Parietalinės skilties insultas yra insulto tipas, atsirandantis smegenų galinėje dalyje, žinomas kaip parietalinė skiltis. Parietalinio insulto simptomų tipas ir sunkumas daugiausia priklauso nuo sužalojimo vietos ir dydžio, tačiau gali apimti kalbos, minties, koordinacijos ir judėjimo sutrikimus.
Kaip ir visi insultai, parietalinės skilties insultas apima arba smegenų kraujagyslės plyšimą, arba užsikimšimą. Būtent dėl pastovaus kraujo tekėjimo į parietalinę skiltį trūksta toje srityje pakankamo deguonies kiekio ir sukelia ląstelių mirtį, kuri pažeidžia daugelį jutimo, regos ir (arba) kalbos funkcijų - kartais visam laikui.
Labai gerai / Laura Porter
Parietalinė skiltis yra viena iš keturių smegenų žievės skilčių, kurios vaidmuo yra apdoroti pojūčius, kad galėtumėte orientuotis erdvėje, apdoroti kalbą ir matematiką, koordinuoti judesius ir diferencijuoti objektus.
Dažni simptomai
Kur įvyksta insulto sužalojimas ir kaip jis veikia kitas smegenų dalis, galiausiai bus nustatyta patiriamų simptomų rūšis ir mastas.
Daugumai žmonių kairysis parietalinės skilties pusrutulis yra smegenų kalbos centras, o dešinysis - už pažinimą, skaičiavimą ir orientaciją erdvėje. Apskritai parietalinės skilties insulto simptomus apibūdina: kuris pusrutulis yra paveiktas.
Su dešinės pusės parietalinės skilties insultu gali būti:
- Kairės pusės silpnumas
- Nenormalūs pojūčiai (parestezija) kairėje kūno pusėje
- Nesugebėjimas pamatyti kiekvieno apatinio kairiojo apatinio kvadrato (apatinė kvadrantanopija)
- Erdvinis dezorientavimas, įskaitant gylio suvokimo ir naršymo priekyje ir atgal arba aukštyn ir žemyn problemas
- Nesugebėjimas atpažinti objektų kairėje erdvės pusėje (hemiagnosia)
- Nesugebėjimas atpažinti savo kūno kairės pusės (kai kurios vadinamos „ateivių rankų sindromu“)
- Prarocepcijos praradimas (gebėjimas žinoti, kur jūsų kūnas orientuotas aplinkoje), dėl ko neteisingai vertinamas judėjimas ir pusiausvyra
- Sąmoningumo trūkumas ar susirūpinimas kairiosios pusės sutrikimais (nepaisymas puslankiu)
- Impulsyvus, maniakiškas ar netinkamas elgesys
Su kairiuoju parietalinės skilties smūgiu gali būti:
- Dešinysis silpnumas
- Parestezija dešinėje kūno pusėje
- Nesugebėjimas pamatyti kiekvieno apatinio dešiniojo apatinio kvadrato
- Kalbos ar kalbos suvokimo sunkumai (afazija)
- Paprastos matematikos problemos
- Sutrinka gebėjimas skaityti, rašyti ir sužinoti naują informaciją
- Nežinoma, kad netgi įvyko insultas (anosognozija)
- Atsargus ar dvejojantis elgesys
Tiek dešinės, tiek kairės pusės parietalinės skilties smūgiai taip pat gali sukelti:
- Depresija
- Atminties problemos
- Lėtinis nuovargis
- Astereognosis, jutimo sutrikimas, kurio metu jūs negalite nustatyti objekto prisilietimu. Paprastai tai įvyksta, jei pažeista užpakalinės skilties galinė dalis.
Reti simptomai
Neretai parietalinės skilties insulto pažeidimas tęsiasi iki smegenų dalių, tokių kaip priekinė skiltis, laikina skiltis (esanti po parietine skiltimi) arba pakaušio skiltis (esanti link smegenų žievės galinės dalies). Tai taip pat gali apimti smegenų kamieną ir smegenėles.
Tokiais atvejais parietalinio insulto simptomus gali lydėti „klasikiniai“ insulto simptomai, tokie kaip veido nukarimas ar rankų ar kojų paralyžius.
Tačiau jei insulto pažeidimas yra izoliuotas parietalinėje skiltyje, veido nuleidimas ir paralyžius yra kur kas rečiau. Nors gali būti rankų ar kojų silpnumas, parietaliniu insultu sergantys žmonės paprastai netenka galūnių funkcijos.
