaip žmogaus papilomos virusas (ŽPV).

Displastinės ląstelės yra linkusios tapti vėžinėmis. Gimdos kaklelio kriochirurgija sunaikina nedidelius nenormalaus audinio plotus, todėl ląstelės negali tapti piktybinėmis. Procedūra pašalina visus nenormalius gimdos kaklelio audinius 74% laiko.

Gimdos kaklelio kriochirurgija taip pat kartais naudojama gimdos kaklelio karpoms ar cervicitui (gimdos kaklelio uždegimas) gydyti. Šios būklės nėra tokios pavojingos kaip gimdos kaklelio vėžys, tačiau jos sukelia diskomfortą ir gali sukelti tokių problemų kaip kraujavimas ar infekcijos.

Kaip pasiruošti

Jei jūsų Pap tepinėlis ar kolposkopija rodo, kad turite vieną ar daugiau mažų gimdos kaklelio displazijos sričių, greičiausiai per kelias savaites jums bus paskirta gimdos kaklelio krioterapija. Jūs netgi galite atlikti procedūrą per kelias dienas.

Jums bus atliekami prieš procedūrą atliekami tyrimai, įskaitant šlapimo tyrimą ir bendrą kraujo tyrimą (CBC). Jei kuris nors iš šių rodo infekcijos požymius, jums reikės gydymo, kad galėtumėte tęsti procedūrą.

Jei jūsų preliminarūs testai kelia susirūpinimą dėl to, kad galite susirgti vėžiu, galite atlikti keletą papildomų tyrimų, kad nustatytumėte, ar turite išplitusią displaziją, ar gimdos kaklelio vėžį. Jūsų vertinimas gali apimti biopsiją ar vaizdo tyrimus. Jei sergate pažengusia liga, jums reikės gydyti labiau invazinėmis operacijomis, o ne gimdos kaklelio krioterapija.

Vieta

Paprastai kriochirurgija atliekama jūsų gydytojo kabinete. Tai taip pat galima atlikti specialiame procedūrų pakete ligoninėje ar chirurgijos centre.

Ką rengtis

Krioterapijos metu galite dėvėti viską, kas patogu. Jūsų procedūra bus paprašyta nusirengti nuo juosmens žemyn.

Maistas ir gėrimai

Prieš atliekant procedūrą nereikia pasninkauti ar susilaikyti nuo maisto ar gėrimų.

Vaistai

Keletą dienų prieš gimdos kaklelio kriochirurgiją jūsų gydytojas gali paprašyti sumažinti ar nutraukti kraujo skiediklių vartojimą.

Venkite naudoti makšties kremus ar tepalus, nebent taip nurodė gydytojas. Jei gydomąjį kremą, pvz., Estrogeno kremą, naudojate menopauzės simptomams valdyti, būtinai aptarkite konkrečias instrukcijas su savo gydytoju, kad žinotumėte, kada ir kaip jį naudoti prieš ir po procedūros.

Ką atnešti

Jei esate atsakingas už bendrą jūsų procedūros apmokėjimą, būtinai pasiimkite savo sveikatos draudimo kortelę, asmens tapatybės formą ir mokėjimo būdą. Po operacijos galite vairuoti save namo.

Gyvenimo pokyčiai prieš op

Gydytojas nurodys 24 valandas prieš procedūrą susilaikyti nuo lytinių santykių. Panašiai neturėtumėte nieko dėti į makštį, įskaitant tamponus.

Prieš atlikdami procedūrą, venkite makšties, kišimo ir valymo tirpalų į makštį; gydytojas gali nurodyti, kad susilaikysite nuo to ilgiau nei 24 valandas.

Dėl galimų su nėštumu susijusių komplikacijų gydytojas gali patarti sustabdyti pastojimą iki gimdos kaklelio kriochirurgijos. O jei jau esate nėščia, gydytojas gali rekomenduoti lovos režimą ir (arba) kelias dienas po procedūros atidžiai stebėti.

Ko tikėtis operacijos dieną

Kai eisite į kriochirurgijos paskyrimą, jūs užsiregistruosite ir pasirašysite sutikimo formą.

Pati kriochirurgija turėtų užtrukti apie 10–20 minučių, tačiau iki jūsų paruošimo ir svarbios informacijos rinkimo praeis šiek tiek laiko.

Prieš operaciją

Gydytojas ar slaugytoja paklaus, ar mėnesinės nereguliarios, diskomfortas dubenyje, kraujavimas iš makšties ar išskyros.

Jums bus patikrinta temperatūra, kraujospūdis, pulsas ir kvėpavimo dažnis. Jei reikės, prieš procedūrą turėsite galimybę naudotis tualetu.

Tada jūsų bus paprašyta nusirengti nuo juosmens žemyn, apsivilkti medicininę suknelę ir atsigulti ant procedūrų stalo. Likučiui ir kojoms uždengti bus uždėtas medicininis lapas.

Operacijos metu

Atėjus krioterapijos procedūrai, jūsų bus paprašyta pastatyti kojas į egzaminų lentelėje pritvirtintus laikiklius.

Jūsų gydytojas ar slaugytoja turėtų jus aptarti visos procedūros metu, kad žinotumėte, kas vyksta. Drąsiai užduokite klausimus, kai viskas vyksta toliau.

