Kaip gydomas Vitiligo

Vitiligo yra būklė, kai dėl pigmentacijos praradimo vienos ar kelių sričių oda tampa lengvesnė nei likusi oda. Nors vitiligo pirmiausia yra kosmetikos problema, jo gydyti nereikia, nebent tai susiję su kitomis sveikatos ligomis, tokiomis kaip klausos praradimas ir skydliaukės problemos.

Vitiligo išgydyti negalima, tačiau tiriama daugiau gydymo būdų, kurie atrodo perspektyvūs.

LeoPatrizi / Getty Images

Vitiligo priežastys

Tiksli vitiligo priežastis nežinoma, tačiau manoma, kad tai yra vieno iš šių veiksnių arba jų derinio rezultatas:

• Genetika: Apie 30% žmonių, sergančių vitiligo, turi artimą giminę, kuris taip pat turi ar yra patyręs vitiligo.
• Autoimuninis sutrikimas: bent jau kai kurias vitiligo formas sukelia autoimuniniai veiksniai, kai kūnas sunaikina savo ląsteles, ypač melanocitus (ląsteles, kurios gamina pigmentą odoje ir plaukuose).
• Neurogeniniai veiksniai: Nervų galūnės odoje gali sukelti toksišką medžiagą melanocitams.
• Savęs sunaikinimas: Melanocitai gali sunaikinti save dėl ląstelių defekto.
• Fizinis ar emocinis stresas: Gali būti, kad vitiligą gali sukelti fizinis ar emocinis stresas.

Kaip dažnai pasitaiko Vitiligo?

Vitiligo paveikia maždaug 1% gyventojų ir gali paveikti bet kokios tautybės, odos spalvos ar lyties žmones.

Bet kokio amžiaus žmonėms gali išsivystyti vitiligo, tačiau jis dažniausiai prasideda paauglystėje ar ankstyvame suaugus, beveik dvidešimt vieneriems metams beveik pusė visų žmonių, sergančių šia liga.

Gydymo tipai

Daugelis žmonių nusprendžia negydyti savo vitiligo. Jei jūsų vitiligo nėra susijęs su kitomis potencialiai susijusiomis sveikatos ligomis, pavyzdžiui, autoimuninėmis ligomis, medicininio gydymo nereikia.

Vaistas

Vitiligo gydymas dažnai apima vietinius ar geriamuosius vaistus arba jų derinį.

Kortikosteroidai

• Ateikite vietiniu ar žodžiu
• Tikslinis uždegimas, dėl kurio gali atsirasti mažiau pigmentinių ląstelių
• Gali užtrukti iki trijų mėnesių, kad pamatytumėte rezultatus
• Gali sukelti odos atrofiją (kai oda tampa labai plona ir sausa), arba strijas (strijų), kai jos naudojamos ilgai
• Apima steroidus, tokius kaip klobetasolis, betametazonas ir fluocinonidas
• Apie 45% žmonių, vartojančių stiprius ar labai stiprius vietinius kortikosteroidus, nuo keturių iki šešių mėnesių atgauna bent tam tikrą odos pigmentaciją.

Vietiniai vaistai paprastai skiriami naudoti mažose vietose ir geriausiai tinka žmonėms su tamsiai pigmentuota oda.

Šie vaistai kai kuriose kūno vietose veikia geriau nei kiti. Jie nėra labai veiksmingi rankoms ir kojoms, tačiau yra veiksmingesni ant veido.

Svarbu pažymėti, kad kai kurie iš šių vaistų neturėtų būti naudojami veidui ar kitoms specifinėms kūno dalims, nes gali pakenkti. Prieš naudojimą visada pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Kiti vietiniai vaistai yra:

Vietiniai vitamino D analogai

• Naudojamas melanocitų stimuliavimui
• Apima kalcipotriolį ir takalcitolį
• Tyrimai rodo nevienodą veiksmingumą
• Sunkus šalutinis poveikis yra retas
• Lengvas šalutinis poveikis gali būti sausa oda, perštėjimas ir deginimas, jis gali sumažėti vartojant toliau
• Paprastai naudojamas kartu su kitais gydymo būdais, tokiais kaip kortikosteroidai

