Kas yra akušeris ginekologas?

Akušerijos ir ginekologijos medicinos specialybės yra glaudžiai susijusios ir dažnai praktikuojamos kartu. Akušerija yra ypač susijusi su gimdymu ir gimdančių moterų priežiūra. Ginekologija nagrinėja moterims ir mergaitėms būdingas funkcijas ir ligas, ypač tas, kurios veikia moters reprodukcinį traktą. Praktikuojant kartu, specialybės paprastai vadinamos OB / GYN arba OB-GYN.

„Caiaimage“ / Agnieszka Wozniak / „Getty Images“

Antrosios pakopos mokymo programose bus sujungtos dvi disciplinos, kad specialistai puikiai mokėtų spręsti moterų sveikatos problemas ir valdyti nėštumo stadijas.

Darbo statistikos biuro (BLS) duomenimis, JAV aktyviai praktikuoja apie 18 620 OB / GYN gydytojų. Didžioji dauguma dirba medicinos kabinetuose, o maždaug 4860 dirba ligoninėse ar poliklinikose.

Koncentracijos

Akušerijos ir ginekologijos sritys yra skirtingos, tačiau visada susijusios tarpusavyje, iš dalies siekiant užtikrinti priežiūros tęstinumą, jei moteris pastoja.

Akušerija

Akušerija apima priežiūrą išankstinio nėštumo, nėštumo, gimdymo metu ir kelias savaites po gimdymo. Etapai apibrėžiami taip:

• Išankstinė nuomonė apima moterų ir porų, ketinančių pastoti, konsultavimą. Juo siekiama optimizuoti saugaus nėštumo galimybes, nustatant ir modifikuojant riziką moters sveikatai. Vaisingumo specialistas taip pat gali būti įtrauktas į pagalbą gydant vyrų ar moterų nevaisingumą.
• Prenatalinė priežiūra teikiama nėštumo metu ir apima mėnesinius planuojamus apsilankymus nuo 4 iki 28 savaitės, du kartus per mėnesį - nuo 28 iki 36 savaičių ir kassavaitinius apsilankymus nuo 36 iki gimimo.
• Naujagimių priežiūra - tai priežiūra, suteikta naujagimiams iškart po gimdymo. Priežiūros lygį lemia kūdikio sveikata, priskiriama I lygiui (naujagimio gimdymas gerai), II lygiui (specialios priežiūros lopšelis) arba III lygiui (naujagimių intensyviosios terapijos skyrius).
• Po gimdymo motinos ir vaiko priežiūra prasideda iškart po gimimo ir tęsiama reguliariai tikrinant šešias ar daugiau savaičių.

Ginekologija

Ginekologija konkrečiai nagrinėja moterų reprodukcinių organų (įskaitant kiaušides, kiaušintakius, gimdą ir makštį) ir krūtų sveikatą. Ginekologai prireikus teikia ir prevencines paslaugas, ir medicinines ar chirurgines intervencijas.

Jungtinėse Valstijose kai kurios valstijos ir sveikatos draudimo bendrovės leis ginekologams veikti ir kaip specialistės, ir kaip moters pirminės sveikatos priežiūros gydytojos.

Profilaktinės sveikatingumo patikros skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir gali apimti dubens tyrimą, mamografiją, Pap tepinėlius, vakcinaciją nuo ŽPV, STD ir kaulų mineralų tankio patikras.

Kalbant apie gydymą, ginekologai paprastai gydo ar valdo tokias sąlygas kaip:

• Amenorėja (nėra mėnesinių)
• Vėžys (įskaitant krūties, gimdos kaklelio, kiaušidžių ir gimdos vėžį)
• Dismenorėja (skausmingos mėnesinės)
• Endometriozė (gimdos audinio peraugimas)
• Nevaisingumas (įskaitant kiaušidžių nepakankamumą, menstruacijų sutrikimus ir struktūrinius gimdos sutrikimus)
• Menoragija (gausus kraujavimas iš makšties)
• Osteoporozė (kaulų netekimas dažnas moterims po menopauzės)
• Dubens uždegiminė liga (lytiškai plintančių bakterijų plitimas iš makšties į kitus reprodukcinius organus)
• Dubens organų prolapsas (kai raumenys ir audiniai, palaikantys dubens organus, tampa silpni arba laisvi)
• Premenstruacinis sindromas (PMS)
• Lytiniu keliu plintančios infekcijos (įskaitant chlamidijas, gonorėją, sifilį, ŽPV, lytinių organų pūslelinę ir trichomonozę)
• Šlapimo takų infekcijos (UTI)
• Šlapimo nelaikymas
• Gimdos miomos (nevėžiniai augliai gimdoje)
• Makšties infekcijos (įskaitant mielių infekcijas ir bakterinę vaginozę)

Daugeliui šių būklių būdingi dubens skausmai, mėšlungis, išskyros iš makšties, nenormalus kraujavimas, dažnas šlapinimosi poreikis, skausmas su šlapinimu, lytinių organų nelygumai, opos, makšties niežėjimas ar deginimas arba skausmas su lytiniu aktu.

