Astmos patopiziologija

Astmos patofiziologija - tai yra procesai, kuriuos ji sukelia - apima kelis organus, sistemas ir mechanizmus. Nors šie astmos tipai šiek tiek skiriasi, galutinis rezultatas yra tas pats: bronchų susiaurėjimas, uždegimas ir gleivių perprodukcija, dėl kurių sunkiau kvėpuoti. Tai, kas visa tai sukelia, astmos patogenezė, yra vienodai sudėtinga.

Sužinoję daugiau apie astmos atsiradimą, galite geriau suprasti, kaip įvairūs gydymo būdai ir valdymo metodai gali sumažinti astmos poveikį jūsų gyvenimui ir kodėl jūsų gydytojas rekomenduoja tam tikrus vaistus.

Edas Reschke / „Getty Images“

Astmos patofiziologija

Patofiziologija yra būdas, kuriuo liga keičia įprastą jūsų kūno funkciją. Terminas yra kilęs iš graikų priešdėliopatosas,reiškia „kančia“ ir šaknisfiziologija,reiškiantis „gamtos filosofiją“.

Astmos patofiziologija apima:

• Padidėjęs jautrumas
• Padidėjęs jautrumas dirgikliams
• Bronchų susiaurėjimas ir uždegimas
• Sunkiais atvejais kvėpavimo takų pertvarkymas

Padidėjęs jautrumas

Žmonės, sergantys astma, yra itin jautrūs dalykams, vadinamiems trigeriais. Tai reiškia, kad imuninė sistema neteisingai suvokia, kad tam tikri dirgikliai, pvz., Dulkės ar žiedadulkės, yra kenksmingi.Šis jautrumas sukelia alergijas ir jautrumą.

Dažni alergenai yra:

• Dulkių erkutės
• Gyvūnų pleiskanos ar kailiai
• Pelėsiai
• Žiedadulkės
• Tam tikri maisto produktai (pvz., Žemės riešutai, pienas, kiaušiniai)
• Tam tikri vaistai (pvz., Penicilinas, cefalosporino grupės antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai)

Bendras jautrumas apima:

• Dūmai
• Dulkės
• Oro tarša
• Stiprūs kvapai
• Chemikalai darbo vietoje

Kaip dirgikliai sukelia astmą

Padidėjęs reagavimas į stimulus

Sergant astma, kvėpavimo takai susiaurėja įkvėpus dirgiklio. Tai vadinama hiperreaktyvumu, ir tai šiek tiek panašu į kvėpavimo takų trūkčiojimą, kurį ypač lengva sukelti.

Susiaurėjus kvėpavimo takams, sunku kvėpuoti. Kai naudojate gelbėjimo inhaliatorių, jaučiatės geriau, nes vaistas atpalaiduoja kvėpavimo takus ir daro juos didesnius, kad oras galėtų lengviau tekėti.

Padidėjęs jautrumas pasireiškia netrukus po alergeno poveikio ir yra pirmoji astmos priepuolio dalis. Vėliau atsirandantys pokyčiai, labiau susiję su uždegimu.

Bronchų susiaurėjimas ir uždegimas

Dėl padidėjusio reagavimo jūsų bronchų vamzdeliai susitraukia. Tuo pačiu metu uždegiminės ląstelės ir cheminės medžiagos užlieja jūsų kvėpavimo takus ir sukelia uždegimą, kuris dar labiau apriboja jūsų kvėpavimą ir gali tapti lėtinis.

Bronchų susiaurėjimas ir uždegimas derinami su pertekline gleivių gamyba, o tai sustiprina kvėpavimo sunkumus ir sukelia lėtinį kosulį, kuris išskiria gleives.

Bronchų spazmas paprastai praeina nuo vienos iki dviejų valandų. Tačiau kai kuriais atvejais gali pasirodyti, kad priepuolis įvyksta tik po 12 valandų.

Astmos simptomai gali pasireikšti tik kartais arba visą laiką, atsižvelgiant į astmos sunkumą. Astmos paūmėjimai apima ypatingesnį kvėpavimo takų sugriežtinimą, dėl kurio sunku kvėpuoti ir gali būti pavojinga gyvybei.

