Narkotinės žarnos sindromas (NBS) yra būklė, kai asmuo patiria padidėjusį pilvo skausmą ir kitus virškinimo trakto simptomus, atsirandančius dėl narkotinių opioidinių vaistų vartojimo. Toks narkotinių medžiagų vartojimas neturi būti ilgalaikis, nes sindromas gali išsivystyti vos po poros savaičių vartojimo. NBS skausmo padidėjimas nesumažėja, nepaisant didėjančių narkotinių skausmą malšinančių vaistų dozių. Tokios padidintos dozės galiausiai tik padidina vėlesnį skausmą. Manoma, kad lėtinis opiatų narkotikų vartojimas sukelia virškinimo trakto nervų ir raumenų pokyčius, dėl kurių padidėja skausmo pojūčiai ir sumažėja reakcija į tolesnius vaistus.
Norint išsivystyti NBS, nebūtina turėti ankstesnio virškinamojo trakto sutrikimo. Jis gali išsivystyti tiems, kurie gauna didelius narkotinių vaistų kiekius po operacijos arba gydo bet kokią skausmo būklę. Žmonėms, turintiems lėtinių virškinimo simptomų dėl funkcinių virškinimo trakto problemų, tokių kaip IBS, ar dėl kitų tipų lėtinės virškinimo ligos, tokių kaip IBD ar divertikulitas, gali išsivystyti NBS, nes jų gydytojai, norėdami palengvinti pilvo skausmą šiomis sąlygomis, paskyrė narkotikus. Dažnai gydytojai nežino, kad jų išrašyti narkotikai gali dar labiau pabloginti problemą.
Teoriškai teigiama, kad žmonių, turinčių NBS, skaičius auga. Nenuostabu, kad Jungtinėse Valstijose, kuriose gyvena apie 5 proc. Pasaulio gyventojų, visame pasaulyje narkotikų vartojama 80 proc.
Paulas Bradbury / „Caiaimage“ / „Getty Images“Simptomai
Pilvo skausmas yra vyraujantis NBS simptomas. Kiti simptomai yra:
- Vidurių užkietėjimas
- Dujos ir pilvo pūtimas
- Apetito praradimas ir (arba) svoris
- Pykinimas
- Vėmimas
Kai kurie NBS pacientai teigia, kad valgymas gali sustiprinti skausmo simptomus. Tai gali sukelti maisto vengimą, dėl kurio svoris sumažėja.
Kai kuriais atvejais pilvo rentgeno spinduliai gali parodyti dalinio žarnų nepraeinamumo požymius, nors iš tikrųjų tai yra tik išmatų ir oro atsarginė kopija, todėl reikia diagnozuoti žarnyno žarną ar pseudo obstrukciją.
Gydymas
Pagrindinis gydymas yra nutraukti bet kokį narkotinių vaistų vartojimą. Kai kuriems šis procesas vyks palaipsniui, o daugumai šis procesas gali įvykti greitai. Laikas, kurio reikia atsisakyti vaistų, yra susijęs su tuo, kiek laiko vartojo narkotinius vaistus. Kitaip tariant, asmeniui, kuriam greitai po operacijos išsivysto NBS, gali prireikti ne tiek ilgo nujunkymo proceso, kiek tam, kuris vartojo narkotikus nuo lėtinio skausmo.
Narkotinių vaistų vartojimas nutraukiamas kartu su kitais vaistais ir terapija, kuriomis siekiama sumažinti nutraukimo poveikį ir pasiūlyti alternatyvias skausmo malšinimo priemones. Daugeliu atvejų tai gali būti atliekama ambulatoriškai. Tačiau pacientams, kuriems pasireiškia pykinimas, vėmimas, žarnyno žarnos nepraeinamumo požymiai ar pseudo obstrukcija, gali tekti hospitalizuoti.
Pacientams gali būti sudėtinga galvoti apie atpratimą nuo vaistų vartojimo, nes vaistai gali palengvinti skausmą. Tačiau NBS atvejais svarbu pripažinti, kad narkotikai lėtina vidurius ir prisideda prie patiriamų skausmo ir kitų virškinimo simptomų.
Kiti NBS gydymo būdai yra šie:
- Antidepresantai dėl skausmą malšinančių savybių.
- Vaistai nuo nerimo, palengvinantys narkotinių medžiagų vartojimo nutraukimo psichologinį poveikį.
- Psichologiniai gydymo būdai, tokie kaip CBT skausmo malšinimui.
- Naltreksonas padeda žmonėms išvengti narkotinių medžiagų vartojimo.
Daugelis gydytojų gydo NBS taip pat, kaip ir opioidų sukeltą vidurių užkietėjimą (OIC), tokiu atveju būtų skiriami tokie vaistai kaip Relistor (metilnaltreksonas) ar Movantik (naloksegolis).