Procesinė ekspertizė

Akušerija yra skirta tik pastojimui, nėštumui, gimdymui ir priežiūrai po gimdymo. Ginekologija apima visus kitus moters sveikatos aspektus, nors nėštumo metu tam tikros sąlygos gali sutapti.

Akušerija

Akušeriui paciento priežiūrą daugiausia lemia nėštumo stadija, vadinama trimestrais. Pagal apibrėžimą:

• Pirmasis trimestras yra nuo 1 savaitės iki 12 savaitės pabaigos.
• Antrasis trimestras yra nuo 13 savaitės iki 26 savaitės pabaigos.
• Trečiasis trimestras yra nuo 27 savaitės iki nėštumo pabaigos.

Pirmąjį trimestrą moteriai bus atlikta daugybė bandymų, siekiant įsitikinti, kad nėra jokių sveikatos sutrikimų, galinčių apsunkinti nėštumą. Tai gali būti STD ekranas, Pap tepinėlis, šlapimo analizė ir Dauno sindromo bei kitų įgimtų sutrikimų genetiniai tyrimai. Jūsų OB / GYN taip pat įvertins pristatymo terminą.

Antrąjį trimestrą jūsų OB / GYN toliau stebės jūsų būklę, kad nėštumas vyktų saugiai. Per šį laiką gydytojas stebėjo kūdikio augimą, tikrino vaisiaus širdies plakimą ir tikrino nėštumo diabetą bei nervinių vamzdelių defektus. Amniocentezė gali būti atliekama, jei esate vyresnis nei 35 metų arba yra nenormalus genetinio tyrimo rezultatas.

Trečiąjį trimestrą jums bus įvertinti ankstyvų susitraukimų, kraujavimo iš makšties ar placentos nutekėjimo požymiai. Jums taip pat bus tikrinama dėl B grupės streptokoko (GBS) - dažnos bakterinės infekcijos, galinčios pakenkti kūdikiui. Artėjant gimdymui, jūsų OB / GYN patikrins, ar kūdikio padėtis gimdoje yra teisinga, ar atliks būtinas vakcinacijas (pvz., Tdap ir gripo šūvius), kad išvengtumėte infekcijos.

Gimdymas ir gimdymas gali būti sukeltas arba natūralus, apimantis makšties gimdymą arba cezario pjūvį (C skyrius). Jūsų OB / GYN taip pat dalyvaus teikiant tinkamą skausmo malšinimą, įskaitant epidurinę, stuburo ar kombinuotą stuburo-epidurinės (CSE) anesteziją.

Pogimdyminė priežiūra yra orientuota į motinos ir naujagimio priežiūros optimizavimą. Tai apima kūdikio sveikatos įvertinimą, defektų ar ligų patikrinimą ir prevencinių vaistų pristatymą. Sveikatos ir sveikatingumo patikrinimai būtų planuojami reguliariai. Pogimdyviniu laikotarpiu taip pat būtų stebima motinos fizinė, socialinė ir psichologinė savijauta.

Ginekologija

Ginekologai naudoja tiek chirurginę, tiek nechirurginę terapiją, kad gydytų ar valdytų moters sveikatą veikiančias sąlygas. Šie įvairūs vaistai, vartojami mėnesinių skausmui gydyti (įskaitant Cox-2 inhibitorius ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus), sunkius laikotarpius (traneksamo rūgštis), makšties sausumą (propilenglikolis ir vietiniai anestetikai) ir makšties infekcijas (geriamieji antibiotikai, priešgrybeliniai vaistai). ir probiotikai).

Ginekologai taip pat naudos hormonus moduliuojančias terapijas, kad gydytų nuo menoragijos ir endometriozės iki nevaisingumo ir menopauzės. Jis taip pat apima geriamuosius ir injekcinius hormoninius kontraceptikus, kad būtų išvengta nėštumo.