Procedūros žingsniai:

• Gydytojas į makštį įkiša spekuliaciją, kad vizualizuotų jūsų gimdos kaklelį.
• Krioprondonas švelniai įkišamas į makštį, kol jis tvirtai uždengs nenormalias gimdos kaklelio audinio sritis.
• Skystas azotas arba suslėgtos argono dujos, esančios maždaug -58 laipsnių F temperatūroje, pradeda tekėti per krioprobą, kad ją atvėsintų.
• Šaltis tris minutes tepamas ant vidinio gimdos kaklelio paviršiaus. Gimdos kaklelio audinys, liečiamas su zondu, atvėsta iki maždaug -4 laipsnių F.
• Krioprobe iš makšties pašalinama maždaug penkioms minutėms.
• Gydymas kartojamas dar tris minutes ir paskutinį kartą pašalinamas.

Jums gali pasireikšti šalčio (net karščio) pojūtis ir (arba) nedidelis mėšlungis, o temperatūros pojūtis turėtų išnykti iškart po procedūros.

Po operacijos

Po jūsų procedūros galėsite atsisėsti arba atsigulti ir pailsėti. Jūs neturėtumėte jausti jokio likusio skausmo, tačiau gali būti lengvas mėšlungis. Jei reikia, galite naudotis tualetu (švelniai nuvalykite).

Jūs galite pamatyti nedidelį kiekį kraujo, tačiau kraujavimo gali ir nebūti. Jums bus suteikta higieninė įklotė, kurią dėvėsite tuo atveju, jei išėjus iš biuro atsiras kraujavimas. (Jums taip pat gali būti suteikta priedų už ateinančias dienas).

Kai apsirengsite ir pasijusite pasiruošę, galėsite išeiti.

Pasveikimas

Galite nedelsdami atnaujinti vairavimą, vaikščiojimą ir mankštą be rūpesčių. Jums nereikėtų skirti vaistų nuo skausmo ar paskirti procedūrą, nebent jums išsivystytų komplikacijos.

Gydymas

Kai gydote gimdos kaklelio kriochirurgiją, bent dvi ar tris savaites neturėtumėte nieko kišti į makštį.

Normalu, kad kelias dienas jaučiamas nedidelis mėšlungis ir iki dviejų savaičių atsiranda vandeningos ar kraujo nutekėjusios išskyros. Tai sukelia negyvas gimdos kaklelio audinys. Per pirmas dvi ar tris dienas po procedūros galite pamerkti kelis higieninius įklotus. Suma gali skirtis priklausomai nuo to, kiek sričių buvo apdorota ir kokia didelė.

Jūsų medicinos komanda praneš jums, kiek kraujavimo turėtumėte tikėtis per kelias dienas po procedūros.

Nors tai retai, gali pasireikšti per didelis kraujavimas, infekcija ar nuolatinis skausmas. Rimtesnės komplikacijos yra randų ar opų išsivystymas.

Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, kreipkitės į gydytoją:

• Karščiavimas virš 99 laipsnių F
• Kraujavimas yra sunkesnis, nei buvo liepta tikėtis
• Stiprus ar didėjantis dubens skausmas
• Bjaurus kvapas arba gelsvos išskyros iš makšties
• Lizdinės plokštelės, nelygumai ar opos

Įveikti atsigavimą

Po to, kai pasveiksite po procedūros, po operacijos neturėsite jokio likusio poveikio.

Po dviejų ar trijų savaičių (būtinai laikykitės konkrečių gydytojo nurodymų) galite pradėti naudoti tamponus mėnesinėmis, jei paprastai juos vartojate, atnaujinate lytinį aktą ir bandote pastoti, jei norite.

Ilgalaikė priežiūra

Kadangi šios procedūros sėkmės procentas nėra 100 proc. Ir kadangi net sėkmingas kai kurių sričių gydymas neužkerta kelio vėžiui vystytis kitur gimdos kaklelyje, turite tinkamai prižiūrėti.

Tęskite įprastus ginekologinius tyrimus pagal gydytojo rekomenduotą tvarkaraštį. Tai apims maždaug vienerius metus (kas keturis – šešis mėnesius arba, kaip rekomenduoja gydytojas), dažniau nei įprastai tepant tepalus „Pap“. Jei po to jūsų testai bus normalūs, galite atnaujinti įprastą tvarkaraštį, kuris rekomenduojamas jūsų amžiaus moterims.

Jei jūsų „Pap“ tepinėliai kelia susirūpinimą, jūsų vertinimas ir gydymas gali apimti tokius veiksmus kaip biopsija, vaizdo tyrimai ir chirurginė ar medicininė intervencija.

Galimos būsimos operacijos

Jei dėl gimdos kaklelio krioterapijos nekyla jokių komplikacijų, nereikėtų papildomai operuoti, nebent ateityje atliekant atrankos testus bus nustatyta gimdos kaklelio displazija ar gimdos kaklelio vėžys.

Jei yra įrodymų, kad prieš vėžines ląsteles ar gimdos kaklelio displaziją turite po to, kai jau atlikote kriochirurgiją, jums gali prireikti platesnės ar invazinės procedūros. Taip pat tikriausiai atliksite biopsiją ir vaizdo tyrimus, kad nustatytumėte, ar nėra vėžinių audinių plitimo.

Žodis iš „Wellwell“

Kriochirurgija gali būti svarbi gimdos kaklelio vėžio prevencijos dalis. Tai palyginti maža rizika, su retomis komplikacijomis. Kai atliksite keletą chirurginių operacijų iš eilės po kelis įprastus Pap tepinėlius, gydytojas pateiks jums rekomendacijas, kaip dažnai jums reikia atlikti Pap tepinėlį ar atlikti kitus gimdos kaklelio vėžio tyrimus.