JAV apie 16 milijonų žmonių kenčia nuo sausų akių sindromo. Sveikatos priežiūros specialistai tikisi, kad sausų akių sindromas padidės, nes mūsų gyventojai sensta. Be to, visi mes vis dažniau naudojame kompiuterį, ir atrodo, kad dar daugiau mūsų nuolat žavi išmaniaisiais telefonais, skaitmeniniais prietaisais ir planšetiniais kompiuteriais. Visa ši veikla yra susijusi su sausomis akimis.
YakobchukOlena / Vetta / „Getty Images“Suprasti sausų akių sindromą
Sausų akių sindromas yra būklė, kai akys nesudaro pakankamai ašarų, kad suteptų ir maitintų priekinę akies dalį. Ašaros susideda iš šimtų skirtingų tipų molekulių, kurios apima lizocimus (natūralius antibiotikus), vitaminus ir mineralus, taip pat gleives, aliejų ir vandenį.
Senstant ašarų gamyba pamažu mažėja. 65 metų amžiaus ašarų kiekis yra 65% mažesnis nei 18 metų amžiaus. Dažnai naujos sveikatos būklės atsiranda senstant. Daugelio autoimuninių ligų metu jų akys yra sausos. Tiek tos sveikatos būklės, tiek vaistai joms gydyti gali sukelti sausų akių sindromą. Tam tikra aplinka, pavyzdžiui, vėjuotas ar sausas klimatas, taip pat gali sumažinti ašarų skaičių arba priversti ašaras garuoti greičiau.
Kokybė ir kiekis
Nors ašarų kiekis yra svarbus, taip pat galite turėti sausas akis, jei jūsų ašarų kokybė nėra pakankamai gera. Norint išlaikyti aiškią viziją, būtina turėti sveiką ašarų plėvelę. Ašaros su per daug aliejaus ar gleivių yra taip pat blogai, kaip sumažėjęs ašarų vandens komponento tūris.
Tam tikri ašarų komponentai padeda išlaikyti ašarų plėvelę stabilią. Ašarų aliejaus sluoksnis sumažina vandens sluoksnio garavimą. Kai kurios sąlygos, sukeliančios ašarų aliejaus sluoksnio disbalansą, yra blefaritas ir meibomijos liaukos disfunkcija. Gleivių sluoksnis padeda išlaikyti ašaras pririštas prie akies paviršiaus. Šis sausų akių tipas kartais vadinamas garuojančia sausa akimi.
Kiekvieną kartą, kai mirksi, akies vokas nukreipia vertikalų ir šiek tiek horizontalų judesį link nosies. Šis horizontalus judesys nuolat judina ašaras akies kampo link, kur drenažo kanalai, vadinami puncta, gali nutekėti ašaras į nosį ir į gerklės galą. Kiekvieną kartą mirktelėjus, ašaros pasklinda akyje ir maudosi ragenos paviršių, skaidrų kupolą primenančią struktūrą priekinėje akies dalyje.
Sausos akies sindromo simptomai yra deginimas, perštėjimas, aštrūs skausmai ir pavargusios akys. Daugelis žmonių, kenčiančių nuo sausų akių, skundžiasi jausmu, tarsi jų akyje būtų smėlio gabalėlis. Regėjimas taip pat linkęs svyruoti.
Sausų akių gydymas
Sausų akių gydymas yra daugialypis, atsižvelgiant į būklės sunkumą. Dažniausiai gydymas pradedamas dirbtinėmis ašaromis be recepto. Dirbtinės ašaros yra skirtos papildyti natūralias ašaras ir padėti išgydyti akies paviršių. Jie skiriami nuo poros kartų per dieną iki valandos.
Šiais laikais dirbtinės ašaros yra įvairių rūšių. Kai kurie neturi konservantų, kai kurie siekia padidinti ašarų vandens komponentą, o kai kurie - stabilizuoti ašarų plėvelės gleives ir aliejaus sluoksnius. Apsilankius pas gydytoją bus nustatyta, kuri dirbtinių ašarų rūšis jums yra geriausia.
Didėjant simptomams, skiriami geliai ir tepalai. Geliai ir tepalai yra nepakankamai naudojami dėl neryškaus šalutinio poveikio. Tačiau kai kuriems sausų akių ligoniams jie teikia labai reikalingą palengvėjimą.
Sausų akių sindromo gydymas taip pat apima tokias procedūras kaip punkcinis sąkandis. Punktūrinis sąkandis yra procedūra, kurios metu į punctą, drenažo kanalą ašaroms, įvedami laikini arba nuolatiniai implantai, kad būtų išsaugotos normalios ašaros. Steroidiniai akių lašai taip pat skiriami sunkesniais sausų akių atvejais.
2003 m. Spalio mėn. „Restasis“ buvo patvirtinta sausų akių sindromo gydymui. Tai buvo įdomus metas, nes tai buvo pirmasis vaistas, specialiai patvirtintas sausoms akims gydyti. Restasis nėra dirbtinė ašara, greičiau vaistas, kuris iš tikrųjų skatina ašarų gamybą.
Ciklosporinas A yra „Restasis“ cheminė medžiaga ir laikomas imunomoduliuojančiu vaistu. Imunomoduliuojantis reiškia, kad jis veikia vietinę imuninę sistemą aplink akį, o tai skatina ašarų plėvelės gamybą.