Nehormoniniai kontraceptikai yra intrauteriniai prietaisai (IUD), gimdos kaklelio dangteliai, diafragmos, kontraceptinės kempinės, spermicidai, vyrų ir moterų prezervatyvai.

Chirurgija taip pat yra pagrindinis ginekologinės praktikos pagrindas, nors ginekologai nelaikomi chirurgais. Kai kurios iš ginekologijoje dažniausiai naudojamų operacijų yra:

• Adhesiolysis (randinio audinio pjaustymas, siekiant palengvinti endometriozės ir kitų ligų skausmą)
• Gimdos kaklelio iškirpimas (gimdos kaklelio paviršiaus pašalinimas, jei randama ikivėžinių ląstelių)
• Gimdos kaklelio kūgio biopsija (naudojama gimdos kaklelio audinio mėginiams gauti)
• Kolforafija (chirurginis makšties sienos atstatymas)
• Kolposkopija (apimties įvedimas per gimdos kaklelį, norint pamatyti gimdą diagnostikos ir gydymo tikslais)
• Cistoskopija (siauros srities įvedimas į šlaplę, kad būtų galima pamatyti šlapimo takus tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais)
• Išsiplėtimas ir kiretažas (procedūra, skirta pašalinti audinį iš gimdos po persileidimo arba diagnostikos tikslais)
• Endometriumo abliacija (gimdos audinio peraugimo pašalinimas)
• Histerektomija (gimdos pašalinimas)
• Ooforektomija (kiaušidžių pašalinimas)
• Dubens laparoskopija (apimties įterpimas per pilvo sieną, kad būtų galima pamatyti dubens organus)
• Suburetrinis diržas (operacija, naudojama palaikyti dubens organus)
• Kiaušintakių perrišimas (kiaušintakių „rišimas“, siekiant išvengti nėštumo)

Nors ginekologas gali padėti diagnozuoti krūties vėžį ir kitas vėžines ligas, navikus šalintų chirurgas arba chirurginis onkologas.

Porūšiai

Nors daugelis OB / GYN gydytojų išlaikys bendrą praktiką, kiti sieks porūšių, leidžiančių sutelkti dėmesį į konkrečią praktikos sritį. Jie apima:

• Šeimos planavimas (įskaitant kontracepciją ir abortą)
• Moterų dubens medicina ir rekonstrukcinė chirurgija (chirurginis ir nechirurginis dubens dugno sutrikimų gydymas)
• Vaisiaus terapija (vaisiaus ligų gydymas iki gimimo)
• Ginekologinė onkologija (susijusi su ginekologiniu vėžiu)
• Darbininkai (darbo valdymo ir kūdikių pristatymo specialistai)
• Motinos ir vaisiaus vaistas (susijęs su nėštumo komplikacijomis)
• Reprodukcinė endokrinologija ir nevaisingumas (vaisingumo specialistai)
• Uroginekologija (susijusi su moterų šlapimo takais)

Mokymai ir atestacija

Akušeriams ir ginekologams paprastai reikalingas bakalauro laipsnis, medicinos mokyklos laipsnis ir baigtos stažuotės bei rezidentūros programos, kad gautų medicinos licenciją. Viskas, jūs tikitės praleisti ne mažiau kaip 12 metų mokymuose ir mokymuose.

Medicinos mokykla

Medicinos mokyklos yra labai konkurencingos. Dauguma reikalauja išlaikyti medicinos koledžo priėmimo testą (MCAT) ir baigti būtinus matematikos, chemijos, biologijos, fizikos ir socialinių mokslų kursus.

Medicinos studentai didžiąją pirmųjų dvejų metų dalį praleidžia laboratorijose ir kabinetuose. Per pastaruosius dvejus metus dirbtumėte skirtingose ​​medicinos įstaigose, keisdamiesi įvairiose praktikos srityse, įskaitant vidaus mediciną, šeimos praktiką, akušeriją ir ginekologiją, pediatriją, psichiatriją ir chirurgiją.

Rezidencija

Baigęs medicinos arba MD gydytojo arba osteopatinės medicinos (DO) daktaro laipsnį, turėsite atlikti stažuotę ir rezidentūrą ligoninėje vykstančioje akušerijos ir ginekologijos programoje. Stažuotė paprastai trunka metus, o gydytojo rezidentūra paprastai trunka ketverius metus.

Baigę rezidentūrą, turėsite turėti licenciją toje valstybėje, kurioje ketinate praktikuotis.

