7 pagrindiniai ezofagito tipai

Ezofagitas yra stemplės, vamzdelio iš burnos į skrandį, uždegimas. Nors ši būklė pati savaime, diagnozė negali sustoti. Ezofagitas gali kilti dėl infekcinių ar neinfekcinių priežasčių, o septyni pagrindiniai ezofagito tipai skiriasi gydymo metodais ir galimomis susijusiomis pasekmėmis sveikatai - kai kurie iš jų gali kelti pavojų gyvybei.

Septyni pagrindiniai ezofagito tipai:

• Rūgšties refliuksas
• Užkrečiama
• Kaustinis nurijimas
• Vaistų sukeltas
• Eozinofilinis
• Chemoterapija ir radioterapija
• Sisteminės ligos

Išsiaiškinti esofagito tipą yra pirmas žingsnis, leidžiantis pasijusti geriau.

Refliuksinis ezofagitas

Ezofagitą dažniausiai sukelia gastroezofaginio refliukso liga (GERL).

Daugelis žmonių patirs tam tikrą skrandžio turinio refliuksą. Tačiau padidėjus ezofagito rizikai padidės skrandžio rūgšties, pepsino (skrandžio fermento) ir tulžies poveikis, nes jie gali sukelti stemplės uždegimą ir opas.

Infekcinis ezofagitas

Jei turite susilpnėjusią imuninę sistemą, būsite labiau linkę įgyti ezofagitą sukeliančią infekciją. Tai dažniausiai pastebima žmonėms, įgijusiems imunodeficito sindromą (AIDS), persodintiems organus, arba žmonėms, kuriems buvo taikoma chemoterapija.

Jei jums yra padidėjusi ezofagito rizika dėl infekcinių priežasčių, jei turite imuninę sistemą, vis tiek galite įgyti infekcinį ezofagitą su kompetentinga imunine sistema.

Infekcijos, kurios dažniausiai sukelia ezofagitą, yra:

• Candida (mielės): dažniausia priežastis
• Herpes simplex virusas (HSV)
• Citomegalovirusas (CMV)
• Aftinė opa, dar vadinama idiopatine opa

Kaustinis ezofagitas

Kaustinis ezofagitas atsiranda, kai suvartojate cheminę medžiagą, kuri degina stemplę. Šarminės medžiagos, tokios kaip šarmas, buitiniai balikliai, baterijos ar plovikliai, ypač gali sukelti stemplės dirginimą, opas ar perforaciją (skylutes ar plyšimus).

Žala jūsų stemplei bus proporcinga tam, kiek laiko jūsų stemplė buvo veikiama cheminės medžiagos, taip pat jos toksiškumas. Jei įvyko tik nedidelis kontaktas, galite tik šiek tiek dirginti. Tolesnis poveikis padidina opų susidarymo ar didesnės žalos riziką.

Vaikams kaustinį ezofagitą dažniausiai sukelia atsitiktinis nurijimas. Jei įtariate, kad jūsų vaikas nurijo cheminę medžiagą, paskambinkite į apsinuodijimų kontrolę telefonu 1-800-222-1222. Jei jūsų vaikui sunku kvėpuoti, nedelsdami skambinkite 911.

Vaistų sukeltas ezofagitas

Vaistų sukeltas ezofagitas yra retas. Tai įvyksta tik maždaug keturiems iš 100 000 žmonių per metus. A

Vaistų sukeltas ezofagitas gali atsirasti tiesiogiai kontaktuojant, panašiai kaip kaustinis ezofagitas, arba veikiant apsauginius skrandžio ir stemplės gleivinės barjerus.

Vaistai, kurių pH yra mažas (rūgštus) ir kurie gali sukelti vaistų sukeltą ezofagitą, yra šie:

• Antibiotikai, tokie kaip tetraciklinas, doksiciklinas ir klindamicinas
• Askorbo rūgšties (vitamino C) papildai
• Geležies sulfato (geležies) papildai

Aspirinas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kaip ir ibuprofenas, gali sutrikdyti stemplės ir skrandžio apsauginį barjerą. Tai gali padidinti jūsų riziką susirgti ezofagitu.

Eozinofilinis ezofagitas

Eozinofilinis ezofagitas (EoE) yra alerginis / imuninis atsakas. Eozinofilai, imuninės sistemos dalis, yra baltieji kraujo kūneliai, kurie gali būti susiję su uždegimu ir susiję su alergijomis. Vienas iš pagrindinių nustatytų eozinofilinio ezofagito išsivystymo rizikos veiksnių yra alergija maistui.

Aplinkos veiksniai taip pat nustatyti kaip galimas eozinofilinio ezofagito įgijimo faktorius. To pagrindimas yra panašus į aplinkos rizikos veiksnius, susijusius su astma ir uždegiminiais odos sutrikimais. Manoma, kad nepakankamas bakterijų ir kitų mikrobų poveikis ankstyvame gyvenimo etape gali būti pagrindinė EoE priežastis

Ezofagitas, susijęs su chemoterapija ir radiacija

Ezofagitas gali atsirasti dėl chemoterapijos ar radioterapijos gydant vėžį, ypač krūtinės ląstą. Viena dažniausių priežasčių yra radiacinis plaučių vėžio gydymas.

