Melanonychia yra medicininis terminas, apibūdinantis juodą arba rusvą nago plokštelės pigmentaciją. Labiausiai paplitęs tipas yra išilginė melanonichija, kuriai būdinga pigmentinės juostos (dalinės arba visiškos) išvaizda, einanti išilgai nagų lovos.
Išilginė melanonichija būdinga afrikiečių kilmės žmonėms, tačiau ją taip pat gali sukelti nagų trauma ar sisteminės ligos. Kitos priežastys yra nagų infekcijos ir vėžys.
Reta melanonichijos forma, vadinama skersine melanonchija, atpažįstama patamsėjusia linija, einančia viena į kitą išilgai nago plokštelės. Skersinė melanonichija paprastai siejama su tam tikrais vaistais ir radioterapija.
Dažnos priežastys
Jūsų nagų, plaukų ir odos spalvą gamina ląstelės, žinomos kaip melanocitai, išskiriančios pigmentą, vadinamą melaninu. Nors nagų plokštelėje esantis melaninas paprastai pasiskirsto tolygiai, kartais jis gali tapti netaisyklingas.
Pavyzdžiui, jei plaktuku daužote nagą, tai gali ne tik sukelti hematomą (mėlynę), bet ir suaktyvinti vietinius melanocitus nagų lovoje. Kai taip atsitiks, melaninas kaupsis sutrikusiuose nagų ląstelėse (onichocituose), sukeldamas juodą ar pilkšvą spalvą. Nenuostabu, kaip strazdanos tamsėja, kai saulės spinduliai nuo saulės suaktyvina melanocitus odoje.
Esant išilginei melanonichijai, nago pagrindo melanocitai melaniną perneš į vietinius onichocitus. Kai nagas auga į išorę, melaninas bus nešamas kartu, iš odelės (nagų klostės) sukuriant išilgines (pagal ilgį) juostas. Yra daug priežasčių, dėl kurių tai gali atsirasti, iš kurių kai kurios yra visiškai gerybinės.
Šioje nuotraukoje yra turinio, kurį kai kurie žmonės gali pastebėti ar kelti nerimą.
Žiūrėti nuotrauką Rytis Bernotas / „Getty Images“Dažniausios priežastys:
- Nagų trauma (paprastai prasideda nuo nago pagrindo ar šalia jo)
- Subungualinės hematomos (kraujas po nagais)
- Subungual verruca (karpos po nagų plokštele)
- Onichomikozė (dažna grybelinė nagų infekcija)
- Nagų psoriazė (autoimuninis sutrikimas)
- Lichen planus (uždegiminė odos liga, kuri, kaip manoma, yra autoimuninė)
- Lėtinė paronichija (bakterinė ar grybelinė infekcija, atsirandanti ten, kur nagų šonas susitinka su oda)
- Piogeninė granuloma (kraujo raudonos odos ataugos, kurios kartais pasireiškia nėštumo metu arba kaip šalutinis tam tikrų vaistų poveikis)
- Adisono liga (antinksčių nepakankamumas, kurį sukelia autoimuninė liga, vėžys, infekcija ar hipofizės navikai)
- Subungualinė egzostozė (kaulinis pirštų galiukų ar pirštų apaugimas, kurį gali sukelti nuolatinis kaulų dirginimas
Kaip sužinoti, ar priežastis gerybiška
Gerybinė išilginė melanonija atpažįstama iš šviesių arba tamsiai rudų juostų, kurios yra lygiagrečios ir taisyklingos spalvos, storio ir tarpų, išvaizdos. Kraštinė bus aiškiai apibrėžta ir mažesnė nei 3 milimetrai (mm) arba apytiksliai 1/10 colio.
Kitas ženklas, rodantis, kad išilginė melanonichija yra gerybinė, yra gelsvas spalvos išblukimas išilgai juostos periferijos. Melanonychia, kurią sukelia sunki liga, paprastai neišnyksta.
Be to, jei sužeidimas sukelia juodą pėdsaką, augdamas jis linkęs judėti link galiuko, palikdamas nepažeistą vinį.
Genetinės priežastys
Išilginė melanocitozė yra keletas retų genetinių sutrikimų, kai odos hiperpigmentacija yra dažnas simptomas. Daugelis šių būklių yra autosomiškai dominuojančios, o tai reiškia, kad norint paveldėti ligą reikia paveldėti tik vieno iš tėvų genų mutaciją.