Restasis yra akių lašas, kuris geriamas du kartus per dieną, kiekvieną dieną. Restasis veikia gerai, tačiau dažnai pacientas nejaučia ir nesuvokia visos 3–4 mėnesių Restasis vartojimo naudos. Dėl šios priežasties gydytojams kartais sunku pralinksminti pacientus, kad jie toliau vartotų. Dažniausiai sausų akių sindromas yra lėtinė būklė ir atsiranda tikri fiziologiniai pokyčiai. Bet kokio tipo gydymas užtruks, kol bus parodyti tikri pagerėjimai, nes tie fiziologiniai pokyčiai šiek tiek užtrunka.
„Xiidra“: naujas gydymas
Daugelį metų „Restasis“ buvo vienintelis skirtas tik sausoms akims gydyti skirtas vaistas. Tačiau 2016 m. Liepos mėn. Vaistas pateko į sausų akių rinką: „Xiidra“. „Xiidra“ yra pirmoji tokio tipo medicina, vadinama antigeno-1 (LFA-1) antagonistu, susijusiu su limfocitų funkcija. Remiantis FDA tyrimu, „Xiidra“ veikimo mechanizmas yra toks.
Xiidra yra aktyvus su dvigubu leukocitų funkcija susijęs antigeno-1 (LFA-1) / intraląstelinės adhezijos molekulės-1 (ICAM-1) inhibitorius. LFA-1 yra ant leukocitų esantis ląstelės paviršiaus baltymas, kuris blokuoja LFA-1 sąveiką su giminingo ligando tarpląstelinės adhezijos molekulė-1 (ICAM-1). ICAM-1 gali būti per daug ekspresuojamas ragenos ir junginės audiniuose sergant sausų akių liga. LFA-1 / ICAM-1 sąveika gali prisidėti prie imunologinės sinapsės susidarymo, lemiančio T ląstelių aktyvaciją ir migraciją į tikslinius audinius.
Taigi, ką visa tai reiškia? Kitaip tariant, „Xiidra“ gydo sausas akis, sutrikdydama ir blokuodama uždegiminę kaskadą, atsakingą už simptomus ir akių paviršiaus pokyčius, susijusius su sausų akių liga. Uždegimas daro sausą akį tokią varganą. Deginimas, perštėjimas ir paraudimas yra uždegimo požymiai, todėl blogai jaučiamės. Kai kurių tyrimų metu simptomai ir požymiai pagerėja vos per dvi savaites.
Xiidra yra tirpalas be konservantų atskiruose buteliukuose, po du lašus į abi akis du kartus per dieną. „Xiidra“ veikimo mechanizmas yra panašus į „Restasis“, nes jis veikia imuninį atsaką. Tačiau „Xiidra“ yra visiškai kitokia narkotikų klasė. Restasis yra imunomoduliuojantis vaistas, kuris padeda sumažinti ašarų liaukų uždegimą ir padeda išvengti tolesnės žalos. Manoma, kad pavartojus „Restasis“ ilgesnį laiką, daugiau nei šešis mėnesius, jis iš tikrųjų gali pagerinti ašarų gamybą ir pagerinti taurių ląstelių sveikatą, kurios yra svarbios užtikrinant ašarų plėvelės stabilumą. „Xiidra“ ir „Restasis“ nukreipia uždegiminę kaskadą. Tačiau jie nesąveikauja su tomis pačiomis molekulėmis, todėl nėra duomenų, leidžiančių manyti, kad jų negalima naudoti kartu.
Ar „Xiidra FDA“ patvirtinta?
„Xiidra“ buvo kruopščiai išbandyta ir patvirtinta FDA ir gali žymiai pagerinti sausų akių sindromo simptomus ir požymius.Kai kuriais atvejais sausos akys ant ragenos paviršiaus gali išsivystyti paviršinis taškinis keratitas. Keratitas yra ragenos paviršiaus uždegimas, kurį gali pamatyti gydytojai, lašindami į akis tam tikro tipo dažus.
Ši procedūra vadinama ragenos dažymu. Dažymas rodo negyvas arba devitalizuotas ląsteles, nutekančias nuo ragenos. „Xiidra“ gavo FDA patvirtinimo antspaudą už tai, kad ne tik pagerino simptomus, bet ir iš tikrųjų pagerino sausos akies požymius, tokius kaip ragenos dažymas. Tiesą sakant, FDA tyrimuose „Xiidra“ vos per dvi savaites parodė reikšmingą pagerėjimą.
Kas neturėtų naudoti „Xiidra“?
„Xiidra“ nėra patvirtinta naudoti su kontaktiniais lęšiais, todėl prieš įdėdami kontaktinius lęšius turite juos išimti ir palaukti 15 minučių, kol juos vėl įdėsite. Šalutinis „Xiidra“ poveikis yra deginimas, metalo skonis ir neryškus matymas - jei tai pasireiškia, būtinai pasitarkite su savo gydytoju.
Papildomi veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti prieš naudojant „Xiidra“
„Xiidra“ kainuoja nuo 400 iki 450 USD už 30 dienų tiekimą, maždaug tiek kainuoja „Restasis“. Panašu, kad kaina yra panaši, tačiau „Xiidra“ turi FDA patvirtinimą sausų akių gydymui, o „Restasis“ patvirtino, kad padidėja ašarų gamyba, todėl gali atsirasti konkurencinių veiksnių. Gydytojas žinos, kuris yra geresnis pasirinkimas jūsų konkrečiu atveju, tačiau pradėkite pokalbį ir paklauskite, kodėl vienas yra geresnis už kitą.
