Žarnos nepraeinamumas atsiranda, kai iš dalies arba visiškai užsikemša plonosios ar storosios žarnos dalis. Simptomai yra pilvo skausmas, karščiavimas, vidurių užkietėjimas ir vėmimas. Tai gali būti pavojinga būklė, galinti padidinti sunkios infekcijos ar perforacijos (skylės) riziką žarnyne. Tam tikros medicininės ligos, tokios kaip Krono liga, padidina žarnyno obstrukcijos riziką.
Žarnos nepraeinamumo simptomai
Žarnyno nepraeinamumas gali prasidėti staiga arba gali progresuoti palaipsniui per kelias savaites ar dienas. Prieš išsivystant visiškam žarnos nepraeinamumui, gali pasireikšti tam tikri įspėjamieji ženklai, kuriuos sukelia dalinis žarnų nepraeinamumas.
Simptomai, kurie dažnai pasireiškia prieš dalinį ar visišką žarnos nepraeinamumą, yra šie:
- Apetito sumažėjimas
- Mėšlungiškas skausmas ar diskomfortas
- Blogas kvapas
- Žarnyno pokyčiai
Dažniausias žarnyno obstrukcijos poveikis yra:
- Pilvo pilnumo jausmas
- Pilvo pūtimas ir išsiplėtimas
- Vidurių užkietėjimas
- Intensyvus skausmas ir mėšlungis
- Pykinimas ir vėmimas
- Pilvo išsiplėtimas (pilvo padidėjimas)
Visiškas žarnyno obstrukcija neleidžia praeiti išmatoms ir dujoms. Ši situacija vadinama vidurių užkietėjimu.
Nors rečiau pasitaiko viduriavimas, dėl dalinio žarnų nepraeinamumo galite patirti perpildymą, jei nedidelis skystų išmatų kiekis gali praeiti už obstrukcijos taško ribų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją
Kai kurie artėjančios žarnos nepraeinamumo simptomai yra lengvi, gali būti sunku žinoti, kada reikia kreiptis į gydytoją.
- Jei žinote, kad jums gresia žarnų nepraeinamumas dėl ankstesnio žarnų nepraeinamumo ar operacijos, paskambinkite savo gydytojui, kai tik pasireikš simptomai, net jei jie atrodo nedideli.
- Jei jums negresia pavojus, būtinai paskambinkite savo gydytojui dėl nuolatinio vidurių užkietėjimo ar mėšlungio.
- Kreipkitės į skubią medicinos pagalbą, jei turite stiprų ar nuolatinį pilvo skausmą, išsiplėtimą ar vėmimą.
Komplikacijos
Žarnyno obstrukcija gali sukelti rimtų problemų. Didelė infekcija gali išsivystyti dėl bakterijų susikaupimo žarnyne. Kai kuriais atvejais žarnos sritys gali tapti nekrozinėmis (negyvais audiniais). Nekrozė sukelia sunkias infekcijas ir (arba) gangreną.
Gali atsirasti perforacija žarnyne, dėl kurios gali nutekėti žarnyno turinys ir (arba) kraujas. Žarnyno perforacijos simptomai yra stiprus skausmas, pilvo pūtimas, karščiavimas, hipotenzija (žemas kraujospūdis) ir sąmonės netekimas.
Perforacija yra neatidėliotina medicinos pagalba, kurią reikia nedelsiant operuoti.
Priežastys
Obstrukcija gali paveikti bet kurią plonosios ar storosios žarnos dalį ir gali atsirasti šalia skrandžio, arti išangės ar bet kurioje kitoje vietoje.
Esant mechaniniam žarnų nepraeinamumui, išmatos yra fiziškai užblokuotos judant žarnyne. Tai gali sukelti struktūrinis žarnyno pasikeitimas (pvz., Susisukimas), kažkas žarnyno viduje, trukdantis praeiti išmatoms, arba stiprus susiaurėjimas už žarnos ribų.
Anksčiau atlikus pilvo operaciją ar anksčiau buvo nustatyta žarnų nepraeinamumas, padidėja tikimybė, kad staiga atsiras žarnų nepraeinamumas. Ir yra keletas kitų žarnyno obstrukcijos priežasčių ir rizikos veiksnių.
Išvarža
Išvarža, tokia kaip kirkšnies išvarža arba epigastrinė išvarža, yra pilvo gleivinės silpnumas, kuris išlaiko žarnyną. Žarnos dalis gali įstrigti skylėje, o žarnynas gali išspausti ir uždegti, neleidžiant praeiti išmatoms ir dujoms.
Žarnyno mišios
Žarnyno spindyje (angoje) gali išaugti patinimas, vėžys (pvz., Storosios žarnos vėžys) ar infekcija, todėl žarnyno turiniui sunku prasiskverbti.