Viskas apie bronchų susitraukimą

Kvėpavimo takų pertvarkymas

Sunkesniais atvejais lėtinis uždegimas gali sukelti procesą, vadinamą kvėpavimo takų pertvarkymu, kurio metu oro kanalų sienos sustorėja ir sukietėja, padidėja liaukos, o kraujagyslių tinklai greitai ir nenormaliai auga.

Nors lengvesnė astma laikoma grįžtančia tinkamai gydant ir valdant, kvėpavimo takų pertvarkymas šiuo metu yra negrįžtamas. Tai siejama su pablogėjusiais simptomais ir dažnesniais bei sunkesniais astmos priepuoliais.

Ilgalaikis astmos poveikis sveikatai

Astmos patogenezė

Žengiant žingsnį atgal, visa tai prasideda pokyčiais, įvykusiais ląstelių lygiu.

Padidėjęs jautrumas skatina aktyvuoti imuninę sistemą ir pradeda kompleksinę grandininę reakciją, apimančią daugybę ląstelių ir medžiagų. Tai apima ankstyvąją ir vėlyvąją fazes.

Ankstyvoji fazė prasideda, kai imuninė sistema aptinka jūsų organizme esančius alergenus ar dirgiklius. Reaguodamos į tai, plazmos ląstelės išskiria antikūną, vadinamą imunoglobulinu E (IgE). Antikūnai yra specializuotos ląstelės, kurios puola ir bando sunaikinti dalykus, kuriuos jūsų kūnas suvokia kaip grėsmes.

Tada IgE prisijungia prie kelių tipų baltųjų kraujo kūnelių, kurie gali skirtis dėl astmos tipo.

Putliųjų ląstelių

Storosios ląstelės yra ypač paplitusios tam tikrose jūsų kūno vietose, įskaitant plaučius.

Kai IgE prisijungs prie putliųjų ląstelių, ši ląstelė reaguos į alergeno buvimą, išleisdama:

• Citokinai: baltymai, kurie skatina uždegiminius procesus per interferonus, interleukinus ir naviko nekrozės faktorių alfa (TNF-α)
• Histaminas: cheminis agentas, plečiantis kraujagysles, skatinantis uždegimą, sukeliantis alerginės reakcijos simptomus (niežulys, ašarojančios akys ir gerklės skausmas), sukeliantis bronchų susiaurėjimą ir gleivių gamybą.
• Prostaglandinai: junginys, susijęs su uždegimu, gleivių gamyba, bronchų susiaurėjimu ir kvėpavimo takų pertvarkymu
• Leukotrienai: chemikalai, kuriuose yra labai stiprių bronchus sutraukiančių medžiagų
• Trombocitus aktyvinantis faktorius (PAF): medžiaga, susijusi su anafilaksija, kuri yra sunki ir potencialiai pavojinga gyvybei alerginė reakcija ir kuri gali sumažinti vaistų nuo alergijos veiksmingumą.

Stiebelio ląstelių vaidmuo jūsų sveikatoje

Bazofilai

Bazofilai atlieka daug svarbių funkcijų, iš kurių galbūt svarbiausia yra tam tikros uždegiminės reakcijos, ypač susijusios su alergija.

Basofilai yra įgimtos imuninės sistemos dalis, sukelianti nespecifinę reakciją į viską, ką organizmas laiko žalingu. Skirtingai nuo adaptacinio imuniteto, kuris sukelia tikslinį atsaką, įgimtas imunitetas sukelia apibendrintą priepuolį, apimantį uždegimą, patinimą, skausmą, karščiavimą ir nuovargį.

Bazofilai, kaip ir putliosios ląstelės, gamina histaminą, leukotrienus ir PAF. Per didelis bazofilų kiekis kraujyje (bazofilija) gali būti galingas astmos simptomų variklis, įskaitant:

• Sunkus plaučių uždegimas
• Bronchų susiaurėjimas
• Per didelė gleivių gamyba, sukelianti kosulį ir kvėpavimo takų obstrukciją

Basofilai yra ypač susiję su alergine astma.

