Kodėl heparinas vartojamas po operacijos

Heparinas yra antikoaguliantas, dažniausiai naudojamas po operacijos. Jis naudojamas siekiant užkirsti kelią pernelyg lengvam kraujo krešėjimui, kai pacientas daugiau laiko praleidžia ilsėdamasis ir atsilaisvindamas nuo kojų, nei įprasta - tai yra tikimybė, kad kraujo krešuliai susidaro labiau.

Heparinas taip pat naudojamas kraujo krešuliams gydyti, kai jie susidaro, padeda išvengti krešulio padidėjimo ir neleidžia atsirasti papildomiems krešuliams. Chirurgija yra žinomas krešulių susidarymo rizikos veiksnys ir ankstyvais sveikimo etapais žymiai padidina kraujo krešulių riziką, todėl chirurginiai pacientai dažnai gauna įprastas Heparino dozes būdami ligoninėje. Heparinas laikomas svarbia prevencine priemone stacionare po procedūros ir dažnai sustabdomas, kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

Naudoja po operacijos

Heparinas dažnai skiriamas po operacijos, ypač pacientams, kurie kelias dienas po operacijos lieka ligoninėje, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo. Pacientams, negalintiems pakilti iš lovos per kelias dienas po operacijos, yra didesnė rizika susidaryti krešuliams, todėl heparinas yra intensyvios terapijos skyriuose dažniausiai naudojamas vaistas. Šiems pacientams heparinas dažnai skiriamas kas aštuonias – dvylika valandų visą parą, siekiant sumažinti gyvybei pavojingos plaučių embolijos ar krešulio riziką. Inkstų funkcija dažnai nulemia, kaip dažnai galima saugiai vartoti hepariną, kad būtų išvengta krešulių.

Heparinas švirkščiamas po oda, tai reiškia, kad jis švirkščiamas į kūną tokioje srityje kaip pilvas, taip pat gali būti švirkščiamas į veną (IV). Geriamosios formos heparino nėra, tačiau kai kuriuos kitus kraujo skiediklius galima duoti tablečių pavidalu.

Lovenox, kurio molekulinė masė yra heparinas, taip pat dažnai naudojamas po operacijos ir naudojamas vietoj heparino, o ne su heparinu. Lovenox skiriamas kaip injekcija.

Dozavimas po operacijos

Heparino dozės kiekvienam pacientui labai skiriasi ir priklauso nuo vaisto vartojimo. Į IV skysčius galima įpilti nedidelius kiekius, kad IV linija galėtų laisvai tekėti; didesnius kiekius galima švirkšti kelis kartus per dieną, kad būtų išvengta krešėjimo.

IV heparinas titruojamas arba koreguojamas pagal laboratorijos rezultatus, todėl dozė yra unikali pacientui, jei ji vartojama lašeliniu būdu. Lašinamas dažnai pradedamas atsižvelgiant į idealų kūno svorį, tada koreguojamas atsižvelgiant į organizmo reakciją į vaistus maždaug kas šešias valandas. Tam reikia dažnai paimti kraują, kad būtų galima patikrinti, koks yra „plonas“ paciento kraujas periodiškai per dieną, nes pernelyg plonas kraujas gali būti pavojingas ir sukelti netikėtą kraujavimą.

Vaikams injekcijos dozė priklauso nuo svorio kilogramais. Nors daugumai vaikų dozės yra žymiai mažesnės nei suaugusiųjų dozės, jos taip pat skiriamos kiekvienam pediatriniam pacientui. Jei pacientas lašinamas ant heparino, lašelis bus sureguliuotas pagal laboratorijos rezultatus taip, kaip būtų suaugusiųjų.

Rizika

Neretai aplink heparino injekcijos vietas atsiranda mėlynės. Bet mažos mėlynės laikomos įprastu šalutiniu vartojimo poveikiu ir nėra tipiški problemos požymiai. Ilgesnį laiką ligoninėje praleidžiantis pacientas, gaudamas tris heparino injekcijas per dieną, gali patekti į pilvą, kuris įvairiais gijimo etapais yra padengtas mažomis mėlynėmis.

Per didelis heparino kiekis gali tapti per plonas kraujas ir sukelti kraujavimą. Perdozavus heparino, pvz., Skiriant kūdikiui suaugusiojo vaisto dozę, kraujavimas gali būti toks stiprus, kad gali baigtis mirtimi. Dažniausi heparino perdozavimo požymiai yra kraujavimas iš nosies, kraujas šlapime arba kraujas išmatose.

Heparino sukelta trombocitopenija (HIT) yra reta heparino vartojimo komplikacija. HIT įvyksta tada, kai heparinas smarkiai sumažina trombocitų - kraujo krešulių, sukeliančių krešėjimą, skaičių. Tai gali sukelti kraujavimą, bet taip pat trombocitai sukimba ir suformuoja krešulius arterijose, todėl norint juos vėl atidaryti, reikia skubios operacijos. Daugeliu atvejų heparino pristatymo sustabdymas yra veiksmingas gydymas.

Žodis iš „Wellwell“

Heparinas yra gerai ištirtas vaistas, turintis tvirtą kelią kraujo krešulių ir trombų prevencijai - jie abu gali kelti pavojų gyvybei. Šalutinis poveikis, išskyrus lengvesnį kraujavimą, yra retas, tačiau gali būti reikšmingas, kai jis pasireiškia. Daugumai pacientų atlygis už heparino vartojimą po operacijos yra daug didesnis už galimą riziką, tačiau dėl bet kokių problemų reikėtų kreiptis į chirurgą ar komandos narį, teikiantį pagalbą ligoninėje.