Didelis objektas
Didelė, kieta išmatos arba suvalgytas ne maisto produktas gali būti užfiksuotas vietoje, neleidžiant nieko praeiti.
Intususcepcija
Tai yra būklė, kuri atsiranda, kai žarnos dalis nuslysta į save, sumažindama liumenų dydį.
Sukibimai
Randinis audinys, kuris gali išsivystyti po traumos, chirurgijos ar radioterapijos, gali sukelti žarnoje glaudų susiaurėjimą. Šio tipo randai gali išsivystyti iškart po žarnyno pažeidimo ar operacijos, o po daugelio metų tai gali sukelti obstrukciją.
Sukimas
Volvulus yra žarnyno pasisukimas arba susisukimas, kuris gali atsirasti dėl nelankstaus randinio audinio arba virškinimo trakto (GI) ligos. Jis gali prasidėti palaipsniui, kartais spazmai, bet tada jis gali greitai pablogėti, reikalaujantis skubios pagalbos - dažniausiai operacijos.
Sutrikęs žarnyno judėjimas
Kartais miopatija (raumenų liga) gali pakenkti žarnyno judėjimui, dėl to žlugimas, nenormalūs judesiai ir obstrukcija.
Išemija
Retai dėl kraujo krešulio viduriai gali tapti išemiški (prarasti kraujo tiekimą). Tai gali atsitikti dėl kraujo krešėjimo sutrikimo.
Krono liga, kolitas, vilkligė, dirgliosios žarnos liga ir kitos uždegiminės būklės padidina žarnyno obstrukcijos riziką keliais mechanizmais, įskaitant vidurių užkietėjimą, uždegimą ir patinimą.
Diagnozė
Žarnyno obstrukcijos diagnozė nustatoma pagal jūsų ligos istoriją, fizinį egzaminą ir diagnostinius tyrimus. Ypač jei turite stiprų pilvo skausmą, turite būti nedelsiant įvertinti.
Po fizinio patikrinimo jums gali prireikti skubių diagnostinių vaizdinių tyrimų. Priklausomai nuo rezultatų, jūsų medicinos komanda taip pat gali rekomenduoti invazinį diagnostinį tyrimą.
Medicininė apžiūra
Žarnynas paprastai skleidžia garsus, tokius kaip gurguliavimas ir spragtelėjimas, kuriuos galima išgirsti ant pilvo uždėtu stetoskopu. Jei turite obstrukciją, gydytojas klausydamasis pilvo gali išgirsti aukštus garsus. Jei obstrukcija buvo tam tikrą laiką, gali visiškai nebūti jokių žarnyno garsų.
Pilvo jautrumas (skausmas reaguojant į prisilietimą ar spaudimą) taip pat gali suteikti medicinos komandai idėją, kokia yra rimta jūsų problema. Jei jūsų pilvas atrodo patinęs ar padidėjęs, tai taip pat gali padėti nustatyti diagnozę.
Diagnostiniai testai
Žarnyno obstrukcijai diagnozuoti gali būti naudojami įvairūs vaizdai ir tyrimai.
- Rentgenas (pilvo rentgenograma): rentgeno nuotrauka paprastai yra pirmasis tyrimas, naudojamas norint nustatyti, ar turite obstrukciją. Tai neinvazinis tyrimas, kurį galima atlikti palyginti greitai. Jūsų rentgeno nuotrauka gali parodyti mažas, suspaustas žarnyno sritis arba išsiplėtusias žarnas ir kartais nustatyti masę.
- Pilvo kompiuterinė tomografija:Pilvo KT tyrimai atliekami panašiai kaip rentgeno spinduliai, o kontrastinį tirpalą reikia vartoti per burną, klizmą (per išangę) arba į veną (IV). Kompiuterinė tomografija gali parodyti išsamesnį pilvo vaizdą nei rentgeno nuotrauka.
- Kolonoskopija: tai yra invazinis tyrimas, kurio metu į tiesiąją žarną įkišama skalė (vamzdelis su fotoaparatu) stebint gaubtinę žarną iš vidaus. Kolonoskopija gali būti labai naudinga jūsų medicinos komandai, tačiau yra rizika (ypač jei turite žarnų obstrukciją ar perforaciją), todėl tai ne visada yra tinkamas pasirinkimas. Jis naudojamas tik tada, kai neinvaziniais vizualizavimo bandymais nustatoma sauga.
- Endoskopija: invazinis tyrimas, kurio metu jūsų burnoje yra sritis, endoskopija naudojama vertinant viršutines jūsų GI sistemos dalis - stemplę, skrandį ir viršutinę plonąją žarną. Kaip ir kolonoskopija, yra tam tikra rizika, ir naudoti šį testą vadovaujamasi preliminaria informacija, surinkta iš jūsų neinvazinių vaizdinių tyrimų.
