Fibromialgiją (FM) diagnozuoti sunku, ir neretai kas nors klausia savo gydytojo, ar jiems gali pasireikšti sąlyga, kad pasiūlymas būtų pamestas. Kas vyksta?
Fibromialgija yra dažna lėtinio skausmo būklė, apimanti nuovargį, kognityvinę disfunkciją, miego sutrikimus ir daugelį kitų galimų simptomų. Kai su savo gydytoju iškelsite galimą FM diagnozę, galite tikėtis nedelsiant atlikti tyrimą, kad patvirtintumėte ar paneigtumėte, jog jį turite. Bet sergant fibromialgija tai nėra taip paprasta.
Hero vaizdai / „Getty Images“Priežastys vėluoti bandymus
Gydytojas gali turėti pagrįstų priežasčių atidėti FM tyrimą. Kita vertus, kai kurie gydytojai netiki fibromialgija, todėl gali atsisakyti ją svarstyti. Tačiau tai tapo nebe tokia problema, nes atlikus tyrimus, paaiškėjo, kad FM yra labai reali būklė.
Darant prielaidą, kad jūsų gydytojas yra vienas iš daugumos, kurie dabar pripažįsta FM tikrovę, jie vis tiek gali turėti priežasčių nepradėti testavimo proceso iš karto. Pirmasis yra tai, kad jūsų simptomai dar gali trukti pakankamai ilgai. Pagal fibromialgijos diagnostikos kriterijus simptomai turi būti ir būti pastovūs mažiausiai tris mėnesius.
Kita priežastis yra ta, kad daugeliui gydytojų nepatinka diagnostikos procesas. Galite paprašyti siuntimo pas specialistą, kuris yra labiau patyręs. Fibromialgijos diagnozei atlikti reikia daugybės bandymų, po kurių pateikiama pora klausimynų. Šis testavimas nėra skirtas pačiam FM, bet norint atmesti kitas galimybes. Taip yra todėl, kad fibromialgija yra atskirties diagnozė.
Kas diagnozuoja fibromialgiją?
Geriausi fibromialgijos diagnozės (ir gydymo) gydytojai yra reumatologai, paskui - neurologai, nors kai kuriems pirminės sveikatos priežiūros gydytojams tai taip pat patogu. Gali užtrukti, kol rasite gerą FM gydytoją.
Išskyrimo diagnozė
Iki šiol gydytojai nepateikė jokių objektyvių laboratorinių ar vaizdinių tyrimų, kuriais būtų galima patikimai diagnozuoti fibromialgiją, ir iki tol tai išliks atskirties diagnoze. Tai reiškia, kad prieš gydytojui diagnozuojant FM, reikia išbandyti ir pašalinti kitas sąlygas, kurios gali sukelti tuos pačius simptomus, kuriuos patiriate.
Tam gali prireikti daug laiko ir bandymų, ypač todėl, kad kai kurias ligas, kurių apraiškos panašios, gali būti sunku diagnozuoti atskirai. Kai kuriais atvejais gali prireikti kelių bandymų, kad jie būtų visiškai atmesti.
Priklausomai nuo jūsų simptomų, ligos istorijos ir fizinio egzamino išvadų, gydytojas gali norėti jus išbandyti dėl kai kurių iš šių sąlygų:
- Adisono liga
- Guillain-Barré sindromas
- Hiperparatiroidizmas
- Hipotirozė
- Vilkligė
- Laimo ligos
- Išsėtinė sklerozė (IS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Osteoartritas (išplitęs)
- Polymyalgia rheumatica
- Potrauminio streso sutrikimas (PTSS)
- Reumatoidinis artritas
- Schwartzo-Jampelio sindromas
- Sklerodermija
Apsunkinant procesą, FM dažnai yra antrinė dėl kitų skausmo būklių ar autoimuninių ligų, todėl diagnozavus vieną iš šių būklių, FM ne visada atmetama. Tada specialistas yra tikrai svarbus, nes jie labiau linkę turėti patirties, kad suprastų, kas viskas vyksta.