Stemplė yra pažeidžiama radioterapijos pažeidimų dėl nuolatinės gleivinės ląstelių kaitos, gleivinės uždegimas ir bazinio epitelio plonėjimas pereina į denudaciją (nusidėvėjimą) ir išopėjimą. Gijimui gali prireikti kelių mėnesių, jei toks yra. A

Ezofagitas, susijęs su sistemine liga

Įvairios sisteminės (viso kūno) ligos gali sukelti polinkį susirgti ezofagitu.

Tai gali būti:

• Sklerodermija
• Uždegiminė žarnyno liga (DŽS)
• Beketo liga
• Sjögreno sindromas

Bendri simptomai ir variacijos

Simptomų susiejimo su specifiniu ezofagito tipu problema yra ta, kad ezofagito simptomai dažnai būna susiję su kitais fiziniais simptomais. Pvz., Dėl rūgštinės medžiagos nurijimo silpnas rūgšties refliuksas pasireiškia daug mažiau ryškiu būdu nei ezofagitas.

Daugelis simptomų, susijusių su ezofagitu, yra šie:

• Rėmuo (gali būti panašus į krūtinės skausmą sergant vainikinių arterijų liga)
• Rijimo skausmas (odinofagija)
• Rijimo pasunkėjimas (disfagija)
• Pykinimas ir (arba) vėmimas
• Pilvo skausmas
• Kosulys
• Užkimimas
• Anoreksija ir svorio kritimas

Ezofagito simptomai, ypač skausmas, yra ypač sunkūs erozinio ezofagito atvejais, kai jūsų stemplė pradėjo opėti ar išnykti.

Ezofagito tipo diagnozavimas

Gydytojas įvertins ir ištirs tam tikrus ezofagito tipus, atsižvelgdamas į jūsų simptomus, esamą situaciją ir ligos istoriją (pavyzdžiui, neseniai atliktas vėžinis gydymas būtų didelis patarimas).

Jums tikriausiai reikės bent vienos iš šių diagnostinių procedūrų, nes kraujo paėmimas nepadės atskirti to, kas sukelia jūsų simptomus. Paprastai endoskopija būtų pirmas bandymas, bet ne visada.

Endoskopija

Taip pat žinoma kaip esophagogastroduodenoscopy (EGD), tai atliekama kaip ambulatorinė procedūra. Gastroenterologas apžvelgs jūsų stemplę, skrandį ir viršutinę žarną. Jie patikrins, ar nėra uždegimo ar opų požymių, ir bandys nustatyti bet kokias jūsų simptomų priežastis.

Biopsijos paprastai imamos ieškoti bet kokių infekcinių priežasčių.

Jums bus suteikta sąmoninga sedacija, todėl jums reikės, kad po procedūros jus kas nors parvežtų namo.

Jei suvartojote kaustinę medžiagą, per 24 valandas turėsite atlikti endoskopiją, kad įvertintumėte stemplės pažeidimus. Kartais, jei manoma, kad sužalojimas yra labai sunkus, endoskopija gali būti atidėta vėlesniam laikui, kad būtų sumažinta rizika, kad sužalojimas padidės naudojant endoskopą.

Bario kregždžių tyrimas

Bario kregždžių tyrimas taip pat žinomas kaip ezofagografija. Klinikas atliks stemplės rentgeno spindulius, kai jūs suvalgysite bario su maistu.

Baris dengia jūsų stemplę, kuri vaizduojant atrodo balta. Tai leis jūsų gydytojui pamatyti, ar stemplėje nėra kliūčių ar susiaurėjimo.

Bario kregždžių tyrimas yra naudingas, siekiant padėti nustatyti, ar jūsų gydytojas turi laikyti vėžį galima simptomų priežastimi. Jei svarstoma apie vėžį, taip pat gali būti paskirtas kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas.

Stemplės manometrija

Trečia galimybė yra stemplės manometrijos egzaminas, kuris matuoja jūsų stemplės darbą. Gydytojas įkiš slėgiui jautrų vamzdelį per nosį, stemplę žemyn ir į skrandį.

Gydytojui ištraukus mėgintuvėlį atgal, jūsų bus paprašyta nuryti. Vamzdis matuoja stemplės susitraukimų slėgį.

Kiti bandymai

Gali būti, kad diagnozei patvirtinti gali prireikti atlikti papildomus tipo tyrimus.

Pavyzdžiui, įtarus infekcinį ezofagitą, gydytojas imsis stemplės „šepečių“ ar biopsijų. Tai būtina, nes šio tipo ezofagito paprastai negalima atskirti pagal simptomus ar vizualizuojant opas endoskopijos metu. .

Pažeidimai, nustatyti endoskopijos metu, dažniausiai būna nuo baltos iki geltonos spalvos. Dažnai nustatoma, kad Candida yra panašus į plokšteles, o HSV ar CMV labiau linkę į opas.

