Psoriazės priežastys ir rizikos veiksniai

Kažkada buvo manoma, kad psoriazė yra dermatologinė liga, tokia kaip egzema, tačiau iš tikrųjų tai autoimuninis sutrikimas, labiau susijęs su reumatoidiniu artritu ir vilklige. Pagal savo vardą autoimuninis sutrikimas yra toks, kai organizmo imuninė sistema atsisuka prieš save ir puola ląsteles ir audinius, kurie klaidingai mano esant kenksmingi. Sergant psoriaze, pagrindinis užpuolimo tikslas yra išorinio odos sluoksnio ląstelės, vadinamos epidermiu, dėl kurio susidaro sausi, raudoni, žvynuoti lopai, vadinami plokštelėmis.

Mokslininkai iki galo nesupranta, dėl ko tokiu būdu sutrinka imuninė sistema, tačiau mano, kad genetika ir aplinkos veiksniai turi įtakos.

Uždegimas

Psoriazei būdingas uždegimas. Uždegimas yra daugelio sąlygų veiksnys ir apskritai prasideda, kai baltųjų kraujo kūnelių (T-ląstelių) tipas aptinka ligą sukeliantį mikroorganizmą (patogeną) kažkur kūne. Reaguodama į tai, T ląstelė pereina į paveiktą audinį ir išskiria uždegiminį baltymą, vadinamą naviko nekrozės faktoriumi (TNF).

Sergant psoriaze, ligos sukėlėjo nėra. Vietoj to, T ląstelės staiga ir nepaaiškinamai migruoja į epidermį ir išskiria TNF, tarsi kūnas būtų užpultas. Manoma, kad kilęs uždegimas stimuliuoja odos ląstelių, vadinamų keratinocitais, hiperprodukciją, kurios sudaro apie 90% epidermio.

Normaliomis aplinkybėmis keratinocitai susidaro ir išsiskiria per 28–30 dienų. Sergant psoriaze, šis laikas sutrumpėja tik nuo trijų iki penkių dienų.

Dėl pagreitintos gamybos ląstelės tiesiogine prasme išstumia apsauginį išorinį epidermio sluoksnį, vadinamą raginiu sluoksniu, dėl kurio susidaro sausos, žvynuotos plokštelės. Kitos rečiau pasitaikančios ligos formos sukelia pūliais užpildytų pūslelių (pustulinė psoriazė) ar drėgnų odos raukšlių pažeidimų atsiradimą (atvirkštinė psoriazė).

Genetika

Manoma, kad genetika vaidina pagrindinį vaidmenį vystantis psoriazei. Nors tikslus ryšys dar nenustatytas, mokslininkai nustatė ne mažiau kaip 25 genetines mutacijas, kurios padidina asmens ligos riziką.

Tarp jų manoma, kad mutacija, žinoma kaip CARD14, yra glaudžiai susijusi tiek su plokšteline, tiek su pustuline psoriaze, taip pat su susijusiu sutrikimu, vadinamu psoriaziniu artritu.

Turėdami vieną ar daugiau iš šių mutacijų, dar nereiškia, kad susirgsite psoriaze, tačiau tai padidina jūsų riziką. Remiantis 2015 m. ApžvalgaDabartinė dermatologijos ataskaita, vaikas su dviem tėvais, sergantiems psoriaze, turi ne mažiau kaip 50/50 tikimybę susirgti šia liga.

Genetikos poveikį dar labiau patvirtina dvynių tyrimai, kurių metu psoriazė tris kartus dažniau paveikia abu identiškus dvynius nei abu netapatieji dvyniai.

Rizikos veiksniai

Nors genetika gali nulemti psoriazę, įmanoma turėti mutaciją - net CARD14 mutaciją - ir niekada nesirgti psoriaze. Kad liga išsivystytų, mokslininkai mano, kad norint suaktyvinti ligą reikalingas aplinkos veiksnys.

Tai iš dalies įrodo įvairios sąlygos, kurios, kaip žinoma, sukelia ūminį epizodą (žinomą kaip žybsnį). Tai, be kita ko, apima infekcijas, odos traumas, nutukimą ir vaistus.