FM taip pat gali apimti sutampančias sąlygas, įskaitant dirgliosios žarnos sindromą, migreną ir miego apnėją. Jei turite šių ar kitų nediagnozuotų sutampančių ligų simptomų, tai gali pakeisti arba išplėsti jūsų išbandytų sąlygų sąrašą.
Testai, skirti pašalinti kitas sąlygas
Kadangi jūsų gydytojui gali tekti atmesti keliolika ar daugiau sąlygų, tyrimai gali būti išsamūs ir dažnai apima kraujo tyrimus ir vaizdą. Laimei, kai kurie kraujo tyrimai gali padėti pašalinti daugybę ligų.
Fibromialgija paprastai apima žemo laipsnio uždegimą arba jo visai nėra, tuo tarpu daugeliui ligų, turinčių panašių simptomų, būdingas didelis uždegimo lygis. Uždegiminių žymenų tyrimai dažnai būna vieni iš pirmųjų, kai jūs einate į skausmą ir kitus galimus FM simptomus. Jie įtraukia:
- C reaktyvus baltymas (CRP): kepenys gamina CRP, reaguodamos į uždegimą, todėl didelis kiekis būdingas žmonėms, sergantiems uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas ar vilkligė.
- Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR arba sed greitis): Tai matuoja, kaip greitai raudonieji kraujo kūneliai nusėda mėgintuvėlio dugne, o tai gali rodyti aukštą uždegimo lygį. ESR yra įprastas artrozės, vaskulito ar uždegiminės žarnos ligos tyrimas.
- Plazmos klampa: uždegimas tirština plazmą, kuri yra skysta jūsų kraujo dalis. Šis testas nustato uždegimą matuodamas, kokia yra stora plazma.
Jums taip pat gali būti atliekami kraujo tyrimai dėl:
- Autoantikūnai (autoimuninės ligos rodikliai)
- Skydliaukės ir prieskydinės liaukos hormonų kiekis
- Antinksčių funkcija
Gali būti atliekami vaizdo tyrimai:
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimai
- Rentgeno nuotrauka
- Ultragarsas
Kiti bandymai gali apimti:
- Juosmens punkcija (stuburo čiaupas)
- Nervų funkcijos testai (elektromiografija ir nervų laidumo tyrimai)
- Miego tyrimas
- Odos ar raumenų biopsija
Jums greičiausiai reikės tik dalies jų, o bandymai tikriausiai bus atliekami keliais etapais. Įprasta, kad gydytojai pradeda tyrimus, kurie turi didelę reikšmę ir kurie remiasi tolesniais šių rezultatų tyrimais.
Pvz., Jei jūsų pirmasis testų etapas rodo, kad neturite padidėjusių uždegiminių žymenų, tikriausiai nereikia tirti antikūnų, rodančių autoimunines ligas, kuriose yra didelis uždegimo lygis.
Kada skambinti gydytojui
Kaskart, kai skauda nepaaiškinamas skausmas, stiprus nuovargis ar kognityviniai pokyčiai, turėtumėte kreiptis į savo gydytoją. Pasakykite savo gydytojui visus simptomus, kuriuos turite, net jei jie neatrodo susiję.
Simptomų kriterijai
Atlikus išskirtinius tyrimus ir simptomus išliekant mažiausiai tris mėnesius, laikas pradėti ieškoti FM diagnostikos kriterijų.
Pirma, jums reikia turėti bendrą skausmą keturiuose iš penkių regionų. Šie regionai yra keturi jūsų kūno kvadrantai ir „ašinis“ regionas, esantis išilgai stuburo. Šis kriterijus konkrečiai neįtraukia žandikaulio, krūtinės ir pilvo.
Tada atėjo laikas pateikti du FM diagnostinius klausimynus - plačiai paplitusį skausmo indeksą (WPI) ir simptomų sunkumo skalę (SSS).