Esant EOE atvejams, atliekant endoskopiją, paimtas biopsijos mėginys atskleidžia eozinofilų buvimą - kraujo ląstelės, kurios yra jūsų imuninės sistemos dalis ir kurių paprastai nėra stemplėje. Tai paskatintų gastroenterologą jus nukreipti į alergologas atlikti alergijos tyrimus, kurie gali apimti:

• Odos dūrio testas - įprastas skirtingų alergenų tyrimo metodas.
• Kraujo tyrimai
• Maisto pleistro testas, kai maistas dedamas į mažą, plokščią aliuminio talpyklą (vadinamą „Finn“ kamera), kuri prilimpa prie jūsų odos ir 48 valandas paliekama susilietusi su oda.

Norint nustatyti vengimo planą, kuris gali sumažinti jūsų simptomus, būtina nustatyti poveikį (-us), sukeliantį alerginį atsaką jūsų stemplėje.

Kai kuriais atvejais, atlikus pirmiau minėtus bandymus, gali būti įmanoma nustatyti raginančius maisto produktus, kurių reikėtų vengti. Tačiau tai ne visada gali identifikuoti visus maisto produktus, kurių turėtumėte vengti. Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti maisto šalinimo dietą, kuri pašalina įprastus maisto produktus iš jūsų dietos.

Gydymo metodai

Atsižvelgiant į ezofagito tipų galimų priežasčių diapazoną, lengva suprasti, kodėl nėra vienodo požiūrio į gydymą.

Galimybės svyruoja nuo mitybos pokyčių iki vengimo strategijų, vaistų iki operacijos, priklausomai nuo ezofagito tipo.

Žiūrėk ir lauk

Jei išgėrę kaustinės medžiagos, neturite jokių neigiamų simptomų, galite būti stebimi tik kelias valandas. Tačiau jei turite stemplės pažeidimo simptomų, turėsite paguldyti į ligoninę medicininiam valdymui.

Protonų siurblio inhibitoriai

Protonų siurblio inhibitoriai (PPI), tokie kaip Prilosec (omeprazolas) arba Dexilant (dekslansoprazolas), yra skirti refliuksiniam ezofagitui.

Jūs turėtumėte gydyti PPI nuo keturių iki aštuonių savaičių. Mažiausiai po keturių savaičių gydytojas turėtų iš naujo įvertinti jūsų simptomus.

Jei po to, kai pasikartoja ezofagito problemos, susijusios su GERL, arba turite Barretto stemplę, jums greičiausiai reikės nuolatinės PPI terapijos.

Žodiniai sprendimai

Gydant ezofagitą, susijusį su chemoterapija ir radiacija, stemplė nutirps klampiu lidokainu.

Kadangi sukralfatas, antacidinis vaistas, gali padėti gydyti visas opas, daugeliui pacientų paskiriamas „stebuklingas burnos skalavimo skystis“ - gargalas, kuriame yra šių dviejų ingredientų.

Jei chemoterapija ar radioterapija sukelia nuolatinius stemplės susiaurėjimus ar susiaurėjimą, gali prireikti periodiškai atlikti endoskopijas, kad išsiplėstų stemplė.

Kortikosteroidai

Nors kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas, dažniausiai vartojami ezofagitui, susijusiam su sistemine liga, gydyti, visada turėtumėte aptarti geriausią gydymo metodą su savo gydytoju.

Vis dėlto prednizonas yra pasirinktas gydymas, jei jums diagnozuotas aftinis ezofagitas.

Gydymas geriamaisiais vaistais paprastai truks nuo 14 iki 21 dienos.

Kiti vaistai

Jei jums diagnozuota candida infekcija, greičiausiai jums bus paskirti priešgrybeliniai vaistai. Jei jums diagnozuota virusinė infekcija, pvz., HSV ar CMV, gydytojas paskirs antivirusinį vaistą.

Vaistų nutraukimas

Bet kokio tipo vaistų sukelto ezofagito gydymas yra vaisto vartojimo nutraukimas. Jei negalite nutraukti vaisto vartojimo, jūsų gydytojas gali užsisakyti skystą versiją.

Apskritai vaistų sukeltas ezofagitas greitai išnyks be ilgalaikio poveikio, jei žala bus sustabdyta anksčiau. Paprastai patobulinimus pamatysite vos per kelias dienas.

Niekada nenustokite vartoti vaistų be gydytojo pritarimo.

Mitybos pokyčiai

EoE atvejus galima išspręsti pakeitus dietą, kad būtų pašalinta tai, kas sukelia alerginę reakciją. Tyrimai gali padėti nustatyti, kokie maisto produktai yra jūsų ezofagito esmė.

Žodis iš „Wellwell“

Nors šios septynios ezofagito rūšys yra pagrindinės ezofagito priežastys, yra daugybė kitų rečiau pasitaikančių ezofagito priežasčių. Ezofagitas gali būti labai rimtas, todėl svarbu suprasti, kokio tipo turite, kad galėtumėte teisingai gydyti savo gydytoją.

Lėtinis ezofagitas gali sunaikinti stemplės audinį. Atsižvelgiant į organo vaidmenį atliekant pagrindinę kūno funkciją - virškinant maistą, būtina stebėti jo sveikatą, ypač jei turite kitų ligų, galinčių sukelti ezofagitą.