Pavyzdžiai:
- Šeiminė amiloidozė (reta ir gyvybei pavojinga liga, atsirandanti organuose ir audiniuose kaupiantis baltymui, vadinamam amiloidu)
- Laugier-Hunziker sindromas (retas sutrikimas, pasireiškiantis burnos, lūpų, skaitmenų ir nagų hiperpigmentacija bei didele vėžio rizika)
- Peutz-Jegherso sindromas (retas sutrikimas, pasireiškiantis gerybiniais polipais virškinimo trakte ir hiperpigmentuotais burnos, lūpų, nagų ir pirštų pažeidimais)
- Turaino sindromas (retas, neprogresuojantis sutrikimas, kuriam būdingi negausūs kūno plaukai, trapūs dantys, sumažėjęs prakaitavimo gebėjimas ir hiperpigmentuoti pažeidimai)
Vėžys
Išilginės melanonichijos priežastys skirstomos į dvi kategorijas: melanocitinė aktyvacija (kurioje melanocitai gamina papildomą melaniną) ir melanocitinė hiperplazija (kurioje melanocitai nenormaliai dauginasi).
Pastarasis yra ypač susirūpinęs, turint omenyje, kad daugindamiesi melanocitai yra linkę į genetines klaidas, dėl kurių gali išsivystyti gerybiniai ar vėžiniai odos augalai, vadinami neoplazmomis.
Tarp neoplazmų, galinčių sukelti išilginę melanoniją, yra:
- Glomus navikas (retas ir potencialiai mirtinas navikas, dažniausiai randamas po nagais, ant piršto galiuko ar piršto galo)
- Keratoakantoma (žemos klasės kupolo formos navikas, dažniausiai randamas ant saulės paveiktos odos)
- Miksoidinės cistos (maži, gerybiniai gumbai, atsirandantys šalia nago)
- Subungualinė melanoma (labiausiai mirtina odos vėžio forma, atsirandanti po nago plokštele)
Išilginė melanonija vaikams yra labai reta. Kai jis atsiras, 77,5% bus gerybinės melanocitinės neoplazmos rezultatas.
Subungualinė melanoma
Subungualinė melanoma dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms ir laikoma reta - tai tik 0,7–0,35% visų odos vėžio atvejų.
Atlikdamas fizinę nagų apžiūrą, gydytojas ieškos tam tikrų signalinių vėžio požymių:
- Dalyvauja daugiau nei du trečdaliai nagų plokštelės
- Pilkos arba juodos spalvos, sumaišytos su ruda
- Netaisyklinga ruda ir granuliuota pigmentacija
- Juostos spalvos ir storio variacijos
- Neaiškios kraštinės, didesnės nei 3 mm
- Nagų plokštelės iškraipymas
- Pasikartojantis, savaiminis kraujavimas toje pačioje vietoje
Subungualinė melanoma dažniau apima vieną skaitmenį, o ne kelis. Kiti simptomai gali būti išilginiai pažeisto piršto ar piršto dryžiai, taip pat delnų ar padų patamsėjimas.
Viena iš pagrindinių subungualinės melanomos indikacijų yra „Hutchinsono ženklas“. Tai yra tada, kai nuo nago galiuko iki nago dugno ir į odelę nusidriekia juosta.
Subungualinę melanomą galutinai galima diagnozuoti tik atlikus nagų biopsiją. Žmonių, sergančių nagų matricos melanoma, rezultatai būna blogi.
Šioje nuotraukoje yra turinio, kurį kai kurie žmonės gali pastebėti ar kelti nerimą.
Žiūrėti nuotrauką„DermNet“ / CC BY-NC-ND
Aplinkos priežastys
Išilginė melanonija gali išsivystyti, kai į nagų raukšlę įvedami kiti nei melanino pigmentai. Juos gali absorbuoti odelė ir pagrindiniai onichocitai, ir jie gali būti nešami augant nago plokštelei.
Dažniausi pavyzdžiai:
- Rašalas
- Dervos nuosėdos rūkant grandinėje
- Plaukų dažai arba chna, rašalas,
- Kalio permanganatas (vietinis dezinfekantas)
- Sidabro nitratas gydė nudegimus ir žaizdas.
Odos tyrimas kartu su ligos istorija gali padėti atskirti šias aplinkos priežastis nuo kitų rimtesnių sąlygų.
Jei priežastis yra aplinkosauginė, brūkšnys paprastai nepraeis pro lunulą (balkšvas pusmėnulis nagų pagrinde). Taip pat gali pakisti spalva po nagų raukšle ir aplinkiniu odos kraštu.
Žodis iš „Wellwell“
Patamsėjusios juostelės atsiradimas ant nagų lovos gali kelti nerimą, tačiau tai dar nereiškia, kad sergate liga arba rizikuojate susirgti. Tuo pačiu metu to neturėtumėte ignoruoti, ypač jei būklė yra nuolatinė, paveikia didelę nago dalį arba yra susijusi su kraujavimu.
Melanonichijos priežastį paprastai gali diagnozuoti dermatologas. Jei yra įtartinų požymių, gydytojas gali paimti nedidelį nago mėginį, kuris bus įvertintas laboratorijoje. Jei nustatoma problema, ankstyva diagnostika ir gydymas beveik visada lemia geresnius rezultatus.