Infekcijos

Bet kokio tipo infekcija gali sukelti psoriazės atsiradimą ar paūmėjimą. Tai ypač pasakytina apie žarninę psoriazę, kuri beveik visada pasireiškia infekcija, ypač streptokokine infekcija. Gutinė psoriazė yra antra pagal paplitimą psoriazės rūšis, kuri vaikus užklumpa dažniau nei suaugusius.

ŽIV yra dar viena infekcija, dažniausiai susijusi su psoriaze. Nors ŽIV sergantys žmonės neturi psoriazės dažniau nei žmonės iš visos visuomenės, ligos sunkumas paprastai būna kur kas blogesnis. Tai nenuostabu, turint omenyje tai, kad ŽIV dar labiau slopina imuninę sistemą, kuri jau blogai veikia.

Odos trauma

Bet kokia odos trauma (įskaitant pjūvį, įbrėžimą, chirurginę žaizdą, tatuiruotę, nudegimą ar saulės nudegimą) gali sukelti paūmėjimą. Tai vadinama Koebnerio fenomenu - reakcija, atsirandanti išilgai odos traumos.

Mokslininkai visiškai nesupranta, kodėl taip atsitinka, tačiau įtaria, kad uždegiminiai baltymai (citokinai) pernelyg stimuliuoja odą ir aktyvina autoimuninius antikūnus (autoantikūnus), kurie skatina uždegiminį atsaką.

Net stiprus odos trynimas ar trintis nuo aptemptos apykaklės ar diržo gali sukelti reakciją. Jokiu būdu negalima užkirsti kelio „Koebner“ atsakui, tačiau riziką galite sumažinti tepdami kremą nuo saulės, vengdami įbrėžimų ir dėvėdami minkštesnius audinius.

Jei sergate psoriaze, ypač svarbu nedelsiant gydyti nedidelius odos sužalojimus. Nuvalykite odą muilu ir vandeniu, patepkite antibiotikų tepalu ir uždenkite žaizdą tvarsčiu. Gniuždomasis tvarstis gali būti ypač naudingas. Tai padarius, sumažės ūminio paūmėjimo rizika.

Nutukimas

2017 m. Atliktas tyrimas iš Lenkijos rodo, kad nutukimas yra reikšmingas psoriazės rizikos veiksnys. Yra žinoma, kad per didelis riebalų riebalus kaupiančių ląstelių kaupimasis skatina citokinų gamybą. Šis atsakas yra glaudžiai susijęs su žmogaus kūno masės indekso (KMI) padidėjimu.

Manoma, kad tam tikru metu nutukimo sukeltas uždegimas gali sukelti psoriazės simptomų atsiradimą. Tai dažnai pasireiškia atvirkštinės psoriazės forma, kuri išsivysto odos raukšlėse (įskaitant pažastis, po krūtimis, tarp sėdmenų arba kirkšnies ar pilvo raukšlėse). Tai ne tik vietos, kuriose kaupiasi daugiausia riebalinių ląstelių, bet ir vieta, kur oda greičiausiai trinsis kartu sukeldama trintį.

Nutukimas taip pat gali paveikti psoriazės gydymą, norint pasiekti norimą efektą, reikia padidinti dozę. Tai savo ruožtu padidina šalutinio poveikio riziką.

Vaistai

Tam tikri vaistai taip pat gali sukelti psoriazės simptomus. Neaišku, kodėl taip atsitinka ir kodėl kai kurie žmonės yra paveikti, o kiti - ne. Tarp dažniausiai pasitaikančių kaltininkų yra:

• Vaistai nuo aukšto kraujospūdžio, įskaitant beta adrenoblokatorius ir AKF inhibitorius
• Ličio, skirto bipoliniams sutrikimams gydyti
• Tam tikri ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD), pvz., Plaquenil (hidroksichlorochinas) ir Aralen (chlorochinas)
• Interferonai, dažnai vartojami hepatitui C gydyti
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
• Terbinafinas, priešgrybelinis vaistas
• Tetraciklino grupės antibiotikai

Naviko nekrozės faktoriaus a (TNF-a) inhibitoriai, vartojami autoimuniniams sutrikimams gydyti, įskaitant Remicade (infliksimabą), Humira (adalimumabą) ir Enbrel (etanerceptą), taip pat gali sukelti psoriazės simptomus per pirmuosius porą gydymo mėnesių, nes organizmas prisitaiko prie vaistų.