„Protopic“ ir „Elidel“

• Galima įsigyti tik pagal receptą JAV
• Imunomoduliatoriai, slopinantys imuninę sistemą
• Leidžia melanocitams grįžti
• Veiksmingesnis veidui, mažiau veiksmingas rankoms ir kojoms
• Tyrimai rodo, kad sisteminė absorbcija yra labai maža, mažiau nei pastebėta vartojant vietinius steroidus
• Šalutinis poveikis, pavyzdžiui, niežėjimo, dilgčiojimo, deginimo ar pažeistos odos pojūtis, dažniausiai pasireiškia per kelias pirmąsias gydymo dienas ir paprastai būna lengvas ar vidutinio sunkumo
• Gali pasireikšti rečiau, bet rimtesnis šalutinis poveikis, todėl svarbu aptarti riziką ir naudą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju
• Juodosios dėžės įspėjimas iš FDA dėl itin retos galimybės susirgti tam tikra limfomos forma vartojant šiuos vaistus
• Vartojant alkoholį, gali atsirasti veido paraudimas (paraudimas, karščio pojūtis), kuris nėra pavojingas

Šviesos gydymas

• Fototerapija (šviesos terapija) naudoja siauros juostos ultravioletinę B (UVB) šviesą, kad atstatytų prarastą odos spalvą
• Veiksmingiausias veidui, mažiausiai efektyvus rankoms ir kojoms
• Galima skirti per „lightbox“ (plačiai paplitusioms vitiligo paveiktoms vietovėms) arba eksimerinius lazerius (tikslingam mažesnių plotų gydymui)
• Reikalaujama nuo dviejų iki trijų procedūrų per savaitę nuo kelių savaičių iki mėnesių
• Veiksminga daugeliui žmonių, apie 70% žmonių mato gydymo eksimeriniais lazeriais rezultatus
• Rezultatai ne visada yra nuolatiniai: maždaug vienus metus po gydymo nutraukimo apie 44% praranda atgautą spalvą, o po ketverių metų - apie 86%
• Galima naudoti atskirai arba kartu su vaistais

PUVA šviesos terapija

• Norint atkurti odos spalvą, naudojamas UVA šviesos ir vaistų psoraleno derinys
• Psoraleną galima vartoti vietiškai arba per burną (tablečių pavidalu)
• Galima naudoti plačiai paplitusiam vitiligui
• Maždaug 50–75% veiksminga veidui, kamienui, viršutinėms rankoms ir viršutinėms kojoms, tačiau mažiau veiksminga rankoms ir kojoms
• Reikalingas gydymas ligoninėje ar PUVA centre du kartus per savaitę maždaug vienerius metus
• Reikalingas akių tyrimas prieš ir po gydymo, nes psoralenas gali paveikti akis
• Žmonės, kuriems taikoma PUVA terapija, yra atidžiai stebimi, kad būtų išvengta rimtų šalutinių poveikių

Chirurgija

Vitiligo chirurgija apima nepažeistos odos paėmimą iš vienos kūno vietos ir jos panaudojimą vitiligo paveiktai odos vietai pakeisti. Tai galima padaryti ir persodinant odos ląsteles į vietas, kuriose dėl vitiligo nėra pigmento.

• Paprastai atliekama po to, kai kiti gydymo būdai buvo neveiksmingi
• Vitiligo turi būti stabilus (nepakitęs) mažiausiai nuo šešių mėnesių iki metų, kol bus galima atlikti operaciją
• Žmonės, kuriems lengvai randai ar atsiranda keloidai (randai, kylantys virš odos), turėtų vengti šio gydymo
• Veiksminga iki 95% žmonių
• Rizika apima darbo nesugebėjimą, į akmenį panašią odą ir infekciją

Retkarčiais atliekama mikropigmentacija (tatuiruotės ant nedidelio ploto, kartais vadinamos permanentiniu makiažu), dažniausiai ant lūpų. Nerekomenduojama didesniuose plotuose.

Žmonės, turintys vitiligo ir kitų autoimuninių sutrikimų, turėtų būti atsargūs darydami tatuiruotes, nes jie gali sukelti ar pabloginti odos problemas.

Depigmentacija

Depigmentacijos metu vaistas monobenzonas tepamas ant odos, kurios Vitiligo nepaveikė, kad pašalintų jos pigmentą, kad atitiktų odą, kuri yra nepigmentuota dėl vitiligo.

• Dažniausiai nenaudojamas
• Paprastai naudojamas tik tada, kai didžioji dalis žmogaus odos jau prarado pigmentą nuo vitiligo
• Po depigmentacijos žmogus turi visiškai baltą odą
• Gali užtrukti nuo vienerių iki ketverių metų
• Pigmento dėmės gali vėl atsirasti pabuvus saulėje. Gydomasis kremas gali būti tepamas šiomis dėmėmis, kad vėl būtų pašalintas pigmentas.