Plačiai paplitęs skausmo indeksas
Pagal apibrėžimą fibromialgijos skausmas yra plačiai paplitęs. WPI apima 19 vietų ant kūno ir klausia, ar per pastarąją savaitę ten skaudėjo. Už kiekvieną „taip“ gausite tašką, kai daugumos sričių kairė ir dešinė pusės bus skaičiuojamos atskirai. Sritys yra:
- Žandikaulis (abi pusės)
- Kaklas
- Pečių diržas (abi pusės)
- Viršutinė ranka (abi pusės)
- Apatinė ranka (abi pusės)
- Viršutinė nugaros dalis
- Apatinė nugaros dalis
- Krūtinė
- Pilvas
- Klubas / sėdmuo / šlaunies viršutinė dalis (abi pusės)
- Blauzda (abi puses)
- Blauzdos (abi pusės)
Gydytojas taip pat gali paprašyti apibūdinti jūsų skausmą. Pavyzdžiui, ar jis nuobodus, aštrus, elektrinis, dūriantis ir pan.
Simptomų sunkumo skalė
SSS turi A ir B dalis. A dalyje matuojami trys pagrindiniai FM simptomai, o B dalyje apžvelgiami kiti jūsų galimi somatiniai (fiziniai) simptomai. A dalies simptomai yra beveik universalūs žmonėms, turintiems FM:
- Nuovargis: FM nuovargis dažnai apibūdinamas kaip nuolatinis psichinis ir (arba) fizinis išsekimas. Nors sunkumas skiriasi, jis gali tapti sunkus ir sekinantis ir neišspręstas miegant.
- Atsibunda neatsinaujinęs: Žmonės, turintys FM, retai, jei kada, atsibunda pailsėję ir žvalūs. Vietoj to, jie gali jaustis taip, lyg būtų miegoję labai mažai arba visai nemiegoję.
- Pažinimo simptomai: dar vadinami „fibro rūku“, kognityviniai FM simptomai gali būti trumpalaikės atminties problemos, krypties dezorientacija, psichinis „atsilikimas“, nesugebėjimas atlikti daug užduočių ir sunku atlikti paprastą matematiką ar prisiminti įprastus žodžius (ypač daiktavardžius).
Kiekvieno iš šių atvejų jūsų bus paprašyta įvertinti praėjusios savaitės simptomus skalėje nuo nulio iki trijų.
Dėl B dalies jūsų paklaus, ar per pastaruosius šešis mėnesius turėjote:
- Skausmas ar spazmai pilvo apačioje
- Depresija
- Galvos skausmas
Už kiekvieną „taip“ jums bus suteiktas vienas taškas.
Didelis fibromialgijos simptomų sąrašasBendras rezultatas
Baigę šį procesą turėsite du balus, WPI nuo nulio iki 19 ir SSS nuo nulio iki 12. FM diagnozę galima nustatyti dviem skirtingais balų deriniais:
- WPI = mažiausiai 7 ir SSS = mažiausiai 5
- WPI = 4–6 ir SSS = mažiausiai 9
Kaip pasikalbėti su savo gydytoju
FM simptomai dažnai keičia gyvenimą ir praeiti šį ilgą diagnostikos procesą prieš gaunant patikimus atsakymus gali būti tikrai sunku. Gavę diagnozę, turėsite pradėti priimti sprendimus dėl gydymo.
Tau kils daug klausimų ir galbūt net nežinai, nuo ko pradėti. Šis vadovas gali padėti pasirengti gydytojo paskyrimui, kad galėtumėte maksimaliai išnaudoti savo ribotą laiką.
Fibromialgijos gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Siųskite sau ar mylimam žmogui.
RegistruotisŠis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.
Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.
Žodis iš „Wellwell“
Šis diagnostinis procesas gali pasirodyti keistas, tačiau tyrimai rodo, kad jis tikrai padeda tiksliai diagnozuoti fibromialgiją. Teisinga diagnozė yra svarbiausia, kad galėtumėte gauti tinkamus gydymo būdus, ir kad ir koks varginantis procesas gali būti, verta, jei tai reiškia suprasti, kas vyksta jūsų kūne, ir ypač žengti kelią link geresnio savijautos ir grįžimo tavo gyvenimas.
Ką reikia žinoti apie fibromialgiją
-breast-cancer.jpg)
