Narkolepsija yra miego sutrikimas, kuriam būdingas didelis mieguistumas dienos metu. Tai gali sukelti giliai neįgalius simptomus, pradedant nuo netikėtų miego priepuolių iki emocijų sukelto raumenų silpnumo, dėl kurio žmogus gali sugriūti ant grindų (katapleksija).
Narkolepsija yranepaprasčiausiai pervargęs. Tie, kurie ją turi, negali tam tikrą laiką būti budrūs, kad ir kokia būtų situacija.
Labai gerai / JR BitėNarkolepsijos tipai
Yra du pagrindiniai narkolepsijos tipai - 1 ir 2 tipai. Jie diferencijuojami atsižvelgiant į du veiksnius:
- Katapleksijos buvimas ar nebuvimas
- Smegenų hormono, vadinamo hipokretinu (oreksinu), matavimas padeda išlaikyti budrumą ir budrumą.
Katapleksija yra
Nėra arba yra mažas hipokretino kiekis smegenų skystyje (CSF)
Jokios katapleksijos
Normalus CSF hipokretino kiekis
Narkolepsijos simptomai
Narkolepsijos simptomai paprastai pasireiškia žmogaus paauglystėje ar dvidešimtojo dešimtmečio pradžioje, tačiau pirmiausia jie gali pasireikšti vaikystėje ar net vėlyvame suaugus, nors tai būna retai.
Yra keturi pagrindiniai narkolepsijos simptomai. Tik kas trečias narkolepsija sergantis žmogus turi visus keturis.
Dienos mieguistumas
Kiekvienas narkolepsija sergantis asmuo patiria pernelyg didelį mieguistumą dienos metu, kai jie atsitiktinai dienos metu snaudžia, kai turėtų būti budrūs. Kartais tai įvyksta be didelio įspėjimo, o tai, deja, gali sužeisti.
Svarbu pažymėti, kad narkolepsija sergantys žmonės nemiega daugiau nei sveiki žmonės. Jų miego ir pabudimo modeliai paprasčiausiai sutrinka ir jie greičiau nei įprastai įsijungia į REM (greitas akių judesys) miegą.
Katapleksija
Katapleksija atsiranda, kai žmogus budėdamas staiga patiria trumpalaikį savanoriško raumenų tonuso praradimą (silpnumą). Šis silpnumas yra emociškai sukeltas, o tai reiškia, kad jis pasireiškia tada, kai žmogus jaučia stiprias emocijas, pavyzdžiui, linksmybes, pyktį ar nuostabą.
Katapleksijos silpnumas paprastai prasideda veide, o paskui persikelia į kelius. Tai gali sukelti žandikaulio nuleidimą, galvos linktėjimą, kelių nuleidimą, šlubavimą ir sunkiais atvejais - kritimą. Geros naujienos yra tai, kad silpnumas yra laikinas, epizodai paprastai trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių.
Kadangi nėra žinoma, kad katapleksija pasireiškia esant jokiam kitam sutrikimui, jos buvimas labai rodo narkolepsijos diagnozę.
Haliucinacijos
Žmonės, sergantys narkolepsija, budėdami gali patirti intensyvias, ryškias haliucinacijas, bet pereiti į miegą, vadinamus hipnagoginėmis haliucinacijomis. Todėl žmogus gali pamatyti, girdėti ar jausti dalykus, kurių iš tikrųjų nėra.
Tai įvyksta dėl to, kad smegenys budi sapnus.
Miego paralyžius
Miego paralyžius reiškia, kad žmogus negali judėti ar kalbėti vieną ar dvi minutes iškart po pabudimo. Tai gali atsitikti ir prieš pat užmiegant. Kartais paralyžių lydi haliucinacijos ar uždusimo jausmas, kuris gali būti ypač bauginantis.
Kita
Be pirmiau minėtų simptomų, daugelis narkolepsija sergančių žmonių kenčia nuo psichiatrinių problemų, ypač dėl depresijos ir (arba) nerimo.
Nutukimas taip pat būdingas narkolepsijai ir manoma, kad tai susiję su hipokretino praradimu.
Priežastys
Pirmą kartą narkolepsiją 1880 m. Apibūdino prancūzų gydytojas Jeanas Gelineau, ir tai yra vienas iš mažiausiai suprantamų miego sutrikimų.
Narkolepsija pasireiškia dėl hipokretino trūkumo. Manoma, kad hipokretinas skatina budrumą ir palaiko normalų raumenų tonusą, todėl yra prasminga, kad jo praradimas sukeltų mieguistumą ir staigų silpnumą, pasireiškiantį katapleksijoje.
