Normavimas reiškia, kad jums yra ribota tai, ką jums leidžiama pirkti. Antrojo pasaulinio karo metu jis buvo naudojamas siekiant užtikrinti, kad kariai turėtų pakankamai atsargų, o namie esantys žmonės galėtų nusipirkti tik ribotą sviesto, cukraus ar benzino kiekį. Tai gali jus nustebinti sužinoję, kad normavimas šiandien vyksta sveikatos priežiūros srityje. Sveikatos priežiūros normavimą naudoja sveikatos draudikai, vyriausybė ir asmenys taupydami pinigus. Kai kurie netgi tvirtina, kad sveikatos priežiūros normavimas palaiko didesnį gėrį.
Viršutiniai vaizdai / „Getty Images“Kaip veikia sveikatos priežiūros normavimas
Galite manyti, kad jei gydymas yra prieinamas, nesvarbu, kiek jis kainuoja, ir nesvarbu, kokia yra tikimybė gauti teigiamą rezultatą, jis turėtų būti jums prieinamas. Galite nusivilti, kai jums sakoma, kad negalite to turėti arba turėsite už tai mokėti papildomai. Tačiau kadangi lėšos yra ribotos, jūsų galimybės taip pat yra ribotos įvairiais būdais.
Savęs normavimas
Kartais žmonės apsiriboja.Tarkime, kad jums pasireiškia bėrimas. Jūs turite du pasirinkimus. Pirmasis yra kreiptis į gydytoją, turintį išlaidų už apsilankymą, taip pat už visus jo atliktus receptus ar tyrimus.
Arba galite pasirinkti nereceptinį bėrimo gydymą, kuris yra daug pigesnis. Taip pat sutaupote laiko, delsimo ir nepatogumų dėl gydytojo paskyrimo. Jei pasirinksite apsilankymo be gydytojo maršrutą, bent jau per trumpą laiką patys pasirūpinsite savo priežiūra ir sutaupysite pinigų. Jūs rizikuojate, kad jūsų būklė nėra iki galo diagnozuota ir gali būti netinkamai gydoma, todėl ilgainiui patiriate didesnes išlaidas nei kreipkitės į gydytoją.
Sveikatos draudiko normavimas
Sveikatos draudikų raciono priežiūra, tačiau jie to nevadina norminiu ir net nenori, kad suprastumėte, jog tai norminga. Tai vadinama „slaptu normavimu“ arba „numanomu normavimu“.
Kai draudimo bendrovės rūpinasi racionu, tai yra pinigų taupymo priemonė, iš dalies siekiant didesnės naudos, taip pat siekiant išsaugoti pelną ar pakelti atlyginimus ar kitas priežastis, kurių jų klientai niekina. Kai kurie jų norminiai dydžiai neleidžia įmokoms dar labiau padidėti, taip pat leidžia draudikams likti versle. Štai keletas jų raciono priežiūros būdų.
Sveikatos draudikai normuoja jūsų priežiūrą, apribodami gydytojus, kuriuos galite aplankyti, nes jie derasi su tais gydytojais. Jie mokės tik už tai, kad apsilankytumėte tose, su kuriomis susitarta dėl mažiausių mokesčių.
Sveikatos draudikų raciono priežiūra mokama iš bendro užmokesčio, išskaitų ir viršutinių ribų. Tiesą sakant, tai, ką jie iš tikrųjų daro, skatina jus savireguliacijai. Žinodami, kad tam tikra jūsų priežiūros suma turės būti sumokėta iš kišenės, galite nuspręsti negauti reikalingos priežiūros ar narkotikų.
Sveikatos draudikai atsisako paslaugų ar kompensuoja jas. Priežiūros atsisakymas yra bene geriausiai suprantama normavimo forma, nes tai sukelia pasipiktinimą ir nusivylimą.Dauguma pacientų nesupranta, kad tai taip pat normavimo aspektas, kurį taip pat labiausiai veikia įstatymai ir kiti teisės aktai. Daugeliu atvejų šie atsisakymai gali būti pagrįsti mokslu ar įrodymais, kad gydymas neveiks, nepakankamai gerai arba yra per naujas.
- Daugelis pacientų nusivilia, kad draudimas neatlygins alternatyvaus gydymo. Draudikas jums pasakys, kad nėra pakankamai įrodymų, kad gydymas bus veiksmingas.
- Eksperimentiniai, nepažymėti vaistai ar nauji chirurginiai metodai yra per nauji, kad parodytų pakankamai sėkmės įrodymų, todėl draudimo bendrovė jų nekompensuos.
- Gydytojas gali rekomenduoti gydymą, kuris, kaip įrodyta, naudingas tik nedaugeliui žmonių, kurie jį naudojo (paprastai labai sunkiais medicinos atvejais), taip pat gali būti labai brangus, todėl draudimo bendrovė nuspręs, kad neverta brangiai kainuoti už tokią mažą sėkmės tikimybę.
Atminkite, žinoma, draudikas neginčija leidimo gydytis. Greičiau atsisakoma sumokėti už gydymą. Pacientė vis tiek gali dalyvauti gydyme, jei pati gali už tai susimokėti.
Vyriausybės sveikatos priežiūros normavimas
Net vyriausybė skiria sveikatos apsaugą. Vyriausybės normavimas ir sveikatos draudikų atliekamas normavimas skiriasi tuo, kad nėra pelno motyvo. Vyriausybė, naudodamasi „Medicare“, valstybine „Medicaid“ ar kitomis programomis, kuo labiau išlaiko išlaidas, siekdama išlaikyti mažesnius mokesčius ar išplėsti kitų asmenų priežiūrą, kurios abi laikomos didesne nauda.
Geras vyriausybės normavimo pavyzdys yra „Medicare“ spurgų skylė. Senjorai žino, kad jiems skiriama ribota suma, kurią jie gali išleisti receptams, nes jei išleidžia daugiau, tai gaunama iš jų pačių kišenės.
Kaip supratimas apie sveikatos priežiūros normavimą gali jums padėti
Yra keletas priežasčių, kodėl supratimas apie sveikatos priežiūros normavimą jums padės.
- Jei susidursite su sveikatos priežiūros atsisakymu, žinosite, kodėl tai buvo atsisakyta, ir geriau suprasite, kaip kovoti su ja, jei norėtumėte tai padaryti.
- Sveikatos priežiūros reformos diskusijos apima argumentus, kaip elgtis su mokėjimais; ar tai turėtų daryti tiek vyriausybės, tiek privatūs mokėtojai, ar JAV turėtų pereiti prie vieno mokėtojo sistemos.
Kai kurie sveikatos normavimo ekspertai jums pasakys, kad privatus sveikatos draudikų normavimas reiškia, kad draudikai yra tie, kurie nustato, kas kokią priežiūrą gauna. Jie nurodo tai, kad kuris gydymas jums yra labiau susijęs su tuo, ar jūsų draudikas duoda leidimą, nei tai, ką jūs ir jūsų gydytojas manote, kad būtų geriausia. Privatūs draudikai tvirtina, kad jei vyriausybė perims visas sveikatos priežiūros išlaidas, vyriausybė priims sprendimus dėl sveikatos priežiūros pacientams.
Pacientai turės patys nuspręsti, kaip jie jaučia didesnį vaizdą. Tačiau supratimas, kaip veikia normavimas, padės jiems išsiaiškinti, kaip gauti reikalingą ir norimą priežiūrą.