Kaip bazofilai veikia astmą

Eozinofilai

Eozinofilai mažiau serga alergine astma ir yra labiau susiję su savo potipiu, vadinamu eozinofiline astma (e-astma).

E-astma dažnai būna sunki ir dažniausiai pasireiškia suaugus. Nors tai apima alerginį atsaką, daugelis šio tipo astma sergančių žmonių iš tikrųjų neturi alergijos.

Eozinofilai:

• Turi uždegiminių chemikalų
• Sukurti leukotrienus (kurie padidina bronchų susiaurėjimą)
• Išreikškite daug citokinų (kurie skatina uždegimą)

Manoma, kad e-astma yra susijusi su simptomų rinkiniu, kuris nėra kitų tipų astma, įskaitant:

• Lėtinis rinosinusitas
• Nosies polipai
• Padidėjusios gleivinės nosies kanaluose
• Kvapo praradimas

Kai astma lydi lėtinį rinosinusitą ir nosies polipus, jie gali jus linkti į aspirino sukeltą astmą. Kai yra visos trys sąlygos, jos bendrai vadinamos Samterio triada.

E-astmos supratimas

Neutrofilai

Žmonėms, sergantiems sunkia astma, kuri blogai reaguoja į gydymą kortikosteroidais, dažnai būna didelis neutrofilų kiekis. Jų būklė kartais vadinama neutrofiline astma.

Gaminami kaulų čiulpuose, neutrofilai yra pirmosios eilės atsakai. Jie sunaikina alergenus ir kitus įsiveržiančius organizmus (virusus, bakterijas) juos supdami ir prarydami.

Neutrofilai yra ūmaus uždegiminio atsako dalis. Jie:

• Aktyvuokite ir reguliuokite kelias imunines ląsteles
• Palaikykite lėtinį uždegimą
• Išleiskite citokinų ir PAF masyvą
• Išskirkite tromboksaną - hormoną, sutraukiantį lygiuosius kvėpavimo takų raumenis

Jie taip pat dalyvauja įgimtame ir adaptaciniame imuniniame atsake.

T pagalbininkas 2 ląstelės

T helper 2 (Th2) ląstelės daro taip, kaip rodo jų pavadinimas: Jie palaiko kitas ląsteles keliais būdais, įskaitant pagalbą jų aktyvavimui. Žinoma, astmos atveju šie pagrindiniai imuninio atsako dalyviai gali sukelti astmos simptomus:

• GM-CSF: Šis citokinas liepia kamieninėms ląstelėms gaminti bazofilus, eozinofilus ir neutrofilus, kurie padeda palaikyti uždegimą.
• Interleukinai: Šie imuninio atsako reguliatoriai padeda išlaikyti bazofilus ir eozinofilus gyvybingus; vienas iš jų prisideda prie kvėpavimo takų pertvarkymo ir sustorėjimo.

Makrofagai

Kaip ir neutrofilai, makrofagai gaminami jūsų kaulų čiulpuose ir sugeria pašalines medžiagas, kad jas sunaikintų. Sergant astma, makrofagai išskiria medžiagas, kurios inicijuoja ir pailgina kvėpavimo takų hiperreaktyvumą, padidina gleivių gamybą ir patinimą bei pritraukia eozinofilus į plaučius.

Šios medžiagos apima:

• PAF
• Prostaglandinai
• Tromboxanas

Makrofagai galiausiai gali padidinti astmos simptomus.

Vėlyvasis etapas

Vėlyva astmos fazė įvyksta per kelias kitas valandas, nes daugelis šių ląstelių patenka į plaučius, sukeldamos padidėjusį bronchų susitraukimą ir uždegimą, dėl kurio jums sunkiau kvėpuoti.

Ypač manoma, kad neutrofilai, eozinofilai ir Th2 ląstelės yra vėlyvosios fazės atsako dalis. Šios ląstelės gali būti randamos astma sergančių žmonių skrepliuose ir gali būti susijusios su sunkiais paūmėjimais.

