Ką reikia žinoti apie jūsų CD4 skaičių ir virusinę apkrovą

Jei ŽIV infekcija buvo patvirtinta, reguliariai atliekami tyrimai, siekiant nustatyti žmogaus imuninės sistemos būklę ir viruso aktyvumo lygį organizme. Tai išreiškiama vadinamuoju jūsų CD4 kiekiu ir viruso apkrova.

Kas yra CD4 skaičius?

CD4 testas yra vienas iš labiau žinomų tyrimų, žinomų ŽIV sergantiems žmonėms. Tyrimas nustato CD4 pagalbinių T-ląstelių kiekį kraujyje - ląsteles, kurios yra ne tik gyvybiškai svarbios imuninei funkcijai, bet ir yra pagrindinis ŽIV infekcijos tikslas. Kai ŽIV palaipsniui eikvoja šias ląsteles, organizmas tampa mažiau pajėgus apsiginti nuo platesnio spektro oportunistinių infekcijų.

Tyrimas atliekamas imant kraujo mėginį, kurio rezultatais matuojamas CD4 ląstelių skaičius mikrolitre (µL) kraujo. Pradinis skaičiavimas nustato jūsų imuninės sistemos būklę, o tolesni tyrimai mums dažniausiai praneša apie:

• Infekcijos stadija ir ligos progresavimo greitis
• Tikimybė, kad tam tikros infekcijos išsivystys išeikvojus CD4 ląsteles
• Kaip gerai reaguojate į gydymą palaikydami arba atstatydami imuninę funkciją

Normalus CD4 kiekis yra tarp 500–1500 ląstelių / µL. Ir atvirkščiai, 200 ląstelių / µL ar mažesnis CD4 skaičius techniškai priskiriamas AIDS.

Ankstesnėse gydymo gairėse rekomenduojama pradėti antiretrovirusinį gydymą (ART) pacientams, kurių CD4 kiekis yra mažesnis nei 500 ląstelių / µL arba sergantiems AIDS apibrėžiančia liga. 2016 m. Atnaujintose Pasaulio sveikatos organizacijos gairėse ART pritarė visiems ŽIV infekuotiems pacientams, neatsižvelgiant į CD4 kiekį, vietą, pajamas ar ligos stadiją.

Šiandien CD4 skaičius naudojamas prognozuoti ligos baigtį tiek, kiek matuojamas santykinis individo imuninis stiprumas. Pavyzdžiui, CD4 mažiausias taškas (žemiausias taškas, iki kurio nukrito CD4 skaičius) prognozuoja ilgalaikį sergamumą, o mažesnės vertės rodo didesnę su ŽIV susijusių ir su ŽIV nesusijusių ligų riziką, taip pat lėčiau atsigauna imunitetas.

Kas yra virusinė apkrova?

Nors CD4 skaičius yra imuninės būklės ir gydymo efektyvumo rodiklis, virusų apkrova yra neabejotinai svarbiausia priemonė, kai pradedama antiretrovirusinė terapija.

Virusinė apkrova matuoja viruso koncentraciją kraujyje, dar vadinamą jūsų „virusine našta“. Laboratorijos naudos genetinių tyrimų technologiją - paprastai polimerazės grandininę reakciją (PGR) arba bDNR (išsišakojusi DNR) - viruso dalelių kiekiui kraujo mililitre (ml) apskaičiuoti. ŽIV viruso kiekis gali svyruoti nuo neaptinkamo (žemiau dabartinių bandymų nustatymo lygio) iki dešimčių milijonų.

Neaptinkamas rezultatas nereiškia, kad kraujyje nėra viruso arba esate „išvalytas“ nuo infekcijos. Neaptinkamas paprasčiausiai reiškia, kad viruso populiacija sumažėjo žemiau nustatyto kraujo kiekio, tačiau gali būti aptinkama kitur, pvz., sperma.

Virusų slopinimo tikslai

Antiretrovirusinio gydymo tikslas yra pasiekti viruso slopinimą, kuris apibrėžiamas kaip turintis mažiau nei 200 ŽIV kopijų mililitre kraujo. A

• Didesnis gydymo patvarumas
• Mažesnė rizika atsirasti atspariam vaistams virusui
• Geresni klinikiniai rezultatai koreliuoja su ilgesne gyvenimo trukme
• ŽIV perdavimo pavojus neinfekuotam seksualiniam partneriui sumažinimas (strategija, paprastai vadinama gydymu kaip prevencija (TasP)

Kita vertus, viruso kiekio padidėjimas dažnai gali rodyti nesėkmingą gydymą, blogą vaistų laikymąsi ar abu.

Svarbu pažymėti, kad norint užtikrinti viruso slopinimą iki neaptinkamo lygio, narkotikų reikia laikytis mažiausiai 80–85 proc. Netolygus laikymasis ne tik sumažina žmogaus galimybes tai pasiekti, bet ir padidina gydymo nesėkmės tikimybę, leidžiant vystytis atspariam vaistams virusui. Šis priežasties ir pasekmės ryšys yra priežastis, dėl kurios visada reikia patikrinti, ar laikomasi gydymo.

Be to, atsitiktiniai viruso krūvio pokyčiai (arba „blipai“) gali pasireikšti net ir tiems, kurie laikosi 100%. Paprastai jie yra minimalūs ir neturėtų kelti pavojaus.

Rekomenduojama reguliariai stebėti CD4 kiekį ir viruso kiekį. Pacientus, galinčius išlaikyti CD4 kiekį, viršijantį 500 ląstelių / µL, kartais galima tirti, kaip nurodė gydantis gydytojas.

Virusinės kontrolės nauda

Remiantis JK bendradarbiavimo kohortos tyrimo (JK CHIC) tyrimais, žmonėms su neaptinkama viruso apkrova, kurie CD4 kiekį pasiekė 350 ląstelių / µL ar daugiau per metus nuo gydymo pradžios, tikėtina, kad jų gyvenimo trukmė bus normali.

Kita vertus, nepavykus pasiekti viruso slopinimo, gyvenimo trukmė sumažėjo net 11 metų.

2013 m. Monrealio universiteto atlikta retrospektyvinė analizė taip pat padarė išvadą, kad asmenims, turintiems beveik neaptinkamus viruso kiekius šešis mėnesius (ty nuo 50 iki 199 kopijų / ml), buvo beveik 400% didesnė virusologinio nepakankamumo rizika per metus nei tie, kurie gali pasiekti visišką viruso slopinimą.

Tyrimas, kurio metu 1999–2011 m. Buvo stebimi 1 357 ŽIV teigiami vyrai, parodė, kad virusologinių sutrikimų rodiklis buvo beveik 60% asmenims, kurių nuolatinė viruso apkrova buvo nuo 500 iki 999 kopijų / ml.