Manoma, kad imuninė sistema, paprastai atsakinga už kovą su infekcija, gali nukreipti ir sunaikinti hipokretino turinčius neuronus (nervines ląsteles). Kodėl žmogaus imuninė sistema atsisuka prieš šiuos smegenų neuronus, lieka neaišku. Daugelis ekspertų įtaria, kad infekcija (paprastai peršalimas ar gripas) gali paskatinti organizmą reaguoti prieš save genetiškai jautriems asmenims.
Įdomu tai, kad tam tikros vakcinos taip pat gali turėti įtakos vystantis narkolepsijai. Tiesą sakant, padidėjusi narkolepsijos rizika buvo nustatyta po vakcinacijos Pandemrix - vienvalentę H1N1 gripo vakciną, pagamintą 2009–2010 m. Gripo sezonui ir naudojamą tik Europoje. Nuo to laiko šios vakcinos vartojimas buvo nutrauktas.
Be autoimuniškumo, narkolepsiją taip pat gali sukelti reti smegenų pažeidimai, atsirandantys dėl navikų, insultų ar kitų uždegiminių įžeidimų.
Pagaliau greičiausiai yra genetinis narkolepsijos komponentas, nes šis sutrikimas yra tarp šeimos narių. Iki 10% asmenų, kuriems diagnozuota narkolepsija su katapleksija, praneša apie artimą giminaitį.
Diagnozė
Jei manote, kad galite sirgti narkolepsija, gydytojas - dažniausiai miego specialistas - pirmiausia atliks ligos istoriją ir fizinį egzaminą. Tada gali būti rekomenduojami įvairūs miego testai, skirti nustatyti narkolepsijos diagnozę arba įvertinti kitus miego sutrikimus.
Medicinos istorija
Paskyrimo metu gydytojas pradės užduoti keletą klausimų apie jūsų miegą. Pavyzdžiui:
- Ar ryte jaučiatės pailsėjęs, bet didžiąją dienos dalį tada mieguistas?
- Ar pastebite, kad užmiegate netinkamu metu?
- Kai juokiatės ar pykstate, ar kada nors patiriate staigų raumenų silpnumą?
- Ar kada pabudęs negalite judėti ar kalbėti?
Atsakymas į „taip“ į vieną ar kelis šiuos klausimus paprastai reikalauja tolesnio galimo narkolepsijos diagnozės tyrimo.
Žinoma, norėdamas atsižvelgti į kitas jūsų simptomų priežastis, gydytojas taip pat užduos tokius klausimus:
- Ar vartojate vaistų, padedančių užmigti, ar kurie pavargsta? (Vaistas gali būti mieguistumas dienos metu.)
- Ar jaučiate rytinį galvos skausmą ir (ar) jūsų partneris sako, kad garsiai knarkiate? (Tai gali būti alternatyvios diagnozės, pavyzdžiui, miego apnėjos, įkalčiai.)
Fizinis egzaminas
Be ligos istorijos, jūsų gydytojas atliks fizinį egzaminą, kuris apims neurologinį tyrimą, dažniausiai norėdamas atmesti kitas mieguistumo ar raumenų silpnumo priežastis.
Miego testai
Jei jūsų gydytojas įtaria narkolepsijos diagnozę, atsižvelgdamas į jūsų istoriją ir egzaminą, turėsite atlikti tolesnius tyrimus. Paprastai jūsų gydytojas nurodys užpildyti miego žurnalą ar aktigrafiją, kad užregistruotų, kiek miegate.
Po to bus atliktas nakties miego tyrimas, vadinamas polisomnograma (kuri dažnai būna normali žmonėms, sergantiems narkolepsija), o kitą dieną bus atliktas tyrimas, vadinamas kelių miego latentiniu testu (MSLT), kuris yra dienos miego testas.
Narkolepsijos diagnozė yra tvirtai palaikoma, jei MSLT per visas miegus vidutiniškai užmiegi mažiau nei per aštuonias minutes ir per dvi ar daugiau miego valandų užmiegi REM.
Daugeliui žmonių, neturinčių narkolepsijos, užmiega ilgiau nei aštuonios minutės. Ir jei jie miega, jie retai pereina į REM miegą.
Juosmens punkcija
Nors tai nėra daroma įprastai, jei jūsų MSLT sunku interpretuoti arba jūsų atvejis yra kitaip dviprasmiškas, gali būti atliekama juosmens punkcija (stuburo bakstelėjimas). Šio tyrimo metu, norint išmatuoti hormono hipokretino koncentraciją, gaunamas smegenų skysčio mėginys.
Hipokretino lygis, mažesnis arba lygus 110 pg / ml (pikogramai mililitre), atitinka 1 tipo narkolepsijos diagnozę. Hipokretino norma patvirtina 2 tipo narkolepsijos diagnozę.
Gydymas
Narkolepsija yra lėtinė liga, kurios negalima išgydyti, nes hipokretino turinčios ląstelės paprastai sunaikinamos, o susidaręs deficitas yra nuolatinis. Todėl narkolepsija reikalauja nuolatinio gydymo.
