Barretto stemplės apžvalga

Barretto stemplė yra reta, negrįžtama būklė, kuriai būdingi stemplės vidinio apvalkalo pokyčiai (maisto vamzdis). Manoma, kad priežastis yra pasikartojanti ir ilgalaikė gastroezofaginio refliukso liga (GERL) - skrandžio turinio atbulinis srautas. Barretto stemplė paprastai nesukelia jokių simptomų, tačiau tai gali būti susiję su diskomfortu viršutinėje pilvo dalyje. Sąlyga yra susirūpinusi, nes tai gali būti stemplės vėžio pirmtakas.

Diagnozė apima endoskopiją - intervencinę procedūrą, kurios metu kameroje įmontuotas vamzdelis dedamas į gerklę, kad vizualizuotų stemplę. Jei turite Barretto stemplę, gali tekti pakoreguoti mitybą arba vartoti vaistus. Kai kuriais atvejais chirurginė intervencija yra būtina.

Simptomai

Stemplės gleivinės pokyčiai, apibrėžiantys Barretto stemplę, retai pasireiškia kokiais nors simptomais. Viskas, ką jūs patiriate, greičiausiai yra skolinga nuolatiniam GERL, kuris pirmiausia sukėlė jūsų būklę.

GERL simptomai yra šie:

• Deginimo pojūtis viršutinėje pilvo dalyje
• Diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje
• Burpingas
• Kartus ar rūgštus skonis burnoje
• Blogas kvapas
• Rėmens simptomai

Kai turite Barretto stemplę, simptomai greičiausiai pasireiškia per valandą po valgio. Kai jie prasidės, jie gali trukti kelias valandas. Simptomai, susiję su Barretto stemple, paprastai yra blogesni, jei atsigulkite netrukus po valgio.

Aštrus maistas, kofeinas, keptas ir riebus maistas gali sustiprinti jūsų simptomus.

Komplikacijos

Labiausiai nerimą keliantis Barretto stemplės aspektas yra tai, kad tai yra stemplės vėžio išsivystymo rizikos veiksnys. Konkrečiai, apatinio stemplės adenokarcinoma gali išsivystyti dėl Barretto stemplės.

Šio tipo vėžys gali sukelti jokių simptomų, kol jis nepasieks vėlyvosios stadijos. Galų gale galite pajusti stemplės adenokarcinomos poveikį, jei navikas padidės arba įsiskverbs į netoliese esančius audinius. Požymiai gali būti svorio netekimas, kraujas išmatose, vėmimas (galbūt kraujo užkrėtimas), stiprus pilvo skausmas ar rijimo sutrikimas.

Priežastys

Apatinis stemplės sfinkteris (LES) yra raumuo, skiriantis stemplę nuo skrandžio. LES gali susilpnėti dėl tokių veiksnių kaip rūkymas ar hiatalio išvarža, ir ji dažniausiai susilpnėja GERL. Silpnas apatinis stemplės sfinkteris leidžia skrandžio rūgščiai tekėti į stemplę, kai ji paprastai nebūtų laikoma.

Šio kaustinio skysčio poveikis daro žalą apatinei stemplės gleivinei, iš tikrųjų pakeisdamas audinį visam laikui.

Su Barretto stempliu, apatinis stemplė pradeda vystyti pamušalo tipą, kuris apibūdinamas kaip koloninis epitelis. Šis pamušalas būdingas žarnoms, bet ne stemplei.

Barretto stemplė yra labiau paplitusi tarp vyrų nei moterų, o su šia būkle yra keletas gyvenimo būdo rizikos veiksnių. Be to, jums gali būti didesnė rizika susirgti Barretto stemple, jei jis eina jūsų šeimoje.

Gastroezofaginio refliukso liga yra pagrindinis Barretto stemplės rizikos veiksnys, tačiau yra ir kitų žymių, apie kuriuos reikia žinoti:

• Rūkymas
• Nutukimas
• Vyresnis amžius (diagnozės metu dažniausiai pasitaiko 55 metai)
• Rėmuo (su GERL arba be jo)
• Hiatal išvarža

Diagnozė

Barretto stemplės diagnozė paprastai priklauso nuo kelių žingsnių. Pirmoji bus ezofagogastroduodenoskopija (EGD), kurios pagalba bus galima vizualizuoti apatinio stemplės koloninį epitelį.

Priklausomai nuo to, ką pastebi jūsų gydytojas, gali prireikti papildomų tyrimų, kad nustatytumėte diagnozę, nustatytumėte komplikacijas ir (arba) padėtumėte nustatyti gydymo planą.

Jei turite rimtų virškinimo trakto problemų rizikos veiksnių, endoskopija gali būti rekomenduojama kaip Barretto stemplės ir kitų būklių atrankos testas, net jei neturite jokių simptomų.

Endoskopija

Endoskopija yra intervencinė procedūra. Atliekant šią procedūrą, jums tūbelę su pritvirtinta kamera bus įdėta į gerklę. Jums reikės vaistų, kurie padėtų jums atsipalaiduoti ir užkirsti kelią nuo knarkimo atliekant šį testą.

Atliekant endoskopiją, gydytojas galės pamatyti, ar distalinėje (apatinėje) stemplės dalyje atsirado koloninės epitelio ląstelės. Dėl šių ląstelių pokyčių pasikeičia apatinio stemplės spalva ir išvaizda.

