Nekrotizuojančio enterokolito apžvalga

Nekrotizuojantis enterokolitas, paprastai vadinamas NEC, yra būklė, kai žarnos užsikrečia ir gali pradėti mirti. Liga dažniausiai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams, nors ir terminuoti kūdikiai gali gauti NEC. Nekrotizuojantis enterokolitas yra rimta būklė, kuriai gali prireikti operacijos ir kuri turi aukštą sergamumą ir mirtingumą.

Apžvalga

Vidinėje žarnų gleivinėje yra milijonai bakterijų. Paprastai šios bakterijos (vadinamos įprasta flora) yra nekenksmingos ir yra virškinimo proceso dalis. Tačiau NEC bakterijos pradeda atakuoti žarnyno sieneles. Jei liga nebus gydoma greitai, žarnyno sienelės susilpnės ir gali mirti. Galų gale per žarnos sienelę gali susidaryti skylė (perforacija), kurios turinys išsilieja į pilvo ertmę. Žarnyno perforacija yra neatidėliotina medicinos pagalba, reikalaujanti neatidėliotinos operacijos ir turinti didelį mirtingumą.

Priežastys

Neišnešiojimas yra didžiausias NEC vystymosi rizikos veiksnys, nes priešai gimsta su nesubrendusiomis žarnomis. Be to, gydytojai nėra visiškai tikri, kas sukelia NEC. Jie žino, kad didžioji dauguma kūdikių, kurie gauna NEC, pradėjo maitinti pienu, tačiau jie taip pat žino, kad atidėjus maitinimą nesumažėja sutrikimo dažnis. Sumažėjusi kraujotaka žarnyne taip pat gali turėti įtakos nekrotizuojančio enterokolito vystymuisi, o kūdikiams, turintiems širdies ligų, tokių kaip patentinė arterinė latakinė arterija (PDA), yra didesnė rizika susirgti NEC.

Simptomai

Ankstyvosiose NEC stadijose dėl infekcijos maisto ir oro judėjimas žarnyne sulėtėja arba sustoja. Tai sukelia kūdikio pilvo išsipūtimą ar išpūtimą. Po maitinimo maistas liks kūdikio skrandyje kaip skrandžio likučiai. Galų gale žarnyne įstringa pakankamai maisto ir oro, kad žarnos kilpos bus matomos ant kūdikio pilvo. Pilvas taps skausmingas ir pakitęs spalvos, kūdikis gali pradėti vemti tulžį arba turėti likučių su tulžimi. Kūdikio išmatose gali būti kraujo, be to, kūdikis gali pradėti pūsti ir šlapimo išsiskyrimas bus mažesnis. Kūdikis taip pat gali sunkiai reguliuoti savo temperatūrą ir gali pradėti apnėjos ar bradikardijos kerus. Galų gale žarnynas plyš, sukeldamas plačią infekciją ir kvėpavimo sutrikimus.

Gydymas

Ankstyvosiose stadijose NEC gydymas apima pieno maitinimo nutraukimą, kad žarnynas pailsėtų, antibiotikų suteikimas infekcijai gydyti ir oro pašalinimas iš skrandžio. Kūdikis gaus dažnai rentgeno nuotraukas, kad galėtų stebėti ligos progresą.

Jei medikamentinis gydymas neveikia arba žarnynas perforuoja, reikia operuoti. Chirurgas pašalins visas negyvas žarnos dalis ir kitą užkrėstą medžiagą. Žarnynas bus arba vėl pritvirtintas, arba per stomą bus nukreiptas į pilvą. Medicininis gydymas tęsis tol, kol liga bus išnykusi.

Prognozė

NEC yra rimta liga, ir apie 25% kūdikių, pasveikusių nuo NEC, reikės gydyti dėl ilgalaikių problemų. Kūdikiams, kurie gydomi NEC, gali būti uždelstas augimas, sunku įsisavinti maistines medžiagas, taip pat yra problemų su jų kepenimis ir tulžies pūsle. NEC taip pat padidina vystymosi vėlavimo riziką.

Kūdikiai, kuriems buvo atlikta NEC operacija, taip pat rodo ilgalaikį šios ligos poveikį. Be medicininio NEC poveikio, chirurginiai pacientai gali turėti sunkių absorbcijos problemų, tokių kaip trumpos žarnos sindromas, taip pat gali padidėti cerebrinio paralyžiaus ir smegenų bei akių problemų rizika.

Prevencija

Ankstyvo gimdymo prevencija yra geriausias būdas išvengti nekrotizuojančio enterokolito. Jei jums gresia priešlaikinis gimdymas, pasitarkite su savo gydytoju, ką galite padaryti, kad sumažintumėte riziką.

Jei priešlaikinis gimdymas įvyksta, maitinimas tik motinos pienu gali žymiai sumažinti NEC riziką. Motinos piene yra apsauginių veiksnių, kurie skatina gerą žarnyno vystymąsi ir gali sumažinti kenksmingų bakterijų kiekį žarnyne. Vieno tyrimo metu kūdikiams, kurių maitinimas buvo mažiausiai 50% motinos pieno, NEC dažnis sumažėjo šešis kartus.

Be to, kad išvengsite priešlaikinio gimdymo ir maitinsite motinos pienu, steroidų skyrimas motinai, kai tikimasi priešlaikinio gimdymo, gali sumažinti NEC riziką. Taip pat gali padėti papildyti motinos pieną ir pieno mišinius įvairiomis medžiagomis, tokiomis kaip probiotikai ar imunoglobulinai, nors reikia daugiau tyrimų.