Gydymas
Žarnyno obstrukcija yra rimta būklė, kurią reikia skubiai gydyti per kelias dienas nuo diagnozės nustatymo - kartais per kelias valandas.
Gydymas gali apimti medicininį valdymą ir žarnyno dekompresiją. Taip pat gali būti naudojama chirurgija, nors kai kuriuos žarnyno obstrukcijos atvejus galima gydyti ir be jo. Tačiau chirurginis gydymas dažnai yra saugiausias ir aiškiausias pasirinkimas.
Jei esate linkęs į šią būklę, turėtumėte kartu su savo gydytoju parengti prevencijos planą.
Vaistas
Kai kuriais atvejais gali būti laikomas išmatų minkštiklis, kuris padės pašalinti obstrukciją. Šis požiūris gali būti svarstomas, jei turite dalinį žarnų nepraeinamumą.
Kadangi negydytos žarnyno obstrukcijos komplikacijos yra rimtos, jūsų medicinos komanda gali apsvarstyti galimybę atlikti intervencinę procedūrą, jei medicinos valdymas neatleidžia jūsų obstrukcijos.
Kartais infekcijai gydyti ar užkirsti kelią reikia antibiotiko - paprastai į veną (į veną). Antibiotikai neišvalys žarnų obstrukcijos, tačiau jie gali padėti išvalyti infekciją.
Žarnyno dekompresija
Kai kuriais atvejais žarnyną galima išspausti pasitelkus nasogastrinį (NG) vamzdelį. Ši procedūra apima NG vamzdelio uždėjimą per nosį ir žemyn į GI sistemą; jūsų vizualiniai tyrimai padėtų jūsų medicinos komandai tinkamai paskirti.
Žarnai išspausti gali būti naudojamas tiesiosios žarnos vamzdelis kartu su NG vamzdeliu. Tiesiosios žarnos vamzdelis yra siauras skylės guminis vamzdelis, veikiantis ištraukti orą iš storosios žarnos. Kai kuriose situacijose žarnyno srityje dedamas stentas, kuris yra atviras vamzdelis, kad jis būtų atidarytas.
Šis gydymo metodas būtų svarstomas, jei jūsų obstrukciją sukėlė daiktas (pvz., Išmatos), kurį galima saugiai perkelti iš kelio.
Chirurgija
Norint palengvinti žarnyno nepraeinamumą, gali prireikti operacijos, kartais reikia gydyti komplikacijas, tokias kaip žarnyno nutekėjimas.
Yra keletas žarnyno obstrukcijos operacijų rūšių, įskaitant žarnyno masės ar naviko pašalinimą, randų ir sąaugų rezekciją (nukirpimą) ir kraujagyslių atstatymą. Kartais reikia nupjauti uždegimo ar nekrozės žarnyno audinio plotą.
Pasveikimas
Gydant žarnų nepraeinamumą, reikia šiek tiek laiko atsigauti. Jūsų medicinos komanda tikriausiai dažnai tikrins jus, kad įsitikintų, ar jūsų skausmas gerėja ir ar galite praleisti dujas, kol jums bus leista valgyti ir gerti. Tuo tarpu mitybai palaikyti reikės IV skysčių.
Kai galėsite vėl saugiai pradėti valgyti, dieta lėtai progresuos. Tai leidžia jūsų žarnoms prisitaikyti prie maisto ir greitai sugauti bet kokius pasikartojančių obstrukcijų požymius.
Gydydamiesi turėsite vengti tam tikrų vaistų, tokių kaip opioidai (kurie gali sukelti vidurių užkietėjimą, padidinti obstrukcijos riziką) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kurie gali padidinti kraujavimo riziką.
Kolostomija
Po žarnyno obstrukcijos gydymo operacijos gali prireikti laikinos ar nuolatinės kolostomos ar ileostomos. Iš esmės tai yra procedūra, kurios metu žarnynas iš tikrųjų yra atviras odai, o atliekos surenkamos maiše iš išorės. Dažnai kolostomiją ar ileostomiją vėliau galima vėl pritvirtinti prie likusios žarnyno dalies.
Žodis iš „Wellwell“
Žarnos nepraeinamumas nėra retas reiškinys. Nors gydymas yra skubus, o sveikimas gali būti lėtas procesas, dauguma žmonių po to gali saugiai maitintis sveika mityba.
Tačiau jei jums gresia pasikartojantis žarnyno nepraeinamumas, venkite maisto ir įpročių, kurie lemia vidurių užkietėjimą. Jei atsiranda žarnų nepraeinamumo simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją.
.jpg)
