Kai 1988 m. „ParaGard“ spiralė pirmą kartą buvo pristatyta Jungtinėse Amerikos Valstijose, produkto etiketėje buvo nurodyta, kad intrauterinis prietaisas (IUD) skirtas moterims, kurios turi bent vieną vaiką. Tai pašalino moteris, kurios nebuvo nė motais (medicininis terminas moterims). kurie niekada negimdė), tuo pačiu leidžiant produktą naudoti parous moterims.
flocu / „Getty Images“2005 m. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) panaikino apribojimus, išplėsdama „Paragard“ spiralės naudojimą tiek nevaisingoms, tiek nevaisingoms moterims.
Panaši situacija buvo ir su „Mirena“ spiralė. Nors originalioje produkto etiketėje prietaisas buvo rekomenduojamas moterims, kurios susilaukė bent vieno vaiko, šie apribojimai taip pat buvo panaikinti, daugiausia be paaiškinimų.
Taigi, ką duoda? Ar yra priežasčių, kodėl turėtumėte vengti „Paragard“ ar „Mirena“ spiralės, jei neturėjote vaikų?
Ankstyvos klaidingos nuomonės
Viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl nevaisingos moterys buvo vengiamos naudoti spiralę, buvo iš esmės nepagrįsta baimė, kad jas bus per sunku įterpti. Paprastai kalbant, niekinės moters gimdos kaklelis yra mažesnio skersmens, kuris, daugelio manymu, gali sukelti sudėtingas ir nepatogias spiralės intarpus.
Manoma, kad šioms moterims gali prireikti specializuotų procedūrų, įskaitant gimdos kaklelio išsiplėtimą, laikiną nervų blokadą ir ultragarsą, kad teisingai padėtų prietaisą. Nė viena iš jų paprastai nėra reikalinga parous moterims.
FDA apribojimo problema yra ta, kad daugelį medicinos bendruomenių tai privertė manyti, kad spiralės niekais negalinčioms moterims yra kažkaip rizikingesnės nei nevaisingoms moterims, ir tai tiesiog netiesa.
Deja, kol apribojimai buvo panaikinti, daugelis šių požiūrių buvo įtvirtinti ir gydančiųjų, ir vartotojų mintyse. Iš tikrųjų, remiantis 2012 mAkušerija ir ginekologija,ne mažiau kaip 30% medicinos specialistų, įskaitant gydytojus, klaidingai suvokė spiralės saugumą.
Dėl šios priežasties „Paragard“ ir „Mirena“ spiralės įsisavinamos tarp gimdžiusių moterų istoriškai buvo mažai - padidėjo nuo 0,5% 2002 m. Iki vos 4,8% iki 2013 m., Rodo 2011–2013 m. Nacionalinis šeimos augimo tyrimas (NSFG).
Dabartiniai įrodymai
Pastaraisiais metais tokios organizacijos kaip Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas (ACOG) bandė išaiškinti painiavą, išleisdamos komitetų nuomones dėl spiralės naudojimo nėščioms moterims.
Pasak ACOG, medicinos specialistai turėtų „skatinti implantų ir spiralės svarstymą visiems tinkamiems kandidatams, įskaitant moteris be gimdymo ir paauglius“. Nuomonė buvo paremta klinikiniais tyrimais, kurių iki 2005 m. Daugiausia trūko.
Nesėkmių rodikliai
Intrauterinių prietaisų gedimų dažnis yra mažas ir nevaisingoms moterims. Pirmaisiais naudojimo metais gedimų procentas yra tik apie 0,2%, rodo žurnalo tyrimų apžvalga 2011 mKoncepcijaTai apima vario pagrindu pagamintą spiralę „Paragard“ ir hormoninę spiralę „Mirena“.
Vartotojo pasitenkinimas
Nepaisant visų baimės dėl rizikos ir komplikacijų, moterys, kurios nėra nė motais, išreiškė aukštą sutikimą ir pasitenkinimą „Paragard“ ir „Mirena“ spiralėmis.
Tarp moterų, dalyvavusių 2011 m. Vykdytame kontracepcijos pasirinkimo projekte, 85% „Mirena“ vartotojų ir 80% „Paragard“ vartotojų 12 mėnesių buvo „labai patenkinti“ arba „šiek tiek patenkinti“. Atsakymų procentas buvo vienodas, nesvarbu, ar respondentai buvo lygūs, ar niekiniai.
Išsiuntimo normos
Panašu, kad nėščios moterys turi lygiavertį ar mažesnį netyčinio išstūmimo lygį nei nelygios moterys. Tai įrodo jau minėtas Kontraceptinis PASIRINKIMAS, kurio metu 4219 moterys, vartojusios „Mirena“ spiralę, ir 1 184, naudojančios „Paraguard“ spiralę, per 36 mėnesius patyrė 10,2 proc.
Rodiklis statistiškai nepakito, nesvarbu, ar moteris gimdė anksčiau, ar ne.
Atlikus koregavimą dėl nemalonių veiksnių, tokių kaip nutukimas ir gimdos kaklelio anomalijos, niekines moterys iš tikrųjų turėjožemesnisišstūmimo, naudojant „Mirena“, nei parous moterų.
Šalutiniai poveikiai
Lyginant, Mirena spiralė turi daugiau šalutinių poveikių nei „Paragard“ vien dėl to, kad yra hormonų pagrindu. Tikėtinas „Mirena“ šalutinis poveikis yra mėšlungis, tepimasis ir polinkis į amenorėją (nėra mėnesinių).
Kalbant apie šalutinį poveikį nėščiosioms, lyginant su parousėmis, skausmas buvo labiau būdingas toms, kurios niekada negimdo, palyginti su tomis, kurios gimdė. Tai buvo tiesa, neatsižvelgiant į spiralės tipą. Tačiau su Mirena suvokiamas skausmas buvo stipresnis.
Remiantis 2014 m. George'o Vašingtono universiteto tyrimu, skausmas buvo pagrindinė gydymo nutraukimo priežastis maždaug 5% Mirena vartotojų, kurie paprastai įvyko per tris mėnesius nuo įvedimo. Be to, nutraukimo rodikliui įtakos neturėjo tai, ar moteris kada pagimdė ar negimdė.
Nepaisant priešingų pasiūlymų, nedaug ar nėra įrodymų, kad Paragard arba Mirena spiralė padidina perforacijos, dubens uždegiminės ligos (PID) ar nevaisingumo riziką nėščioms moterims, kurios nėra nė motais.
Visais tokiais atvejais rizika laikoma maža arba nereikšminga.
Žodis iš „Wellwell“
Moterų sveikatos ekspertų bendras sutarimas yra tas, kad spiralės yra saugus ir efektyvus gimdymo kontrolės metodas moterims, kurios susilaukė vaikų, ir toms, kurios jų neturėjo. ACOG taip pat reikalauja, kad spiralės „ParaGard“ ir „Mirena“ nauda būtų daug didesnė už riziką, suvokiamas ar įrodytas.
Be to, „ParaGard“ spiralė gali būti puikus pirmos eilės pasirinkimas moterims, kurios negali ar nenori naudoti hormoninės kontracepcijos.