Geriamieji kortikosteroidai, vartojami psoriazei gydyti, gali sukelti sunkius „atšokimo“ simptomus, jei jie staiga nutraukiami. Jei kortikosteroidai nebereikalingi, gydytojas padės palaipsniui mažinti vaistą, kad taip neatsitiktų.

Psoriazės gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Gyvenimo būdas ir aplinka

Tai, kaip (ir net kur) gyvenate, gali turėti įtakos jūsų psoriazės rizikai ir gebėjimui suvaldyti ligą.

Rūkymas

Atsižvelgiant į tai, kaip cigaretės kenkia jūsų bendrajai sveikatai, nenuostabu, kad jos taip pat gali padidinti jūsų psoriazės riziką. Tiesą sakant, žurnale paskelbti tyrimaiPsoriazė rodo, kad per dieną rūkomas kiekis yra tiesiogiai susijęs su naujų ar pasikartojančių simptomų rizika.

Rūkymas taip pat gali turėti įtakos jūsų reakcijai į gydymą skatinant sisteminį uždegimą, sumažinant priešuždegiminių vaistų veiksmingumą.

Stresas

Stresas daro didžiulį poveikį jūsų imuninei sistemai ir gali vaidinti svarbų vaidmenį vystantis psoriazei. Kita vertus, ūminiai psoriaziniai paūmėjimai gali sukelti stresą ir pabloginti jūsų būklę. Kai kuriems žmonėms liga sukelia ir įtvirtina stresą.

Nors streso išvengti nėra visiškai įmanoma, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad jį suvaldytumėte, įskaitant reguliarią mankštą, jogą, meditaciją ir gilų kvėpavimą.

Fizinis stresas, pavyzdžiui, dėl operacijos ar gimdymo, taip pat yra dažnas psoriazės protrūkių sukėlėjas.

Šaltas oras

Žmonės, sergantys psoriaze, dažnai patiria paūmėjimus žiemos mėnesiais arba kai jie lankosi šaltame, sausame klimate.

Šalta temperatūra sulaiko drėgmės orą, todėl oda tampa sausa. Žiema taip pat siejama su mažiau saulės spindulių, todėl organizmas netenka ultravioletinės (UV) spinduliuotės, naudingos psoriazinei odai. Fototerapija, atlikta dermatologo kabinete, gali padėti atsverti šį efektą.

Tai sakant, per daug saulės gali sukelti uždegimą ir nudegimą, sukeldami psoriazės simptomus. Tas pats pasakytina apie soliariumų ar soliariumų naudojimą, kurių abiejų reikėtų vengti.

Glitimas

Kalifornijos universiteto (San Franciskas) tyrimai skelbia, kad tam tikriems psoriaze sergantiems žmonėms yra didelis glitimo antikūnų kiekis, susijęs su autoimuniniu sutrikimu celiakija (CD). Tai rodo, kad glitimas, baltymas, randamas kai kuriuose grūduose, gali sukelti psoriazę taip pat, kaip suaktyvina CD.

Yra net įrodymų, kad dieta be glitimo gali pagerinti žmonių, atsparių tradiciniam psoriazės gydymui, simptomus. Daugeliui tokių asmenų gali būti nenustatytas CD ar celiakijos glitimo jautrumas.

Tačiau reikia daugiau tyrimų apie šį galimą ryšį.

Neretai žmonės, sergantys psoriaze, serga daugybe autoimuninių ligų, dažnai su bendrais veiksniais ir sutampančiais simptomais.