Poveikis astmos gydymui

Nors astmos išgydyti negalima, gydymas gali suvaldyti jos simptomus ir sulėtinti - jei ne visiškai sustabdyti - jos progresavimą.

Atsižvelgdami į astmos patogenezę ir patofiziologiją, gydytojai gali rekomenduoti strategijas, kaip sumažinti reakciją arba ją normalizuoti, arba užkirsti kelią visam jo pasireiškimui. Atsižvelgiant į šių procesų elementų įvairovę, jūsų astmos valdymo planas greičiausiai bus daugialypis.

Reguliariai lankykitės pas savo gydytoją, kad jie galėtų stebėti kvėpavimo takų sveikatą ir prireikus pakeisti gydymo planą.

Vaistai

Tam tikri vaistai yra skirti konkrečioms ląstelėms ir procesams, kuriuose jie dalyvauja, todėl gydytojams taip svarbu atsižvelgti į visa tai, kas vyksta organizme, sukelti astmos simptomus.

Kai kurios astmos gydymui skirtos vaistų grupės yra:

• Bronchus plečiantys vaistai: pagrindinis bet kokio tipo astmos gydymo būdas, kuris padeda atsipalaiduoti kvėpavimo takų raumenims. Trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai, dažnai vadinami gelbėjimo inhaliatoriais, naudojami astmos priepuoliams nutraukti arba fizinio krūvio sukeltam bronchų spazmui išvengti. Ilgalaikiai bronchodilatatoriai vartojami reguliariai, kad būtų išvengta priepuolių.
• Putliųjų ląstelių stabilizatoriai: Tai vaistai nuo alerginės astmos, kurie mažina uždegimą, neleisdami putliųjų ląstelių išskirti histamino ir kitų uždegiminių cheminių medžiagų.
• Leukotrieno modifikatoriai: Šie vaistai neleidžia leukotrinams sukelti bronchų susiaurėjimą ir kvėpavimo takų uždegimą kaip kūno alerginio atsako dalį.
• Antihistamininiai vaistai: Antihistamininiai vaistai naudojami siekiant išvengti alerginių reakcijų, galinčių sukelti astmos priepuolius. Kadangi histaminai nėra vienintelės cheminės medžiagos, susijusios su astma, šie vaistai paprastai vartojami kartu su kitais vaistais nuo astmos.

Kaip gydoma astma

Gyvenimo būdas

Astmos valdymas nėra tik kruopštus paskirtų vaistų vartojimas. Atsižvelgiant į kūno reakciją į dirgiklius, taip pat svarbu padaryti viską, kas įmanoma, kad išvengtumėte įvykių, įvykstančių po poveikio, kaskados, visų pirma išvengiant astmos sukėlėjų. Tas pats pasakytina apie lengvinančius veiksnius, kurie gali tik pabloginti uždegimą ir bronchų susitraukimą.

Tai gali apimti:

• Skiepijamasi nuo gripo ar plaučių uždegimo
• Atminkite galimą apšvitą ir keiskite savo kasdienę veiklą, kad jos kuo labiau išvengtumėte (pavyzdžiui, būkite uždarose patalpose, kai žiedadulkių kiekis yra didelis)
• Padaryti namų aplinką draugišką astmai (pvz., Išnaikinti pelėsį, naudoti alergenams atsparią patalynę)
• Pasirinkti gyvenimo būdą, kuris pagerina plaučių funkciją, įskaitant sveiką mitybą, mankštą ir nerūkymą

Astmos gydymo apžvalga

Žodis iš „Wellwell“

Smulkus pasakojimas apie tai, kas sukelia astmą, galiausiai gali pasirodyti labiausiai aktualus jūsų gydytojui. Ir didele dalimi tai tiesa. Be to, tikiuosi, kad tai geriau supras, kas vyksta jūsų kūne ir kodėl tam tikri gydymo metodai ir valdymo metodai veikia ir kodėl kitus verta papildyti ir įsipareigoti.