Jei atliekant endoskopiją yra stemplės pokyčių, procedūros metu gali būti atlikta biopsija arba jums gali prireikti kito paskyrimo.

Biopsija

Biopsijos metu jūsų medicinos komanda chirurginiu būdu pašalins nedidelį audinio mėginį iš jūsų stemplės. Tai paprastai daroma su endoskopine pagalba ir skiriant vaistus nuo skausmo.

Tada paimtas mėginys peržiūrimas mikroskopu, siekiant patikrinti, ar nėra koloninio epitelio. Be to, jūsų medicinos komanda įvertins jūsų biopsijos mėginį ir nustatys, ar turite displazijos požymių. Tai yra nenormalių ląstelių pokyčių tipas, susijęs su ikivėžinėmis savybėmis.

Jei Barretto stemplės ląstelės atrodo kaip įprastas koloninis epitelis, tai nebūtų apibūdinama kaip displazija. Bet jei jie pradeda atrodyti kaip neveikiančios ląstelės, jie būtų apibūdinami kaip displazijos požymiai.

Susiję diagnostiniai testai

Atsižvelgiant į jūsų simptomus ir išankstinių tyrimų rezultatus, gali prireikti papildomų tyrimų.

Tai gali apimti:

• Kraujo tyrimai, pvz., Bendras kraujo tyrimas, gali būti reikalingi, jei yra susirūpinimas, kad dėl kraujavimo iš stemplės galite netekti kraujo.
• Vaizdo tyrimai, pvz., Jūsų krūtinės ir (arba) pilvo kompiuterinė tomografija (KT), gali būti naudingi, jei nerimaujate, kad skrandyje ar stemplėje gali būti didelis augimas, abscesas ar užsikimšimas.
• Kraujo išmatose nustatymui gali būti naudojamas paslėptojo fekalijų kraujo tyrimas. Kraujas dažnai yra kraujavimo ar vėžio požymis virškinimo sistemoje.

Gydymas

Yra keletas strategijų, kurios gali padėti valdyti būklę ir neleisti jai pablogėti.

Gyvenimo būdo valdymas

Jei turite Barretto stemplę ar rizikos veiksnių, tokių kaip GERL ar rėmuo, galite sumažinti poveikį vengdami maisto produktų ir gėrimų, kurie pablogina būklę. Taip pat naudinga pavalgius likti sėdint valandą ar ilgiau.

Svorio metimas ir metimas rūkyti gali padėti išvengti Barretto stemplės pablogėjimo.

Vaistai

Keletas nereceptinių ir receptinių vaistų gali sumažinti skysčių rūgštingumą apatinėje stemplės dalyje. Gydytojas gali rekomenduoti vieną ar kelis iš šių būdų, padedančių palengvinti rėmens simptomus ir apsaugoti apatinės stemplės gleivinę:

• Antacidiniai vaistai, tokie kaip TUMS, Alka-Seltzer ir Pepto-Bismol (bismuto subsalicilatas)
• Protonų siurblio inhibitoriai (PPI), tokie kaip Prilosec (omeprazolas), Prevacid (lansoprazolas) ir Nexium (ezomeprazolas)
• H2 blokatoriai, tokie kaip Pepcid AC (famotidinas) ir Axid AR (nizatidinas)

Procedūros ir chirurgija

Dėl Barretto stemplės, displazijos ar vėžio gali tekti atlikti rezekciją (pašalinti) arba apatinės stemplės ląsteles. Yra keletas variantų, kaip pašalinti stemplės audinius. Jums tinkama procedūra priklauso nuo stemplės pokyčių vietos, apimties ir tipo.

Jums gali tekti atlikti chirurginę procedūrą su bendrąja nejautra, arba jums gali būti taikoma minimaliai invazinė procedūra, kurios metu gydytojas naudoja endoskopinius nurodymus, kad pašalintų pakitusį stemplės audinį.

Kartais ląstelės gali būti sunaikintos, o ne pašalintos. Jūsų medicinos komanda gali pasirinkti naudoti:

• Chirurginė procedūra, skirta visiškai pašalinti naviką.
• Fotodinaminė terapija (PDT): Tam naudojama cheminė medžiaga Photofrin, kuri audinį daro jautresnį šviesai. Jis leidžiamas į veną per tris ar penkias minutes. A
• Radijo dažnio abliacija (RFA): radijo bangos šildo nenormalų audinį, kad jį pašalintų.
• Krioterapija: pakitusiam stemplės audiniui naikinti naudojama labai šalta temperatūra.

Tačiau pirmiau išvardytose procedūrose, išskyrus operaciją, yra tam tikrų apribojimų. Tiksliau, ląstelių, kurios sunaikinamos naudojant PDT, RFA ar krioterapiją, negalima tirti mikroskopiškai, todėl negalima būti tikru dėl vėžio pobūdžio ir ar jis buvo visiškai pašalintas su gera riba.

Žodis iš „Wellwell“

Barretto stemplė nėra dažna, tačiau gali tekti stebėti šią būklę, jei sergate GERL ar patiriate rėmuo.Kadangi Barretto stemplė yra laikoma stemplės vėžio rizikos veiksniu, svarbu, kad jūsų medicinos komanda ją nustatytų ankstyvoje stadijoje ir, jei turite, ir toliau atidžiai stebėtumėte.