Norėdami gauti licenciją, turėsite išlaikyti valstybinį egzaminą - Jungtinių Valstijų medicinos licencijavimo egzaminą (USMLE) dėl MD arba išsamų Osteopatinės medicinos licencijavimo egzaminą (COMLEX) - ir kartais valstybinį egzaminą.

Valdybos sertifikatas

Įvykdę švietimo ir mokymo reikalavimus, galite gauti lentos atestatą iš Amerikos Akušerijos ir ginekologijos tarybos (ABOG).

ABOG lentos egzaminą sudaro dvi dalys. Rašytinis egzaminas siūlomas tik kartą per metus paskutinį birželio pirmadienį. Egzaminą žodžiu veda ekspertų grupė ir apima tas pačias temas kaip ir egzaminas raštu.

Kai kurie OB / GYN gydytojai, baigę rezidentūrą, pradės stipendijų mokymus. Tai gali apimti nuo dvejų iki ketverių metų papildomų mokymų, skirtų konkretiems akušerijos ir (arba) ginekologijos aspektams.

Paskyrimo patarimai

Nesvarbu, kiek jums metų ar jauno, apsilankymas OB / GYN gali sukelti stresą. Tai apima ne tik įprastą dubens tyrimą, bet ir kalbėjimąsi su gydytoju apie jūsų seksualinę praktiką ir kūno funkcijas. Norėdami palengvinti nerimą:

• Atvykti anksti. Tai suteikia jums laiko atsipalaiduoti prieš paskyrimą.
• Sužinokite, kaip apibūdinti savo kūno dalis. Užuot nurodę ar vartodami žargoną, naudokite tokius žodžius kaipmakštis, lytinės lūpos, klitorisirvulva.
• Užsirašyti. Iš anksto užsirašykite visus klausimus, kad jų nepamirštumėte, ir užsirašykite, kad tiksliai užfiksuotumėte savo diskusiją.
• Kalbėk atvirai. Skirkite laiko aptardami savo simptomus ar rūpesčius. Jūsų OB / GYN bus jautresnis, jei kalbėsite ir pateiksite kuo daugiau informacijos.
• Būk atviras. OB / GYN yra apmokytas klausytis tavęs be sprendimų. Nesumenkinkite simptomų ir nevenkite detalių bijodami būti teisiami.
• Kontroliuoti. Atliekant dubens tyrimą ar bet kokią procedūrą, sukeliančią diskomfortą, negriežkite dantų ir nešiokite. Pasidalink savo nerimu. Jei reikia, paprašykite gydytojo nutraukti. Kai kuriais atvejais tai padeda naudoti kitokio dydžio spekuliaciją arba skirti kelias akimirkas, kad paprasčiausiai susikurtumėte.

Nedvejodami palikite gydytoją, kuris jus nervina, atmeta jūsų susirūpinimą ar skubina. Paprašykite savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo siuntimų arba pasikalbėkite su draugais ir šeimos nariais apie OB / GYN gydytojus, kuriuos jie mato.

Norėdami patikrinti praktikuojančio asmens duomenis, naudokite internetinį patvirtinimo portalą, kurį valdo ABOG.

Žodis iš „Wellwell“

Akušerijos ir ginekologijos karjera gali būti nepaprastai naudinga. Jūs ne tik turite galimybę dalyvauti gimdyme, bet ir dalyvaujate tiek patprevencijaligos, kaipgydymasligos - neabejotinai daugiau nei bet kuri kita medicinos profesija.

Tačiau yra ir minusų.OB / GYN dažnai dirba ilgas valandas ir turi kovoti su persileidimo stresu, nėštumo komplikacijomis ir sąlygomis, kurių gydymo galimybės yra ribotos.

Kitas minusas yra didelė atsakomybė už kūdikių gimdymą. Ši atsakomybė lemia didesnes netinkamo elgesio draudimo išlaidas daugeliui praktikų, net ir tiems, kurie šiaip yra tvarkingi.

Tai sakant, beveik trys iš keturių OB / GYN gydytojų išreiškė didelį arba labai didelį pasitenkinimą savo darbu, rodo apklausa, paskelbtaAmerikos akušerijos ir ginekologijos žurnalas.Darbo autonomija, gydytojo ir paciento santykiai bei finansinė kompensacija buvo tarp teigiamų profesijos požymių.

BLS duomenimis, vidutinis metinis OB / GYN metinis atlyginimas 2018 m. Buvo 233 610 USD. Tie, kurie dirbo valdydami įmones ir įmones, uždirbo daugiau nei 277 460 USD, o privačios praktikos darbuotojai kasmet uždirbo tik šiek tiek daugiau nei 242 160 USD.