Gerstmanno sindromas
Yra nedažnos būklės, kai sensoriniai sutrikimai vystosi grupėse. Vienas iš tokių pavyzdžių yra Gerstmanno sindromas, retas sutrikimas, kuriam būdingas keturių specifinių neurologinių funkcijų sutrikimas:
- Nesugebėjimas rašyti (agraphia)
- Gebėjimo atlikti matematiką praradimas (acalculia)
- Nesugebėjimas atpažinti pirštų (pirštų agnozija)
- Nesugebėjimas atskirti dešinės ir kairės kūno pusės (dešinės ir kairės dezorientacija)
Gerstmanno sindromą sukelia parietalinės skilties viršutinių pusių pažeidimas arba sutrikusi kraujo tėkmė, tačiau tai taip pat gali būti išsėtinės sklerozės ar smegenų naviko rezultatas.
Apraksija
Kai kuriais atvejais parietalinės skilties insultas gali sutrikdyti vykdomąją funkciją (galimybę abstrakčiai mąstyti ir priimti sprendimus remiantis analize ir išmoktu elgesiu). Nors manoma, kad vykdomąją funkciją atlieka priekinės skilties prefrontalinės zonos, jutimine informacija į tą smegenų dalį tiekia parietalinė skiltis.
Kai insulto sužalojimas blokuoja šių signalų perdavimą, tai gali trukdyti smegenims „planuoti“ judėjimą, dėl kurio atsiranda būklė, vadinama motorine apraksija (nesugebėjimas atlikti judesių pagal komandą).
Kiti variantai yra ideomotorinė apraksija (nesugebėjimas imituoti atlikto gesto), konstrukcinė apraksija (nesugebėjimas nukopijuoti piešinio) ir akį atverianti apraksija (nesugebėjimas atidaryti akių paliepus).
Komplikacijos
Parietalinės skilties insulto poveikis dažnai gali būti didelis vyresnio amžiaus žmonėms, kurie jau gali kovoti su pažinimo, jutimo ir judėjimo problemomis.
Viena dažna komplikacija, pastebėta vyresnio amžiaus žmonėms, patyrusiems parietalinės skilties insultą, yra kliedesys (staigus smegenų pokytis, sukeliantis painų mąstymą ir supratimo apie aplinką supratimą).
Kai parietalinės skilties insultas įvyksta dešiniajame pusrutulyje, kairės pasaulio pusės pripažinimo praradimas gali būti labai painus ir prisidėti prie organizuotos minties praradimo. Neturėdamas priemonių kompensuoti šiuos jutimo sutrikimus, žmogus gali vis labiau painiotis, neatidžiai stebėti ir atsiriboti nuo savo mąstymo.
Remiantis žurnalo 2017 mInsultas,žmonių, sergančių parietalinės skilties insultu, daugiau nei dvigubai dažniau patiria kliedesį, palyginti su kitais insulto tipais.
Rezultatai ir lūkesčiai
Parietalinio insulto komplikacijos gali skirtis, atsižvelgiant į susijusių simptomų tipą ir sunkumą.
Tačiau, skirtingai nuo priekinės skilties insulto, kai galūnių paralyžius yra dažnas, jutimo funkcijos praradimas parietalinės skilties insulto metu leidžia greičiau atkurti motorinius įgūdžius prižiūrint kineziterapeutui ir ergoterapeutui.
Kalbos ir kalbos sutrikimus gali būti sunkiau įveikti ir paprastai reikia nuolatinės ir intensyvios kalbos terapijos. Tyrimai rodo, kad afazijai įveikti gali prireikti mažiausiai 90 valandų kalbos terapijos ir kad viskas, kas yra trumpesnė nei 44 valandos, greičiausiai nebus naudinga.
Neabejotinai didžiausias iššūkis yra įveikti tokias problemas kaip puslankio nepriežiūra ar anosognozija, kai išgyvenęs insultas net nežino apie jų sutrikimą.
Tokiais atvejais žmonės rečiau dalyvauja reabilitacijoje arba nesąmoningai gali pakenkti sau. Jei nėra koordinuoto partnerio, artimo žmogaus ar teisėto globėjo įsikišimo, pasveikti gali būti sunku.
Kada kreiptis į gydytoją
Pripažinę insulto simptomus, galite išgelbėti savo ar kito gyvybę. Amerikos insulto asociacija siūlo lengvai įsimenamą mnemoniką (FAST), kuri padės jums žinoti, kada laikas kreiptis pagalbos.
FAST reiškia:
- Veido nuleidimas
- Rankos silpnumas (ypač jei jis atsiranda vienoje pusėje)
- Kalbos sunkumai (įskaitant nemalonius)
- Laikas skambinti pagalbos tarnyboms
Jei įvyko pirmieji trys, tada žinote, kad laikas atlikti ketvirtą ir paskambinti 911. Jei abejojate, nerizikuokite ir skambinkite pagalbos tarnyboms.
Parietalinės skilties insulto požymiai kartais gali būti mažiau akivaizdūs. Todėl svarbu ieškoti kitų signalinių ženklų, tokių kaip regėjimo neryškumas, periferinio regėjimo praradimas ar staigus pusiausvyros ar koordinacijos praradimas.
.jpg)