Geros naujienos yra tai, kad elgesio modifikacijos, taip pat įvairūs vaistai, gali būti naudojami gydant simptomus, susijusius su narkolepsija.
Elgesio modifikacijos
Elgesio pokyčių, kurie gali sumažinti narkolepsijos simptomus, pavyzdžiai:
- Venkite vaistų ar medžiagų, sukeliančių mieguistumą ar mieguistumą (pvz., Vaistų nuo alergijos ar alkoholio)
- Vidutinis kofeino vartojimas, nes per didelis kofeino vartojimas gali pabloginti nemigą, o tai gali pabloginti mieguistumą dienos metu.
- Reguliarus, pakankamas miego grafikas (miego trūkumas gali pabloginti narkolepsijos simptomus)
- Suplanuokite vieną ar dvi miego dienas
Narkolepsija sergančiam asmeniui taip pat svarbu, kaip nurodyta, pasikonsultuoti su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju. Gali būti sprendžiamos ir stebimos svorio problemos ir šalutinis vaistų poveikis.
Kartais siuntimas pas psichikos sveikatos priežiūros specialistą yra būtinas ne tik siekiant išspręsti galimas psichiatrines sąlygas, bet ir padėti įveikti kasdienio gyvenimo problemas, susijusias su narkolepsija.
REM slopinantys vaistai
REM miego metu įvyksta katapleksija, miego paralyžius ir hipnagoginės haliucinacijos, kurias stipriai gali slopinti smegenų chemikalai, norepinefrinas ir serotoninas. Todėl vaistai, tokie kaip „Effexor“ (venlafaksinas) ir „Prozac“ (fluoksetinas), kurie padidina norepinefrino ir serotonino kiekį smegenyse, gali padėti sumažinti šiuos narkolepsijos simptomus.
Stimuliuojantys vaistai
Dienos mieguistumas narkolepsijoje gali būti gydomas stimuliuojančiais vaistais, tokiais kaip:
- Provigilas (modafinilas)
- Nuvigilas (armodafinilas)
- Ritalinas (metilfenidatas)
Natrio oksibatas
Xywav (natrio oksibatas) yra dar vienas vaistas, vartojamas sumažinti katapleksiją, dažniausiai sunkesniais atvejais. Jis taip pat gali būti naudojamas mieguistumui dieną gydyti.
„Horizonte“
Gera likti viltimi dėl būsimo narkolepsijos gydymo. Nauji vaistai gali užkirsti kelią hipocretino turinčių ląstelių sunaikinimui, jį sulėtinti ar pakeisti jautriems asmenims. Galiausiai taip pat gali būti įmanoma atkurti šią smegenų ląstelių populiaciją atliekant kamieninių ląstelių transplantaciją.
Nors šios intervencijos vis dar tolimos, išlieka tikimybė, kad vieną dieną narkolepsija gali išnykti tiems, kuriuos ja serga.
Įveikti
Be jokios abejonės, sekinantys narkolepsijos simptomai kelia iššūkių kasdieniam gyvenimui. Žmonės, sergantys narkolepsija, gali stengtis neatsilikti nuo darbo ar mokyklos, todėl jiems gali būti sunku palaikyti socialinius ir romantiškus santykius.
Nors vaistai ir elgesio pokyčiai gali padėti žmogui gerai valdyti savo ligą, narkolepsijos ugdymas tarp artimųjų ir bendraamžių yra būtina įveikimo priemonė.
Jei sergate narkolepsija, apsvarstykite galimybę papasakoti kitiems apie savo būklę (arba pakvieskite juos perskaityti per patikimus internetinius išteklius). Šviesdamas žmones, jūs suteikiate jiems galimybę ir nuojautą suteikti jums reikiamą paramą tiek emociškai, tiek fiziškai.
Galiausiai, kadangi nuotaikos sutrikimai būdingi narkolepsijai, jei jaučiate depresijos simptomus (pvz., Visą laiką liūdite ar prarandate susidomėjimą kada nors patikusia veikla) arba nerimo simptomus (pavyzdžiui, nerimaujate nuolat ar išgyvenate paniką) priepuoliai), būtinai susisiekite su savo gydytoju. Jums gali būti naudinga pokalbių terapija ir (arba) antidepresantų ar vaistų nuo nerimo vartojimas.
Žodis iš „Wellwell“
Jei sergate narkolepsija, svarbu pasikalbėti su miego specialistu, kuris gali pritaikyti gydymą pagal jūsų unikalius poreikius. Nors negalia dažnai išlieka, narkolepsija sergantys pacientai paprastai sugeba išsaugoti daug kasdienių funkcijų ir optimizuoti savo gyvenimo kokybę, derindami atsargius elgesio pokyčius ir vaistus.