Vitiligo procedūros vaikams

Ne visi vitiligo gydymo būdai yra saugūs vaikams. Prieš pradėdami gydymą, visada pasitarkite su vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Dabartiniai tyrimai

Kol dar nenaudojami, vaistų, vadinamų JAK inhibitoriais, tyrimai rodo pažadą juos naudoti kaip vitiligo gydymą.

JAK inhibitoriai nukreipti į imuninio ryšio būdą, kuris anksčiau nebuvo nukreiptas į vitiligo.

Manoma, kad JAK inhibitoriai veikia:

• Sumažinti uždegiminių cheminių medžiagų kiekį, dėl kurio liga progresuoja
• Stimuliuojantis melanocitų ataugimą

Tyrimai, kuriuose dalyvavo dviejų tipų JAK inhibitoriai - tofacitinibas ir ruksolitinibas, parodė daug žadančius rezultatus gydant vitiligą, kai JAK inhibitorius vartojamas kartu su UVB fototerapija. Norint gauti FDA patvirtinimą, reikia atlikti daugiau tyrimų, tačiau preliminarūs duomenys didesnių tyrimų rodo džiuginančius repigmentacijos rezultatus, ypač veide.

JAK inhibitoriai šiuo metu laikomi nepatvirtintais kaip vitiligo gydymas ir gali būti brangūs, nes juos retai draudžia Vitiligo gydymo draudimas.

Pastaba apie „netradicinius“ gydymo būdus

Yra keletas gydymo būdų, pavyzdžiui, tam tikros vaistažolių priemonės, kurios teigia gydančios vitiligą. Dauguma šių gydymo būdų yra nereguliuojami ir neįrodyti, todėl jie gali tapti nesaugūs.

Prognozė

Kadangi vitiligo ir vitiligo gydymas kiekvieną asmenį veikia skirtingai, neįmanoma suteikti garantuoto numatomo rezultato.

Apie 10–20% žmonių, sergančių vitiligo, visiškai atgauna savo pigmentą, o kiti mato kai kuriuos atgautus pigmentus.

Vitiligo nėra pavojingas gyvybei ir nėra užkrečiamas.

Įveikti

Be medicininio gydymo, yra keletas dalykų, kuriuos galima padaryti, kad gyvenimas su vitiligo būtų lengviau valdomas.

• Praktikuokite saugą nuo saulės: Vitiligo sergantys žmonės gali lengvai sudegti, ypač tie, kuriems buvo atlikta depigmentacija. Be saulės nudegimo rizikos, įdegusi oda aplink depigmentuotas vietas gali padaryti vitiligo labiau pastebimą. Naudokite daug plataus spektro SPF 30+ apsaugos nuo saulės priemonių, ieškokite šešėlio ir dėvėkite apsauginius drabužius.
• Venkite soliariumų ir saulės lempų: tai yra nesaugios saulės alternatyvos visiems, įskaitant žmones, sergančius vitiligo.
• Pridėkite odai saugių, dirbtinių spalvų: Depigmentuotai odai spalvą gali suteikti savaiminis įdegis, dažai ir kosmetika, pvz., Maskuokliai ar makiažas. Savaiminio įdegio priemonės ir dažikliai suteikia ilgalaikę dangą.
• Prisijunkite prie palaikymo grupės: galite rasti tiek internetines palaikymo grupes, tiek grupes savo rajone tokiose vietose kaip „Global Vitiligo Foundation“.

Vitiligo ir psichinė sveikata

Tyrimai parodė, kad vitiligo gali turėti įtakos psichinei sveikatai, kai žmonės patiria:

• Nerimas
• Depresija
• Nusivylimas
• Sumišimas susitikus su nepažįstamais žmonėmis
• Santykių sutrikimai

Jei susiduriate su savo patirtimi dėl vitiligo, susisiekite su psichinės sveikatos specialistu.

Žodis iš „Wellwell“

Nors vitiligo gali pakeisti gyvenimą, jis pats savaime nėra pavojingas jūsų sveikatai. Kadangi tai gali būti siejama su kitomis ligomis, kurios gali būti rimtesnės jūsų sveikatai, svarbu pastebėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebite vitiligo požymių.

Galite pradėti užsisakę susitikimą pas savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Iš ten jie gali pasiūlyti arba galite paprašyti siuntimo pas dermatologą, kad jis gautų specializuotą gydymą.